【正文】 要。 積極配合臨床開展新制劑研究等科研工作。 PHRP3 臨床藥學(xué)室工作制度 遵循醫(yī)院服務(wù)宗旨，真正做到以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)，耐心回答病人問題，給病人以最大方便。根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的管理工作。 積極開展藥物再評(píng)價(jià)工作，收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時(shí)上報(bào)。 建立檢查考評(píng)制度： a 各部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門的檢查考評(píng)工作。離崗前，檢查門窗、電、水火源，確認(rèn)安全后，打開報(bào)警裝置，鎖門離開。 b 咨詢藥品質(zhì)量意見，及時(shí)反饋。 4 工作程序 在上班前，必須做好以下準(zhǔn)備工作： a 按照崗位責(zé)職，上崗前認(rèn)真交班，做好準(zhǔn)備工作。 i 不準(zhǔn)動(dòng)用和侵占顧客遺失的物品。 嚴(yán)格遵守服務(wù)紀(jì)律 a 不準(zhǔn)擅自離 開工作崗位，有事請(qǐng)假。 虛心聽取他人的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)并反饋信息。 積極進(jìn)取，刻苦專研，提高業(yè)務(wù)能力，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。在服務(wù)工作中堅(jiān)持文明服務(wù)，遵守職業(yè)道德，以實(shí)際行動(dòng)履行醫(yī)院的服務(wù)宗旨“給您真誠、信心和愛”。 嚴(yán)格遵守和執(zhí)行藥品供應(yīng)政策 和藥品價(jià)格政策，及時(shí)按浙江省藥品招標(biāo)結(jié)果采購藥品；及時(shí)按浙江省物價(jià)局調(diào)價(jià)通知規(guī)定的日期和時(shí)間調(diào)整價(jià)格，同時(shí)向社會(huì)公開藥價(jià)。并結(jié)合當(dāng)?shù)亓?xí)俗，靈活掌握，態(tài)度親切，講究語言藝術(shù)。 f 不以結(jié)帳、驗(yàn)收、搞衛(wèi)生等理由怠慢病人。 保證工作場(chǎng)所的清潔衛(wèi)生 a 窗口前、窗口內(nèi)無污物，不亂堆亂放雜物。上崗后要嚴(yán)格履行各崗位的職責(zé)要求，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作。 C 其它一切有聯(lián)系的系列性服 務(wù)。 c 部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本部門工作制度的 貫徹執(zhí)行。 PHRP2 病區(qū)藥房工作制度 為確保病區(qū)藥房的工作質(zhì)量，根據(jù)《藥品管理法 》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法（試行）》和本院藥劑科工作制度的有關(guān)規(guī)定，制訂本制度。 做好后夜班急癥藥房的交接班工作，處理好急癥用藥的調(diào)撥。嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，有事離崗要請(qǐng)假，不得擅自脫崗。 承擔(dān)藥物咨詢窗口和科室網(wǎng)站遠(yuǎn)程藥物咨詢工作，負(fù)責(zé)安全用藥咨詢服務(wù)。 靜脈藥物配置中心應(yīng)做到品種較齊全，使醫(yī)師有根據(jù)病人的病情選用藥品的余地。 定期（每月）檢查藥品的質(zhì)量和效期，嚴(yán)防過期失效現(xiàn)象的發(fā)生。 1非本中心工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入配置中心的控制區(qū)域。 電話提問由接電話的藥劑人員負(fù)責(zé)解答。 藥庫由采購員、保管員和信息員組成，財(cái)務(wù)科派人負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)監(jiān)管。放射性藥品由 ECT 室統(tǒng)一保管使用。 1嚴(yán)禁個(gè)人、集體以任何形式向藥品供應(yīng)單位索取、收受藥品回扣。 嚴(yán)格遵守“藥品管理法”，禁止采購“三無”藥品（無批準(zhǔn)文號(hào)、無注冊(cè)商標(biāo)、無廠牌）和營養(yǎng)滋補(bǔ)品（包括健字號(hào)藥品），嚴(yán)禁購銷生活用品及化妝品。 