20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期糖尿病診治規(guī)范(完整版)
【正文】 囊卵巢綜合征患者，早孕期空腹尿糖陽性，巨大兒分娩史， GDM史，不明原因反復(fù)自然流產(chǎn)史，胎兒畸形史，死胎史以及 (yǐj237。三天正常飲食，禁食 814小時 (xiǎosh237。zhōng)任何一項達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷 GDM妊娠期糖尿?。?GDM）的診斷 (zhěndu224。A1級 ：經(jīng)飲食 (yǐnsh237。)妊娠前的咨詢216。nmi224。避免低血糖治療 孕前糖尿病患者計劃妊娠 (r232。2. 孕期每日總熱量： 30－ 38kcal/Kg/d，其中碳水化合物占 45%55%，蛋白質(zhì) 2025%，脂肪 2530%3. 應(yīng)實行少量多餐制，每日分 56餐。)標(biāo)準(zhǔn)第十六 頁 ，共三十五 頁 。胰島素應(yīng)用指征 ：216。216。216。孕前糖尿病 應(yīng)在妊娠早中晚三個階段進(jìn)行腎功能、眼底檢查、血脂測定 (c232。孕前糖尿病 ，孕 32周后每周一次 NST，孕36周后每周 2次 NST。B超檢查 ：216。216。分娩時機(jī)： 1. 無妊娠并發(fā)癥的 GDM A1級孕婦，如果胎兒監(jiān)測無異常，可嚴(yán)密監(jiān)測下，等待預(yù)產(chǎn)期終止妊娠2. 用胰島素治療的孕前糖尿病以及 GDM A2級者，綜合評價母兒情況，一般孕 3839周終止妊娠。治療 (zh236。治療 — 分娩時機(jī) (sh237。li225。GDM A1級產(chǎn)后不必應(yīng)用胰島素。 產(chǎn)后血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹和餐前血糖 mmol/L，餐后 2h血糖 mmol/L。)新生兒呼吸窘迫綜合征。zhěn)為孕前糖尿病或GDM。葡萄糖耐量 試驗 (Oral Glucose Tolerance Test， OGTT )方法。妊娠早期 OGTT在正常范 圍 但存在有糖尿病高危因素者妊娠中晚期可再復(fù) 查 OGTT．。血糖仍然未恢復(fù)正常轉(zhuǎn)診至內(nèi)分泌科醫(yī)生 .第三十三 頁 ，共三十五 頁 。li225。產(chǎn)后應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，鼓勵母乳喂養(yǎng)。 GDM A2級者，產(chǎn)后復(fù)查 FPG。血糖 mg/dl 血糖 mmol/l 胰島素量（ u/h）點(diǎn)滴液體 濃度 /速度 4h滴完＜ 100 ＜ 0 5%糖鹽水 常規(guī)速度100140 5%糖鹽水 500ml+RI 4u140180 5%糖鹽水 500ml+RI 6u181250 生理鹽水 500ml+RI 10u＞ 250 ＞ 生理鹽水 500ml+RI 16u小劑量胰島素在產(chǎn)程中的持續(xù)靜脈 (j236。216。o)— 分娩時機(jī)及方式第二十七 頁 ，共三十五 頁 。nqī)、羊水過多、胎盤功能不全者確定胎兒肺成熟或促胎肺成熟后及時終止妊娠。GDM確診晚 ， 或血糖控制不滿意 ，以及 其他原因需提前終止妊娠者
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