【正文】 以飽滿的工作熱情、扎實的工作作風、優(yōu)異的工作成績，贏得了廣大干部職工、病人及家屬的普遍好評。醫(yī)生團員評議個人總結(jié)　　通過團員評議，作為一名醫(yī)生要在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，圍繞醫(yī)院中心工作，配合醫(yī)院創(chuàng)建工作。定時召開科會，會前詳細了解情況，會上提出并讓同志們發(fā)言，各抒己見，發(fā)現(xiàn)問題及時解決、糾正，并做好詳細記錄，使全科形成了講大局、講團結(jié)、講合作、講諒解、講紀律的良好氛圍。三是服務(wù)態(tài)度到位，對待病人有求必應(yīng)，多關(guān)心幫助他們，盡量做到一名醫(yī)生應(yīng)盡的職責和義務(wù)。按照臨床教研室評估指標體系，分類管理各項教學文件，定時召開教研室內(nèi)教師會議，以提高教學質(zhì)量。
　　首先我們在創(chuàng)建辦的指導(dǎo)下，認真解讀三級醫(yī)院的標準，按照《重癥醫(yī)學科建設(shè)與管理指南》的要求，制定并修改重癥醫(yī)學科的各項規(guī)章制度，并組織全科醫(yī)護人員真學習，尤其是新入科的年輕醫(yī)師，反復(fù)學習醫(yī)院各種文件及科室規(guī)章制度。三是加快床位周轉(zhuǎn)，盡量減少病人住院天數(shù)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔，提高了科室的效率。制定切實有效的安全管理措施。
　　成功搶救大型一氧化碳中毒、ARDS、MODS、多發(fā)傷、DIC、特重型顱腦外傷、心肺復(fù)蘇術(shù)后，重度有機磷農(nóng)藥中毒，急性心力衰竭等危重患者，總結(jié)摸索出一套有效搶救治療方案，取得良好的社會效益。在新的一年里，我們將全力以赴，做好各項醫(yī)療服務(wù)，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬更放心、更滿意。他們常
　　常需要在信息很不充分的情況下迅速做出事關(guān)生死的重大決策(Critical Decisions)：是急性心梗嗎?需要緊急PCI嗎?需要氣管插管嗎?有休克嗎?休克原因是什么?需要中心靜脈導(dǎo)管和液體復(fù)蘇嗎?他們不僅要理論扎實，操作熟練，面對危重患者成竹在胸。內(nèi)科大查房是內(nèi)科的特色，應(yīng)當堅持，但是時過境遷，既往的大查房形式是否仍然合適如今的環(huán)境值得商榷。他們既是科主任的助手，又是全科所有事務(wù)的總管，直接對科主任負責，協(xié)助主任處理科室一切事務(wù)性的工作。希望我們的總結(jié)可以為協(xié)和內(nèi)科的歷史留下一些資料，也為所有關(guān)心協(xié)和內(nèi)科的人們提供一些參考。這需要一定的能力和經(jīng)驗，有一定的難度，年資再高的醫(yī)生都有看走眼的時候。
　　有一次值夜班，轉(zhuǎn)到了血液科，住院醫(yī)師匯報說有一位粒缺發(fā)熱的患者意識模糊。1時后患者再次嘔吐大量鮮血后昏迷，立即氣管插管，由于事先經(jīng)過胃管引流，所以插管時沒有發(fā)生嚴重誤吸。首先告知患者目前情況不好，應(yīng)先著眼于解決目前問題，然后分析患者目前的主要問題和解決方案，家屬的情緒逐漸平靜下來，但治療意愿仍很強烈，于是我決定將其轉(zhuǎn)到MICU病房。大家都是為了患者。經(jīng)過緊急處置后病情終于穩(wěn)定，倘若只是在電話里泛泛地說些原則性意見，不來床旁看，后果恐怕就很難預(yù)測了。ICU的訓(xùn)練有助于加深我們對危重病的理解。由于工作分工不同，總住院醫(yī)師通常很少參與制定長期診療計劃?！?br />　　
　　An education is not how much you have mitted to memory， or even how much you know。實際臨床工作中遇到的問題往往是零碎的具體問題，不僅沒有書本論述的那么系統(tǒng)，還常常在書上找不到現(xiàn)成的答案。遇到典型的病例或影像，都喜歡拿出來說一說。搶救結(jié)束后有個醫(yī)學生問為什么要用腎上腺素。當時窗外正好電閃雷鳴，風雨交加，用同學們的話說那一幕真是“慘烈異?！薄W校的硬件是影響教學質(zhì)量的重要因素，但不是決定性的因素?！癒nowledge has been passed in physicians generation after generation”，這是醫(yī)學事業(yè)不斷進步的重要推力。例如免疫抑制的患者需要預(yù)防性抗結(jié)核嗎?BNP對于診斷急性心衰的敏感性和特異性究竟有多少?PCT真的能夠鑒別感染和非感染嗎?協(xié)和醫(yī)院免疫抑制宿主肺炎的常見病原體有哪些?這些都是很好的臨床科研的對象。這類文章發(fā)表的渠道比較多，例如各雜志都有短篇的病例報道欄目，很多刊物還有相關(guān)的專欄，例如醫(yī)學論壇報和中華全科醫(yī)師雜志有“循序漸進(step by step)” ，中國實用內(nèi)科雜志有“思考病例”，中華內(nèi)科雜志有“臨床病理討論”，中華醫(yī)學雜志還有“疑難病例析評”。這里寫下的點滴體會印證了我們成長的足跡，希望我們的經(jīng)驗和教訓(xùn)能夠?qū)δ贻p醫(yī)師們有所幫助，更希望它能成為協(xié)和歷史的一部分，常讀常新，為復(fù)興協(xié)和貢獻我們的一份力量。有了相當?shù)膶懽鹘?jīng)驗和統(tǒng)計學基礎(chǔ)后，可以寫更高層次的文章，例如臨床研究，預(yù)后分析，薈萃分析等。由于工作關(guān)系，總住院醫(yī)師會接觸大量的疑難病例，這些豐富的病例資源是最好的科研素材，有心人往往會善加利用，做出成績?！?br />　　三。老協(xié)和的成功也絕不僅僅是因為條件一流，設(shè)施完備。這是一個很好的教學病例，可以講的問題有很多，例如彌漫性肺泡出血的臨床表現(xiàn)，影像特點和鑒別診斷，困難氣道的處理，危重患者的轉(zhuǎn)運等，而且由于前后經(jīng)過驚心動魄，教學效果是一般課堂無法比擬的。于是總住院醫(yī)師將所有參與搶救的人員都集中到7樓2會議室，進行了有關(guān)血流動力學的簡單教學。由于是結(jié)合病例講，大家不容易感到枯燥，而且印象更深刻?？傋≡横t(yī)師在臨床教學中，可以而且應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。 Anatole France
　　(1) 臨床教學的獨特性
　　無論是已經(jīng)參加工作的住院醫(yī)師，還是正在學習階段的實習醫(yī)師，教學都是幫助他們提高水平和能力的重要手段。
　　內(nèi)科住院醫(yī)師和實習醫(yī)師既是總住院醫(yī)師的“下屬”，也是一起工作的伙伴。還有一點非常重要，總住院醫(yī)師值班時常常要面臨緊急的氣道問題，一旦處理不好，會造成無法挽救的嚴重后果。
　　會診意見代表著會診者的思路和專業(yè)素養(yǎng)，不應(yīng)只用三言兩語敷衍，也不要寫一堆諸如“注意監(jiān)測生命體征”的籠統(tǒng)廢話。很多時候在電話里你并不能全面掌握患者的情況，尤其是