藥庫 藥庫應(yīng)分設(shè)：麻、毒、精神藥品專用柜（庫）、一般藥品庫、冷庫（冰箱）、危險(xiǎn)品庫（應(yīng)符合消防管理?xiàng)l例要求）、制劑原料區(qū)、制劑成品 區(qū)、藥庫辦公室等，同時(shí)明確劃分合格品區(qū)、待發(fā)區(qū)、不合格品區(qū)、退貨區(qū)，并配備必要的運(yùn)輸工具和工人。 庫存藥品建立電子流水帳，做到收發(fā)有據(jù)，賬物相符。 藥品養(yǎng)護(hù)工作的具體任務(wù)是檢查庫存藥品的儲(chǔ) 存條件是否符合條件，進(jìn)行倉間溫濕度等管理，每天一次檢查溫濕度計(jì)，并做記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取養(yǎng)護(hù)措施。 藥劑科藥品檢驗(yàn)室對(duì)醫(yī)院使用藥品質(zhì)控抽查不合格藥品，暫定為不合格藥品，即可向供貨單位交涉，若對(duì)方有爭(zhēng)議可請(qǐng)法定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。屬于保管原因而引起藥品不合格情況，則由保管員填寫“藥品報(bào)損單”報(bào)科主任批準(zhǔn)簽字后，按醫(yī)院藥品報(bào)損的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。節(jié)日期間不開啟的門窗加封條并做好安全防范工作。 對(duì)違反規(guī)定、濫用藥品、有配伍禁忌、涂改等不合格的處方，藥學(xué)技術(shù)人員有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政部門檢查處理。根據(jù)有關(guān)規(guī)定做好麻醉藥品、精神藥品的管理工作。 1非藥 劑科和發(fā)送調(diào)配部工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入門診藥房的工作區(qū)域。積極推行網(wǎng)上采購，在條件成熟時(shí)全面實(shí)行。 PHRP9 藥劑 科文明服務(wù)規(guī)范 要求：收方發(fā)藥分窗、藥品說明用法、“三查七對(duì)”嚴(yán)格、耐心解答詢問。 a 這是??，請(qǐng)注意用藥方法。 建立藥品咨詢窗口。 使用協(xié)定處方可提高工作效率，減少忙亂造成的差錯(cuò)；節(jié)省醫(yī)生開方時(shí)間；也便于藥劑科預(yù)先做好準(zhǔn)備工作，減少配方時(shí)間，縮短病人候藥時(shí)間。 課題立項(xiàng)或獲得獎(jiǎng)項(xiàng)： A 類 3000 元， B 類 1000 元， C 類 500 元。 不能落實(shí)到個(gè)人的差錯(cuò)，扣部門獎(jiǎng)金。 獎(jiǎng)勵(lì)與處罰的額度由科內(nèi)質(zhì)控小組討論決定。 將片劑、膠囊劑等其他劑型的報(bào)損藥品與水混合后，丟棄在廢物箱中。 遇火、受潮、受光照射容易燃燒，爆炸或產(chǎn)生有毒氣體的危險(xiǎn)品應(yīng)防火、防潮存放在陰涼通風(fēng)處。 制劑人員及 PIVAS 人員嚴(yán)格遵守生產(chǎn)及人員衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理規(guī)程，非生產(chǎn)用品不允許帶入潔凈區(qū)。 門、急診藥房麻醉藥品調(diào)配管理 應(yīng)由專人管理麻醉藥品。 ，應(yīng)按照實(shí)際消耗制定計(jì)劃，不得大批領(lǐng)用。 PHRG1 藥劑科職責(zé)管理 目的 保證 并指導(dǎo)藥劑科工作的有效開展。 建立科室行政、業(yè)務(wù)、科研和財(cái)產(chǎn)管理檔案。 組織本科室員工的年度考核、晉升考核。 確認(rèn)本部門的工作符合有關(guān)的法律規(guī)定；確保本部門的工作符合醫(yī)院政策和管理制度。 實(shí)施和監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度及工作計(jì)劃的執(zhí)行過程，確保本部門員工對(duì)自己的工作負(fù)責(zé)，杜絕差錯(cuò)、事故。 完成醫(yī)院規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)數(shù)。 對(duì)質(zhì)量改進(jìn)方案進(jìn)行可行性論證。 因病確實(shí)不能參加工作的，允許即時(shí)調(diào)休，事后補(bǔ)交病假條。 員工的資格要求： ：學(xué)歷證書和職稱證書復(fù)印件由科室存檔。 培訓(xùn)和在職教育：提高和保持員工的專業(yè)水平和工作能力。 （法定假日除外）。 。 設(shè)施維護(hù)： 。 2— 8℃之間。 面。 . 2上班時(shí)關(guān)閉，下班時(shí)打開報(bào)警裝置。 