20xx年醫(yī)學專題—氣管插管術(shù)(張金令)(完整版)
【正文】 直鏡（miller）。o)解剖圖,第九頁，共三十一頁。guǎn)插管的禁忌證,1.有 喉 頭 水 腫，急 性 咽 喉 炎，喉 頭 粘膜 下 血 腫、咽喉部膿腫。ng)證,（1）實施機械通氣 主要用于呼吸心跳驟停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹和呼吸抑制者等。guǎn)插管分類,經(jīng)鼻氣管插管（nasotracheal intubation，NTI） 經(jīng)口氣(kǒu q236。,早期(zǎoqī)給予氣管插管 可改善心跳驟?；颊叩膿尵瘸晒β?美國華盛頓King County地區(qū)對1991至2003年期間(qījiān)的693名心跳驟?；颊咴谌朐呵敖邮芰藲夤懿骞芊纸M的研究。n) 急診 張金令,第一頁，共三十一頁。它是建立 人工通氣道的可靠途徑。,第六頁，共三十一頁。此時應(yīng)建立人工氣道，以防止誤吸及分泌物潴留。,第八頁，共三十一頁。),第十頁，共三十一頁。,導管(dǎoguǎn)的準備,導管的準備：根據(jù)鼻孔(b237。)聲門：明視插管法（喉鏡、纖支鏡） 盲探插管法（手指、逆行）,氣管(q236。 2.病人仰臥，頭后仰，頸上抬，使口腔、咽部（聲門）和氣管成一直線(zh237。,6.用右手(y242。,9.彎型鏡片前端應(yīng)放在舌根部與會厭之間，向上提起鏡片即可顯露聲門，（整個操作過程中不能以牙作支點上撬，以免損傷(sǔnshāng)牙齒） 。,12.判斷(p224。,第二十四頁，共三十一頁。要求是：1有效2盡可能避免夾雜感染3盡可能避免氣道黏膜損傷4不因吸痰而引起或加重缺氧5認真預(yù)防因吸痰而致心跳驟停。 炎癥：插管后引起喉炎、喉水腫、聲帶麻痹等。 給患者高濃度氧以及過度通氣數(shù)次。,拔除氣管(q236。,謝 謝 ！,第三十頁，共三十一頁。要求是：1有效2盡可能避免夾雜感染3盡可能避免氣道黏膜損傷4不因吸痰而引起或加重缺氧5認真預(yù)防因吸痰而致心跳驟停,第三十一頁，共
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