【正文】 室護(hù)士長(zhǎng)，經(jīng)雙方對(duì)材料的包裝，批號(hào)、有效期、數(shù)量等同時(shí)驗(yàn)收合格后，并將材料詳細(xì)清單復(fù)印件交由使用科室保管，以確保臨床工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。銷售企業(yè)必須持有時(shí)間有效的《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》和年檢合格的《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》。請(qǐng)領(lǐng)：倉(cāng)庫(kù)保管員通知已獲批申請(qǐng)使用科室，申請(qǐng)科室負(fù)責(zé)人或護(hù)士長(zhǎng)須及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，并嚴(yán)格執(zhí)行請(qǐng)領(lǐng)手續(xù)，簽字在冊(cè)。術(shù)后將高值耗材相關(guān)合格證、標(biāo)識(shí)條碼等貼入病歷中歸檔。所購(gòu)買的高值醫(yī)用耗材必須符合國(guó)家藥監(jiān)部門的要求，三證齊全，證照與實(shí)物相符。六、掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷。醫(yī)院管理規(guī)章制度6一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、無(wú)菌操作(包括洗手)技術(shù)和規(guī)程等醫(yī)院感染管理的39。開水：配奶用開水應(yīng)保證使用燒開的水。奶庫(kù)的管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行奶庫(kù)管理制度。當(dāng)有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)使用1000mg/L(1：50)含氯消毒劑擦拭消毒。地面：每天1次用清水擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。醫(yī)院管理規(guī)章制度5一、室內(nèi)布局室內(nèi)布局合理，院內(nèi)、院外新生兒分室收治。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。，每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。；規(guī)范診斷報(bào)告的書寫。首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄鳌⒒蛴行麄鳠o(wú)記錄（處罰100元）。四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。首診醫(yī)務(wù)人員未向患者進(jìn)行控?zé)熜麄?、或有宣傳無(wú)記錄（處罰100元）。四、禁煙標(biāo)志掛在醒目位置：各科室醒目位置張貼標(biāo)志，禁止吸煙。門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志?？苾?nèi)未完成控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無(wú)培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。門診廳、住院廳、電梯、候診區(qū)、會(huì)議室及走廊、廁所、樓梯都應(yīng)張貼禁煙標(biāo)志?？苾?nèi)未完成控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)，或有培訓(xùn)無(wú)培訓(xùn)書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理應(yīng)用抗感染藥物。院外新生兒根據(jù)病種相對(duì)隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應(yīng)有適度間距。醫(yī)療器械：包括呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)等，應(yīng)保持清潔無(wú)污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次用75%酒精擦拭消毒。當(dāng)多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。制定各種醫(yī)療、護(hù)理操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程執(zhí)行，如換尿布時(shí)應(yīng)及時(shí)將臟尿布放入污物袋，避免排泄物的污染。配制后奶液：應(yīng)盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)喂，配制多余的奶液應(yīng)存放于加蓋的廣口瓶?jī)?nèi)冷藏保存，存放時(shí)間最長(zhǎng)不能超過(guò)24小時(shí)。各項(xiàng)規(guī)章制度。七、宣傳、教育、指導(dǎo)病人、探視者和其他工作人員運(yùn)用預(yù)防感染傳播的技術(shù)。