、腐蝕性化學(xué)品、劇毒化學(xué)品、細(xì)胞毒藥物。 ，按照單項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行。 PHRG5文獻(xiàn)資料管理 目的：加強(qiáng)科內(nèi)文獻(xiàn)資料的管理 ,確保文獻(xiàn)資料知識(shí)全面、更新及時(shí)。 廠商贈(zèng)閱的書刊等文獻(xiàn)資料由科室統(tǒng)一管理。 。貴重藥品每日清點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)。 3年。 病區(qū)藥房每周七天，每天 24小時(shí)接受病人和家屬、本院專業(yè)人員的提問和電話提問，回答藥物相關(guān)問題。 各部門建立藥物咨詢本記錄咨詢情況。 PHRG10庫存盤點(diǎn) 目的：保證藥品庫存管理。 部門負(fù)責(zé)人 向主任匯報(bào)本次庫存盤點(diǎn)結(jié)果和存在的問題。 藥劑科各部門發(fā)放藥品應(yīng)盡可能做到近效期先發(fā)，遠(yuǎn)效期后發(fā)。 藥劑科各部門及時(shí)將難免過期的、無法退調(diào)的霉變、破損藥品隔離存放，按照PHRG14“藥品報(bào)損制度”處理。 不得在工作電腦上玩各種游戲。 藥品處方權(quán)資格認(rèn)定 1 醫(yī)務(wù)部根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)對(duì)臨床醫(yī)生的藥品處方權(quán)進(jìn)行認(rèn)定，并向藥方提供其簽名和印樣。 9 本院 fellow或以上級(jí)別 的醫(yī)生具有開 TPN醫(yī)囑和處方的資格。 藥物臨床試驗(yàn)管理 1 根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》制定本制度。 b 臨床試驗(yàn)用藥品應(yīng)有適當(dāng)?shù)陌b與標(biāo)簽，并標(biāo)明為臨床試驗(yàn)專用。 4 用藥目錄上的藥物的贈(zèng)品報(bào)藥事委員會(huì)備案；用藥目錄以外的藥物的贈(zèng)品由藥事委員會(huì)討 論同意后在本院內(nèi)使用。 藥物與食物的相互作用 1 由藥劑科和營養(yǎng)科提供藥物與食物相互作用的信息資料，并及時(shí)更新資料，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)病人及家屬的宣教工作。 3 如果人體接觸到化療藥物，應(yīng)立即用肥皂和大量清水徹底沖洗受污部位： 如果發(fā)生手或手套嚴(yán)重污染，立即脫去手套，洗手； 若眼睛接觸到化療藥物，應(yīng)撐開眼瞼用水沖洗受累的眼睛至少 5分鐘； 呈報(bào)部門負(fù)責(zé)人，必要時(shí)到急診室診治，并由員工所在部門填寫“意外事件報(bào)告表”和報(bào)告保健科。 3 所有在門診藥房調(diào)配的處方，藥劑師發(fā)藥時(shí)均口頭和書面將用法告知病人。 5 藥劑人員核對(duì)出院帶藥醫(yī)囑無誤 后，按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥品。 5 每 24小時(shí)更換 TPN袋及管道： 擰緊和固定所有接口； TPN通道直接接在導(dǎo)管上 ,不要在 TPN通道上插入針頭； 不要在 TPN通道上間歇輸液。 11 每周測(cè)體重一次。如果殘留液小于 100ml，注回殘留液，繼續(xù)管飼；如果殘留液大于 100ml，注回殘留液，停喂一次， 2小時(shí)后再評(píng)估，若殘留液仍大于 100ml，通知醫(yī)生； 先注入少量溫開水（ 20ml），再緩慢注入管飼液或藥物，每次灌注量不超過 250ml，管飼液溫度 3940℃，以一滴管飼液滴在手背不燙為宜； 灌畢以少量溫開水沖洗胃管，以保持胃管通暢，防止細(xì)菌生長(zhǎng)，并清洗管飼用物。 如病人管飼時(shí)間大于 1個(gè)月或有肺吸入危險(xiǎn)，盡可能使用鼻腸管。 4 藥物配制和使用前，由護(hù)士按常規(guī)要求進(jìn)行核對(duì)；在每次使用后，由責(zé)任護(hù)士按規(guī)定記錄在給藥單上。 5. 對(duì)于無退藥單的公司：由送藥工人帶回公司，并在藥庫退藥本上簽名。 控制性藥品的管理總則 1 控制性藥品包括麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品和毒性藥品。 藥物過敏試驗(yàn)規(guī)定 1醫(yī)護(hù)人員在使用藥品前，應(yīng)詳細(xì)詢問以往用藥史，應(yīng)用后有無過敏癥狀 ，個(gè)人及家屬有無藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)性疾病，并明示記載于病歷（包括電子病歷）或醫(yī)囑處方上。 