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副主任護(hù)師病例書寫格式(完整版)

2024-11-15 12:48上一頁面

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【正文】 知識更好地運(yùn)用于患者的護(hù)理工作中,繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)。(四)參加科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。(五)對本科各病房發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行分析,鑒定,并指出防范措施。(八)對全院護(hù)理人員結(jié)構(gòu)、隊(duì)伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和科研管理提出指導(dǎo)性意見。第五篇:副主任護(hù)師崗位職責(zé)副主任護(hù)師崗位職責(zé)(一)在護(hù)理部和(科)護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科研和護(hù)理教學(xué)工作。xx年4月至xx年1月與同事共同總結(jié)的“臨床工作中護(hù)患之間溝通技巧”一文獲得了市衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)術(shù)交流一等獎(jiǎng)。在工作期間,從未出現(xiàn)差錯(cuò)事故,得到了廣大患者的一致好評。在上級老師的指導(dǎo)下,參加專題護(hù)理,撰寫總結(jié)了《創(chuàng)傷失血性休克的護(hù)理體會(huì)》一文,在院內(nèi)交流,受到好評。手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行了院染管理要求,無菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。堅(jiān)持了護(hù)理業(yè)務(wù)查房:每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理業(yè)務(wù)查房,對護(hù)理診斷、護(hù)理措施進(jìn)行了探討,以達(dá)到提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的目的。每月科室定期召開工休座談會(huì)一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予程度的滿足。堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。找了中介之后, 我發(fā)現(xiàn)這種方式還是不錯(cuò)的, 至少可以少操很多心,但是也有一些不愉快的經(jīng)歷,大家以字為鑒。這是大家經(jīng)??措s志都容易看到的結(jié)果。也可以針對你所在地區(qū)的某些地方病展開多中心研究。這時(shí)候不是去簡單的總結(jié)病例, 而是進(jìn)行家系調(diào)查, 抽取 患者的標(biāo)本進(jìn)行基因方面的研究, 例如進(jìn)行比較基因組的研究, 先比較食道閉鎖新生兒存在 心臟病組與不存在組是否存在某些基因的差異, 然后克隆候選基因, 進(jìn)一步做功能基因組的 研究,最后發(fā)現(xiàn)某個(gè)關(guān)鍵的差異基因。這種文 章可以寫洋洋灑灑幾大篇, 從食道閉鎖的發(fā)病講到治療。例子就不一一舉了。問題在于某些技術(shù)對于你是新技術(shù)、但對于別人就不是, 國內(nèi)關(guān)于該項(xiàng)技術(shù)的文章也發(fā) 表了很多, 你如何來圍繞它找課題, 這里面就是水平了。有的同志想,我是內(nèi)科醫(yī)生,又不做手術(shù),好像這樣的標(biāo)本就不容易得到。選好切入點(diǎn),常見疾病的常見標(biāo)本一樣可 以做出新花樣,寫出好文章,發(fā)高級別的雜志。方法二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。還是舉上面的例子。再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章已 經(jīng)不多,但已經(jīng)有報(bào)道,估計(jì)照這題目寫下去可能發(fā)不了核心、或 CSCD 或 SCI ,那怎么 辦?這時(shí)候再次限定研究對象就已經(jīng)很難了, 因?yàn)槿巳阂呀?jīng)被限定的很小了。然后就總結(jié)病例, 這種屬于典型的完全照搬 型,沒有任何新意。廣泛閱讀,才能激發(fā)好的思路。王全艷:今天護(hù)理查房內(nèi)容比較多,希望大家可以結(jié)合臨床,好好應(yīng)用。個(gè)人史:生于黑龍江省,無長期異地旅居史,無冶游史,無煙酒各種嗜好,婚姻史:適婚年齡結(jié)婚,配偶健康狀態(tài):離婚。希望通過本次查房,我們大家能夠落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,揚(yáng)長避短,以人為本,不斷提高我的護(hù)理質(zhì)量。6不要抓、撓手術(shù)傷口,有滲出請及時(shí)更換敷料,預(yù)防感染,保持敷料的清潔干燥,尤其傷口愈合期間,皮膚會(huì)發(fā)癢要克制抓撓。