每批送貨須由使用科室、藥劑科管理員聯(lián)合按要求核對(duì)驗(yàn)收和登記入庫(kù)。2醫(yī)院器械科高值耗材管理工作規(guī)章制度一、原則安全第一，科室申請(qǐng)。嚴(yán)禁使用者與經(jīng)銷人員直接接觸、接貨，如有此現(xiàn)象發(fā)生，視為個(gè)人行為，后果自負(fù)，醫(yī)院視情節(jié)給予相應(yīng)的處罰。產(chǎn)品必須具有產(chǎn)品合格證。過(guò)期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫(kù)。本制度從即日起執(zhí)行，請(qǐng)相關(guān)科室嚴(yán)格遵照。骨科使用的高值耗材中的各種植入性鋼板等嚴(yán)格執(zhí)行招標(biāo)辦、設(shè)備科共同組織的集中招標(biāo)采購(gòu)價(jià)格跟標(biāo)進(jìn)購(gòu)。力爭(zhēng)年內(nèi)達(dá)到全面無(wú)煙目標(biāo)。四、醫(yī)院拒絕接受煙草廣告商贊助和標(biāo)明了煙草廣告的物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告。九、對(duì)在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責(zé)任進(jìn)行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無(wú)效時(shí)可逐級(jí)向上報(bào)告或請(qǐng)相關(guān)人員協(xié)助處理。墻、柜、床、治療車、儀器設(shè)備臺(tái)面等物體表面宜采用清水擦拭；當(dāng)受血液、體液污染時(shí)、先用吸濕材料（布或衛(wèi)生紙）去除可見污染物，然后使用20xxmg/L含氯消毒液擦拭消毒；呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等精密儀器顯示屏使用酒精布巾擦拭消毒。同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用藍(lán)光箱時(shí)，應(yīng)當(dāng)每周更換一次，并終末消毒。2監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等精密儀器的顯示屏、儀器按鈕、操作面板、心電主電纜、導(dǎo)聯(lián)線、血氧傳感器等表面，使用酒精布巾擦拭消毒。上、下午做護(hù)理的護(hù)士應(yīng)向每位家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)，并督促護(hù)理前后洗手。醫(yī)院管理規(guī)章制度11食堂管理實(shí)行“主管負(fù)責(zé)制”，即由食堂主管對(duì)本食堂飯菜質(zhì)量、衛(wèi)生狀況、就餐環(huán)境、員工配備等全面負(fù)責(zé)，并對(duì)發(fā)生的問(wèn)題承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。桌椅表面無(wú)油漬、擺放整齊，經(jīng)常清洗；地面每天清掃一次，每周大掃除一次，每月大檢查一次，保持清潔，玻璃門窗干凈，地面干凈、無(wú)煙蒂。1本地員工加班、零時(shí)需在食堂就餐，由部門開具《就餐申請(qǐng)單》交行政部，憑單在食堂就餐，不刷卡。二、擬建立的質(zhì)量手冊(cè)及程序文件。因數(shù)量達(dá)幾百份，此處省略。醫(yī)院保安員管理規(guī)章制度2第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院安全保衛(wèi)工作，規(guī)范安全保衛(wèi)工作的管理，提高保安人員的素質(zhì)，創(chuàng)建一支紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)優(yōu)良、素質(zhì)過(guò)硬、保障有力的保安隊(duì)伍，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院工作人員和就診患者人員的生命安全、維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和設(shè)備的安全、維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，樹立華豐醫(yī)院醫(yī)療文明窗口的良好形象，構(gòu)建和諧醫(yī)院，結(jié)合本院的實(shí)際情況，特制定《鄰水華豐醫(yī)院保安管理制度》，以下簡(jiǎn)稱本《制度》。第八條協(xié)助有關(guān)部門做好有輕微違法人員的幫助、教育工作，調(diào)解醫(yī)院內(nèi)部治安糾紛，根據(jù)我院的實(shí)際情況協(xié)助處理醫(yī)患矛盾，確保我院人員、財(cái)產(chǎn)安全。著保安服不準(zhǔn)披衣、敞懷挽袖、卷褲腿、歪戴帽子、穿拖鞋、涼鞋或赤足。第十五條語(yǔ)言和禮節(jié)規(guī)定保安人員應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，做到文明服務(wù)、禮貌待人、與來(lái)訪人員交談時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹、語(yǔ)氣柔和、不卑不亢、以理服人，服務(wù)熱情、主動(dòng)、親切。