醫(yī)院感染自查自糾報(bào)告范文大全(完整版)
【正文】 如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、內(nèi)窺鏡室、血透室、口腔科、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等），重點(diǎn)部位的高危因素，院感病例報(bào)告和處置，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，手衛(wèi)生，消毒隔離流程，一次性醫(yī)療用品使用后的管理等方面，認(rèn)真開展自查自糾。利器盒使用不規(guī)范，無菌缸未及時(shí)更換。藥劑科對抗菌藥物的使用有嚴(yán)格的監(jiān)測制度。制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度，如：消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記制度、無菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。成立了醫(yī)院感染管理委員會，醫(yī)院感染管理小組，領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé)，每季度召開專項(xiàng)工作會議，每月下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作，日常隨時(shí)深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查，由于領(lǐng)導(dǎo)重視，各級職責(zé)明確，運(yùn)轉(zhuǎn)良好。對紫外線燈的強(qiáng)度每2月監(jiān)測一次。三、合理使用抗菌藥物。嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，規(guī)范管理醫(yī)療廢物。三、加強(qiáng)對重點(diǎn)科室的院感管理工作：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視新大樓的建設(shè)，對重點(diǎn)科室請省專家規(guī)劃設(shè)計(jì)，如供應(yīng)室的建設(shè)，做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”，保證物品從污到潔（按照回收——分類——清洗——檢查包裝——滅菌——儲存——發(fā)放流程進(jìn)行處理）；空氣從潔到污的原則。四﹑抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作：1﹑嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。2﹑凡購入醫(yī)院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。醫(yī)護(hù)人員對院感病例上報(bào)不積極(有漏項(xiàng)現(xiàn)象)。大力倡導(dǎo)洗手、使用干手消毒劑，并使用符合要求的干手設(shè)施等。定期和不定期下科室督促檢查制度落實(shí)情況。醫(yī)院感染監(jiān)測得到有效落實(shí)，有完善的監(jiān)測制度，各科室按要求定期監(jiān)測空氣、物體表面、使用中的消毒劑、工作人員手、無菌物品中的細(xì)菌數(shù)，院感科對重點(diǎn)部門重點(diǎn)科室隨機(jī)抽查，保障了醫(yī)院環(huán)境質(zhì)量。4﹑一次性醫(yī)療用品使用后采取毀形、統(tǒng)一回收、無害化處理措施，并有記錄可查。二、定期對重點(diǎn)科室的物體表面、空氣、工作人員手、使用中的消毒液、內(nèi)窺鏡進(jìn)行菌落數(shù)及致病菌檢測。四、建立了醫(yī)院感染規(guī)范化管理體系，完善了醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。泰山區(qū)人民醫(yī)院院感管理委員會第五篇：醫(yī)院感染管理自查自糾匯報(bào)2xxxxxxxxxx醫(yī)院 醫(yī)院感染管理自查自糾匯報(bào)（2016年3月25日）為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患者安全，從醫(yī)院感染組織管理，院內(nèi)感染各項(xiàng)監(jiān)測，多重耐藥菌管理，重點(diǎn)部門（如手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室、內(nèi)窺鏡室、血透室、口腔科、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等），重點(diǎn)部位的高危因素，院感病例報(bào)告和處置，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，手衛(wèi)生，消毒隔離流程，一次性醫(yī)療用品使用后的管理等方面，認(rèn)真開展自查自糾。三通道：污物通道，無菌物品發(fā)放通道，工作人員通道。五、加強(qiáng)院感知識培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感防控意識： 制定了院感培訓(xùn)計(jì)劃，抓好宣傳教育和培訓(xùn)工作，每年對新上崗醫(yī)護(hù)人員、全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染、手衛(wèi)生、傳染病流行防控知識培訓(xùn)及考核，成績達(dá)優(yōu)秀以上。八、醫(yī)療廢物管理：醫(yī)院感染管理科制定了醫(yī)療廢物處理流程，設(shè)立醫(yī)療廢物用后毀形、回收登記本，與處置單位人員交接、雙簽名制度。針對醫(yī)院存在的問題，逐一分析并提出整改措施：健全完善制度，加強(qiáng)管理力度。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，將會把醫(yī)院感染管理工作做得更好。制定醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員思想意識。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性差。統(tǒng)計(jì)全院微生物送檢率，陽性率及耐藥菌情況。醫(yī)院高壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在無菌包外使用指示膠帶、無菌包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測和日常監(jiān)測，對內(nèi)置器械使用生物監(jiān)測等，保證了消毒滅菌質(zhì)量。二、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)：制定了醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度（如：醫(yī)院感染控制制度，消毒藥械的管理制度，消毒隔離制度，醫(yī)院感染病例登記報(bào)告制度，醫(yī)院各重點(diǎn)部門感染控制制度、措施、工作流程，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處置流程，醫(yī)療廢物管理制度及處置流程、醫(yī)院感染管理工作檢
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