預(yù)期目標(biāo):無并發(fā)癥發(fā)生。2有感染的危險(xiǎn):與手術(shù)創(chuàng)傷,機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。5術(shù)后3月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。最后應(yīng)對尿失禁患者采取引流的護(hù)理方法。加之科里年青護(hù)士較多,希望通過此次查房,使科室人員掌握此類患者的護(hù)理要點(diǎn),充實(shí)業(yè)務(wù)知識,提高護(hù)理質(zhì)量。3保持床面平整、干燥、無異物,及時(shí)更換污染床單。參與者向患者家屬體問:周妍問:護(hù)士有沒有為病人做基礎(chǔ)護(hù)理。左側(cè)上肢活動(dòng)受限。第一篇:副主任護(hù)師病例書寫格式頭外傷護(hù)理查房科別:腦外科 日期:2018/9/22 主持人:王全艷護(hù)士 責(zé)任護(hù)士:孫旭敏 考核人員:薛世杰總護(hù)士長參加人員:何歡,孫旭敏,康靜,谷佳琪,周妍 患者姓名:張瑞福 床號80510 查房病例:頭外傷王全艷:各位領(lǐng)導(dǎo),護(hù)士姐妹們大家好,歡迎各位來參加腦外科組織的業(yè)務(wù)查房。無尿便失禁,無肢體抽搐?;颊呒覍倩卮穑河?。4每周修剪指甲1次,避免搔抓及用熱水、肥皂燙洗皮膚。腦積水護(hù)理查房科別:腦外科 日期:2018/9/28 主持人:王全艷護(hù)士 責(zé)任護(hù)士:周妍考核人員:薛世杰總護(hù)士長參加人員:何歡,孫旭敏,康靜,谷佳琪,周妍 患者姓名:于海香 床號80308 查房病例:腦積水王全艷:各位領(lǐng)導(dǎo),護(hù)士姐妹們大家好,歡迎各位來參加腦外科組織的業(yè)務(wù)查房?,F(xiàn)存在的護(hù)理問題:體溫升高,有感染的危險(xiǎn):術(shù)后切口感染。不喝酒。預(yù)期目標(biāo):病人切口未發(fā)生感染。護(hù)理措施:嚴(yán)密觀察患者病情變化,特別注意有無頭疼,惡心嘔吐。7根據(jù)患者情況,為防止其拔出身體上各種管路,約束患者肢體,寬松度適宜。顱骨骨折護(hù)理查房科別:腦外科 日期:2018/7/14 主持人:王全艷護(hù)士 責(zé)任護(hù)士:何歡考核人員:薛世杰總護(hù)士長參加人員:何歡,孫旭敏,康靜,谷佳琪,周妍 患者姓名:尚克彬 床號80205 查房病例:硬膜下血腫、顱骨骨折王全艷:各位領(lǐng)導(dǎo),護(hù)士姐妹們大家好,歡迎各位來參加腦外科組織的業(yè)務(wù)查房。家族史:否認(rèn)家族性遺傳病傳染病史。第二篇:2015年副主任護(hù)師“護(hù)理學(xué)”病例分析題天宇考王手機(jī)版、網(wǎng)頁版、單機(jī)版三位一體多平臺學(xué)習(xí)模式2015年副主任護(hù)師“護(hù)理學(xué)”病例分析題天宇考王衛(wèi)生資格高級職稱考試題庫包含:章節(jié)練習(xí)、綜合復(fù)習(xí)題、模擬試卷、考前沖刺、歷年真題等。但這里存在這樣一個(gè)問題,就是你能看的,別人也能 看,甚至是你不能看的(或僅能看到摘要 ,別人也能看。二級:借鑒型:這里面又要分借鑒型(初級 ,借鑒型(中級 ,借鑒型(高級。這時(shí)候就應(yīng)當(dāng) 限定研究疾病。某人想寫(4 影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險(xiǎn)因素分析 , 結(jié)果發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有人發(fā)表過了,怎么辦?這時(shí)候還要寫該題目,就需要在統(tǒng)計(jì)上下功夫, 在設(shè)計(jì)上下功夫。我們寫文章,分析病例,最終都是要靠病 例資料的,這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象,從臨床中發(fā)掘題目。就舉常見的例子吧:化膿性闌尾炎。我認(rèn)為也不 見得!例如搞新生兒的, 就可以在胎盤、臍帶上多做做文章嘛。還是舉例吧:國內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng) 開展微量元素(測定鈣、鎂、銅、鐵、鋅的測定這一技術(shù),也有很多文章發(fā)表了,但該技 術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開展,如何來圍繞?這時(shí)候,你就不要去按照常規(guī)思路去想。方法五:巧妙撰寫 “ 個(gè)案報(bào)道 ”。文章可以發(fā)論著。如果你到這一步,恭喜你,你已經(jīng)是 “ 東方不敗了 ”方法六:針對常見疾病,敢于開展多中心、前瞻性研究。這些都 很有特色。這時(shí), 你就可以將他們發(fā)表的 數(shù)據(jù)進(jìn)行合并,主要是用特定軟件 meta 分析軟件合并統(tǒng)計(jì)數(shù)值,得到最終的結(jié)論。,中介當(dāng)中有可能有一些是騙子,收了訂 金不給發(fā)文章,我曾經(jīng)找過三家中介,第一家是陜西的一家,據(jù)說是第四醫(yī)科大學(xué)的老師, 但是這個(gè)人好爛,我將定金 1000元交給他等了三個(gè)月一點(diǎn)消息都沒有,最后 1000元定金 說是給我寫了論文不退給我, 讓我自己發(fā)表?