20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)夤懿骞苄g(shù)(張金令)(已修改)
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【正文】 氣管(q236。guǎn)插管術(shù),鹿邑真源醫(yī)院(yīyu224。n) 急診 張金令,第一頁，共三十一頁。,一、是什么(sh233。n me)？ 二、為什么？ 三、怎么樣？,第二頁，共三十一頁。,早期(zǎoqī)給予氣管插管 可改善心跳驟?；颊叩膿尵瘸晒β?美國華盛頓King County地區(qū)對1991至2003年期間(qījiān)的693名心跳驟?；颊咴谌朐呵敖邮芰藲夤懿骞芊纸M的研究。 試驗(yàn)組（從發(fā)病到氣管插管的間隔不超過12分鐘），存活率為46％。 對照組（從發(fā)病到氣管插管的間隔超過12分鐘）， 存活率為 23％。,第三頁，共三十一頁。,概 念,氣管插管術(shù)： 將合適的導(dǎo)管通過口腔(kǒuqiāng)或鼻孔 經(jīng)喉插入氣管內(nèi)的操作。它是建立 人工通氣道的可靠途徑。,第四頁，共三十一頁。,氣管(q236。guǎn)插管分類,經(jīng)鼻氣管插管（nasotracheal intubation，NTI） 經(jīng)口氣(kǒu q236。)管插管（orotacheal intubition，OTI） 快速氣管插管（rapid sequence intubition，RSI） 給予肌肉松弛劑和鎮(zhèn)靜麻醉藥物，以便迅速施行OTI。,第五頁，共三十一頁。,其價值： ①任何體位下均能保持(bǎoch237。)呼吸道通暢； ②便于呼吸管理，輔助或控制呼吸； ③增加有效氣體交換量； ④消除氣管、支氣管內(nèi)分泌物或膿血； ⑤防止嘔吐物或返流物所致誤吸窒息的危險(xiǎn)； ⑥便于氣管內(nèi)給藥。,第六頁，共三十一頁。,適應(yīng)(sh236。y236。ng)證,（1）實(shí)施機(jī)械通氣 主要用于呼吸心跳驟停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹和呼吸抑制者等。 （2）上呼吸道梗阻 口鼻咽及喉部軟組織損傷、異物或分泌物潴留均可導(dǎo)致上呼吸道梗阻。 （3）氣道保護(hù)性機(jī)制受損 患者意識改變（尤其是昏迷）以及麻醉時，正常的生理反射受到抑制，
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