藥物召回 1 在下列情況下施行藥品召回： 響應(yīng)食品藥品監(jiān)督管理局召回藥品的指示； 響應(yīng)藥品供應(yīng)商召回藥品的指示； 近效期、原裝破損、有質(zhì)量問題的藥品； 藥品分發(fā)錯(cuò)誤。 2 住院病人自我給藥程序： 醫(yī)生開出藥物醫(yī)囑，醫(yī)囑應(yīng)注明藥物的名稱、劑量、濃度、給藥途徑和次數(shù)；對(duì)于病人的自備口服藥，如醫(yī)生認(rèn)為符合用藥指征，則按要求開寫醫(yī)囑后，在該藥品名旁注明“病人自備”。 營養(yǎng)液給予可由重力滴注、灌注或泵滴注，尤其是易造成誤吸或嚴(yán)格控制營養(yǎng)液量 的病人必須用泵管飼。 13 向病人及家屬宣教使用 TPN的理由和目的。 6 對(duì)于采用全腸外營養(yǎng)的病人，須保證在 16 — 24小時(shí)內(nèi)滴完一天的用量。 7 由藥劑人員貼上標(biāo)簽后，發(fā)給來取藥的病人或家屬，同時(shí)口頭和書面交待其服藥次數(shù)、時(shí)間、劑量、保管和使用時(shí)應(yīng)注意的問題及藥物不良反應(yīng)等。 5 如有需避光、冷藏等特殊要求保存的藥品，明確告知病人保存方法。 2 所有不含防腐劑的注射藥品應(yīng)在首次使用后丟棄；青霉素皮試液貯存時(shí)間不能超過24小時(shí)。 3 宣教人員在宣教單上記錄所有藥物與食物相互作用的宣教及病人 /家屬對(duì)此宣教的反應(yīng)。 發(fā)放到護(hù)士臺(tái)的藥物資料 1 護(hù)士臺(tái)的藥物資料，包括處方手冊(cè)、新藥介紹資料和合理用藥資料等，由藥劑科及時(shí)提供。 d 藥劑科由專人保管和發(fā)放試驗(yàn)用藥品：每次接收申辦者藥品時(shí)記錄數(shù)量和日期；每次向病人或其代理人發(fā)放藥品時(shí)記錄病人姓名、發(fā)藥數(shù)量及日期；每次向研究者發(fā)放藥品時(shí)記錄發(fā)放數(shù)量和日 期。試驗(yàn)的研究方案、知情同意書、方案修改、中止試驗(yàn)及其它相關(guān)資料必須經(jīng)倫理委員會(huì)審批。 6 泌尿外科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科和老年科 fellow 或以上級(jí)別的醫(yī)生具有萬艾可處方權(quán)。 3 通過醫(yī)務(wù)部考核的 fellow或以上級(jí)別的醫(yī)生具有麻醉藥品處方權(quán)。 外來人員不得使用科室電腦。 各部門所配備電腦均應(yīng)用于科室工作。 效期在 3個(gè)月以內(nèi)的藥品應(yīng)由藥庫決定是否繼續(xù)使用，若繼續(xù)使用，此類藥品用明顯標(biāo)志提示，并告知臨床醫(yī)生，加緊使用。 PHRG11藥品效期管理 目的：保證藥品效期的監(jiān)控。 各部門負(fù)責(zé)人提前分配盤點(diǎn)任務(wù)并規(guī)定盤點(diǎn)時(shí)間。 每星期一 ~ 五的 8： 00AM~5:00PM，藥品調(diào)配部門發(fā)現(xiàn)藥品短缺時(shí)，需立即向藥庫申領(lǐng)或從其他部門調(diào)撥。 。 。 。 發(fā)表的論文報(bào)臨床藥學(xué)室登記并交文章復(fù)印件存檔。 科室鼓勵(lì)員工以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)開展學(xué)科相關(guān)科研工作。 臨床藥學(xué)的成員負(fù)責(zé)整理，并進(jìn)行統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一管理。 、醫(yī)院藥物收入和員工安全。 。 。 。 1次。 設(shè)備管理： 10萬元以上的儀器設(shè)備： 、購買日期等詳細(xì)資料檔案。 PHRG2A員工崗位培訓(xùn)操作規(guī)程 科主任對(duì)新員工進(jìn)行醫(yī)院藥事管理制度和藥劑科管理制度的教育（ 2天）并進(jìn)行考核，成績(jī)記入個(gè)人培訓(xùn)檔案。 ：崗前培訓(xùn)、 心肺復(fù)蘇培訓(xùn)等。不合格者自學(xué)后再考核。 ：藥學(xué)本科或本科以上學(xué)歷并獲得主管藥師或主管藥師以上專業(yè)技術(shù)職稱。 未經(jīng)批準(zhǔn)擅自休息者作曠工論。 2 紀(jì)律要求 所有人員不得遲到、早退、離崗、脫崗。 提出藥學(xué)服務(wù)中存在的問題及改進(jìn)建議。 嚴(yán)格考勤和服務(wù)質(zhì)量管理，按量化考核細(xì)則對(duì)部門員工考核，實(shí)施獎(jiǎng)懲。 以身作則，抓好本部門服務(wù)質(zhì)量、業(yè)務(wù)技能和科研工