第二家我恨之入骨, 當(dāng)時(shí)談價(jià)的時(shí)候我看它比 較便宜,一篇文章要價(jià) 5500,貪小便宜就選了這家,誰知道最后余款付了,出來的雜志在 網(wǎng)上根本查不到原文, 怎么打電話都不接了, 到現(xiàn)在還恨得咬牙切齒, 第三家叫學(xué)苑論文發(fā) 表中心, 站長叫白老師, 我們管他叫老白, 三十多歲, 性格挺溫和, 給我的事情辦的也很好 , 打電話打了很多, 這家感覺比較靠譜。二、提高護(hù)士長管理水平堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核:要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核,并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測實(shí)施效果,要求護(hù)士長把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開展工作。對新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識、??浦R、護(hù)理技術(shù)操作考核,合格者給予上崗。9月份至11月份對今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理知識,組織護(hù)士長每人講一課,提高護(hù)士長授課能力。供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本,對每種消毒物品進(jìn)行了定期定點(diǎn)監(jiān)測。在工作中,我虛心向上級護(hù)師求教,細(xì)心護(hù)理每一位患者,努力鉆研業(yè)務(wù),使自己從一名新兵迅速成長為科室的護(hù)理骨干。在老干部科工作以來自己各方面的綜合能力得到了更全面的鍛煉。在工作中我堅(jiān)持業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí),及時(shí)跟蹤并掌握國內(nèi)外護(hù)理前沿的新知識、新動(dòng)向、新發(fā)展、新技術(shù),并及時(shí)將先進(jìn)的并及時(shí)將先進(jìn)的護(hù)理知識和技術(shù)傳授給下級護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士。(二)檢查、指導(dǎo)本科危重癥患者護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理措施的落實(shí)及效果評價(jià)。參與審定、評價(jià)護(hù)理論文和護(hù)理科研課題、護(hù)理技術(shù)革新的工作。(六)組織本科護(hù)理護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),并制定培訓(xùn)計(jì)劃,編寫教材并講課。(五)積極參加科內(nèi)護(hù)理科研工作,每年完成護(hù)理論文一篇。(七)參與科內(nèi)護(hù)理缺陷問題的討論,提出防范措施及改進(jìn)建議。(八)制訂本科護(hù)理科研的枝術(shù)革新計(jì)劃并組織實(shí)施,指導(dǎo)全體護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理(十)每年至少撰寫護(hù)理科研論文一篇。運(yùn)用以人為本的整體觀念,將先進(jìn)的護(hù)理理念運(yùn)用到日常護(hù)理工作中。多年來由于自己不斷學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高,不但在專業(yè)技術(shù)上取得較好的業(yè)績,同時(shí)在學(xué)術(shù)上也有較好的收獲,先后在《中國民康醫(yī)學(xué)》國家級期刊上發(fā)表了“老年性肺源性心臟病呼吸衰竭的臨床護(hù)理體會(huì)”。協(xié)助科主任、護(hù)士長組織醫(yī)療護(hù)理查房、會(huì)診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病歷討論等。在臨床護(hù)理工作中,熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、無菌技術(shù)、休克搶救等搶救程序和方法,較系統(tǒng)地掌握了內(nèi)科各系統(tǒng)護(hù)理常規(guī)、治療原則、健康宣教工作,如冠心病護(hù)理、肺心病護(hù)理、肺性腦病護(hù)理、肝、腎綜合征護(hù)理、高血壓、腦出血、腦梗塞、心肌梗死、嚴(yán)重心律失常護(hù)理等,熟練掌握心電圖機(jī)、血氧療法、心電監(jiān)護(hù)儀以及各種急救器械的性能原理、使用方法、日常維護(hù)及保養(yǎng)技術(shù),熟練配合醫(yī)生參加對休克、昏迷、上消化道出血、糖尿病、肝昏迷、心臟驟停等危重病人的搶救并制定護(hù)理方案,在臨床護(hù)理工作中,不怕臟不怕累,熱心為患者服務(wù),積極完成各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù),對新入院病人詳細(xì)講解各項(xiàng)輔助檢查的目的,有關(guān)標(biāo)本的采集方法、注意事項(xiàng),做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理,受到患者及醫(yī)生的表揚(yáng)。面帶微笑的去面對每天和我一道工作
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