第十七條崗位紀(jì)律規(guī)定嚴(yán)格在法律規(guī)定的范圍內(nèi)開展保安服務(wù)工作，不準(zhǔn)超越職責(zé)權(quán)限。有重要情況要妥善處置并及時(shí)上報(bào)，不準(zhǔn)遲報(bào)、漏報(bào)和隱瞞不報(bào)。利用工作之便，索要財(cái)物，侵占公私利益者?？偡?0分。病人及所在科室醫(yī)護(hù)人員滿意≥95%，每低于一個(gè)百分點(diǎn)扣1分。經(jīng)考核每發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣2分。操作項(xiàng)目由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部制定，考核按無(wú)菌觀念，操作程序的合理性等進(jìn)行?？偡?0分。醫(yī)院管理規(guī)章制度15一、科室院感管理小組：組長(zhǎng)：xxx；副組長(zhǎng)：xxx；小組成員：xxx、xxx。臨床醫(yī)生認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院抗感染藥物合理使用要求。清潔工的工作服除每周更換二次外，隨臟隨換。工作目標(biāo)，按期布臵、檢查、督促、總結(jié)工作，并向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全院預(yù)防、保健、傳染病管理、食品衛(wèi)生工作。，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并組織實(shí)施.。，聽取病員對(duì)護(hù)理工作的意見及建議，并努力加以改善。，對(duì)需臨時(shí)泡炙的中藥材。檢驗(yàn)科工作制度，要求字跡清楚，目的明確。被污染的器血應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)與指定地點(diǎn)焚煉燒，防止交叉感染。醫(yī)生工作制度，不得遲到早退。，術(shù)前應(yīng)完成病歷記錄并作相關(guān)檢查，在作好術(shù)前準(zhǔn)備的前提下方可通知手術(shù)室安排手術(shù)。，為了對(duì)醫(yī)保基金負(fù)責(zé)，必須作到診斷、醫(yī)囑、處方、申請(qǐng)單、報(bào)告單、病程記錄、清單相一致，出院者按規(guī)定進(jìn)行出院帶藥。，夜間查房一次。，積極參加室間質(zhì)量控制以保證檢驗(yàn)質(zhì)量。，標(biāo)本不符合要求，應(yīng)重新采集。，發(fā)藥人要對(duì)劑型、色、味等進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的質(zhì)量。工作制度藥劑房工作制度、病人姓名、年齡、藥品名稱、劑量、服用方法、禁忌等，詳加查對(duì)后方可調(diào)配。，參加會(huì)議及病例討論。醫(yī)療科科長(zhǎng)職責(zé)，貫徹醫(yī)院的政策、方針。，改善服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生?；?yàn)報(bào)告確診隔離的患者，要及時(shí)采取消毒隔離措施，并將換下的衣服浸泡在消毒液中30分鐘后送洗滌。院感病例診斷院感管理小組成員應(yīng)熟練掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，每月組織學(xué)習(xí)，討論醫(yī)院感染病例，解決本科室有爭(zhēng)議的院感病例診斷，并記錄在案。科室安排學(xué)習(xí)和自檢每月各一次，并做好相應(yīng)的記錄備查。四、醫(yī)療安全每發(fā)生一次醫(yī)療糾紛或受醫(yī)院通報(bào)批評(píng)者，為不合格。對(duì)常見病、危重病人病情觀察及變化處理能力，術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后處理，對(duì)各種化驗(yàn)及輔助檢查和病人膳食指導(dǎo)，請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師及時(shí)等，考核要點(diǎn)。三、臨床技能由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)組織實(shí)施，每輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，結(jié)束前考核一次。形象合格：總分20分。反映到醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或院領(lǐng)導(dǎo)扣20分。本人因身體、家庭原因或不適應(yīng)該項(xiàng)工作等原因需要請(qǐng)辭者。第十九條保安人員凡具備下列情形之一的，予以辭退并解除勞動(dòng)關(guān)系處理：紀(jì)律性差、責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守醫(yī)院關(guān)于保安人員的管理制度，在值班時(shí)屢次違反醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度的，且拒不改正者。不準(zhǔn)刁難來(lái)訪人員，晚間值班期間及時(shí)給就診患者指引，并通知相應(yīng)科室醫(yī)護(hù)人員。做