醫(yī)院科室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作手冊(cè)(完整版)
【正文】 年 月 日 繼續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目（次月手寫或續(xù)打） 年 月 日 質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽名 年 月 日 （六）主管 部門質(zhì)量檢查反饋 （七）科室根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量檢查情況制訂整改措施 科主任簽字： 年 月 日 八、科室質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄 月份質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄 時(shí)間： 地點(diǎn) : 參加人員： 主持人： 記錄 人： 內(nèi)容 : 附：科室質(zhì)量與安全會(huì)議記錄樣本 XX 科 6 月份質(zhì)量與安全管理會(huì)議記錄本 時(shí)間： 2021 年 7 月 1 日星期一 地點(diǎn)： XXX 科醫(yī)生辦公室 參加人員： XXX 主任醫(yī)師， XXX 副主任醫(yī)師， XXX 護(hù)士長(zhǎng)， XXX、XXX 主任醫(yī)師， XXX、 XXX、 XXX 住院醫(yī)師， XXX 主管護(hù)師 主持人： XXX 主任醫(yī)師 記錄人： XXX 主治醫(yī)師 內(nèi)容： 一、 傳達(dá)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)信息 二、 對(duì) 5 月份主要質(zhì)量與安全問題的整改情況進(jìn)行總結(jié) 三、 6 月份質(zhì)量與安全分析 （一） 質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)分析 （二） 本月質(zhì)量檢查情況分析 （三） 主管部門質(zhì)量檢查情況 四 、 7 月質(zhì)控重點(diǎn) A C 九、 質(zhì)量與患者安全改進(jìn)項(xiàng)目樣本 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)記錄表 2021 年度 XXX 科室 夜間病區(qū)發(fā)藥時(shí)間 質(zhì)量改進(jìn)措施單 編號(hào)： 2021001 ：夜間病區(qū)發(fā)藥時(shí)間 ： 30 分鐘 結(jié)果 6 月 23 號(hào) 6 月 25 號(hào) 80 分鐘 81 分鐘 ：夜間病區(qū)發(fā)藥時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致不良事件發(fā)生 ： （ 1） 制度：無(wú)發(fā)藥時(shí)間的明確要求，無(wú)多部門通用的標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程 （ 2） 人員：發(fā)藥隊(duì)伍由病區(qū)工人和后勤護(hù)工隊(duì)共同組成 ，人員協(xié)調(diào)難度大 （ 3） 方法：①醫(yī)囑開立后需要護(hù)士確認(rèn)、生成、打印領(lǐng)藥單后電話通知工人取單，環(huán)節(jié)多 ②工人從護(hù)工隊(duì)到病區(qū)拿單子，到藥房取藥，送至病房，歸隊(duì)，路線長(zhǎng)
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