【正文】 藥習(xí)慣。宣傳工作滯后。區(qū)政府常務(wù)會(huì)議專門聽(tīng)取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作匯報(bào)。2011年2月28日，區(qū)醫(yī)改辦下發(fā)了《實(shí)施國(guó)家基本藥物制度工作方案》的通知》。兒童保健覆蓋率達(dá)100%。第四，行署醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議后，我區(qū)由區(qū)長(zhǎng)楊剛主持召開(kāi)了我區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對(duì)當(dāng)時(shí)我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議進(jìn)行了調(diào)度，會(huì)議結(jié)果經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議通過(guò)后召開(kāi)了全區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議，并對(duì)基層醫(yī)改責(zé)任制進(jìn)行具體部署。醫(yī)改工作我們?cè)诿髦许樌瓿?，要使醫(yī)改更加深入順利開(kāi)展，取得明顯成效，群眾得到實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員積極性提高，還要在以后的工作中進(jìn)一步的調(diào)整和不斷完善。為了順利推進(jìn)我院人事分配制度改革，我院召開(kāi)醫(yī)改工作動(dòng)員會(huì)議，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)有關(guān)文件精神，把醫(yī)改有關(guān)政策宣傳到每位職工，我院嚴(yán)格按照南XX縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于XX縣XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院及衛(wèi)生室綜合改革實(shí)施方案（試行）的批復(fù)執(zhí)行，調(diào)動(dòng)了廣大醫(yī)務(wù)工作者的積極性，適當(dāng)拉開(kāi)差距，使醫(yī)務(wù)工作者有緊迫感和危機(jī)感。（三）積極推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作。新農(nóng)合在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院可報(bào)銷85%，門診減免40%，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，做到出院時(shí)即得到了報(bào)銷，門診當(dāng)場(chǎng)減免，大大方便了參合農(nóng)民，得到了群眾的信賴和贊揚(yáng)，增強(qiáng)了參合的積極性和信心，使農(nóng)民得到了實(shí)惠。免費(fèi)為我鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查82人次，%，%。衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院醫(yī)改工作，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)多次帶領(lǐng)有關(guān)工作人員到單位調(diào)研并指導(dǎo)工作，幫助解決在醫(yī)改中的各種問(wèn)題，讓醫(yī)改工作順利推進(jìn)。區(qū)衛(wèi)生局發(fā)揮主力軍作用，積極落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。為全區(qū)適齡兒童按規(guī)定接種疫苗，五種疫苗接種率達(dá)100%。35歲以上人群實(shí)行診首診測(cè)血壓制度，實(shí)行高血壓健康管理2592人，實(shí)行糖尿病健康管理477人。三是定期檢查和不定期抽查相結(jié)合，督導(dǎo)各衛(wèi)生院按要求落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度。四、在看到成績(jī)的同時(shí)，我們也應(yīng)該清醒的看到，我區(qū)醫(yī)改還存在一些不足，離上級(jí)要求還有很大的差距。主要任務(wù)及措施：，繼續(xù)推行國(guó)家基本藥物制度和藥品零差率銷售，讓利百姓，完成醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在崗人員1742人，其中正式在編職工1531人，開(kāi)設(shè)床位1079張。摸底工作完成后，重新核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入與支出，收入方面核定基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)和各級(jí)財(cái)政投入等項(xiàng)目，支出方面核定人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的物化成本。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)助比例為75%，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院補(bǔ)助比例為60%。二是全面實(shí)施基本藥物零差率銷售。四是逐步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全縣33家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和412個(gè)行政村衛(wèi)生室全部實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生信息一體化建設(shè)，居民健康檔案、基本醫(yī)療、藥品管理、新農(nóng)合即時(shí)即報(bào)、公共衛(wèi)生、績(jī)效考核六大信息功能全面啟動(dòng)。推行臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制、專家名醫(yī)下基層、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范等措施得到落實(shí)。按照“政府統(tǒng)籌，一院一策，節(jié)余提獎(jiǎng)，虧欠不發(fā)”的原則，建立了以工作數(shù)量、工作質(zhì)量和服務(wù)滿意度為核心的綜合績(jī)效考核制度，實(shí)行縣對(duì)院、院對(duì)人的雙層考核。近三年來(lái)，衛(wèi)生系統(tǒng)引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人員561人，其中教授3人，副教授2人，博士2人，碩士研究生74人。成立由縣委書(shū)記任顧問(wèn)、縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)、常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、相關(guān)部門為成員單位的醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行定期聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)解決醫(yī)改推進(jìn)中的困難和問(wèn)題。二、主要指標(biāo)完成情況2009年—2011年農(nóng)村居民參保情況%，農(nóng)民人均籌資水平100元(個(gè)人繳費(fèi)20元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助80元)。藥品零利潤(rùn)銷售政策執(zhí)行后，老百姓就近就醫(yī)的人數(shù)明顯增加，得了實(shí)惠：老百姓花更少的錢，享受了更便捷更完善的醫(yī)療服務(wù)。按照醫(yī)療收入的增長(zhǎng)幅度比，%(%+%)。寧鄉(xiāng)醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)被國(guó)家財(cái)政部編入“全國(guó)基層財(cái)政局長(zhǎng)培訓(xùn)教材”并連續(xù)七期在全國(guó)基層財(cái)政局長(zhǎng)醫(yī)改培訓(xùn)班上作典型發(fā)言及經(jīng)驗(yàn)交流。三、問(wèn)題與建議一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債務(wù)問(wèn)題。基本藥物目錄品種限制了較大規(guī)模中心衛(wèi)生院的服務(wù)能力。區(qū)衛(wèi)生局發(fā)揮主力軍作用，積極落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)工作任務(wù)。目前已受益5332人次，補(bǔ)償876萬(wàn)元。（4）傳染病防治：全區(qū)傳染病疫情報(bào)告率100%，及時(shí)率100%； 2011年，登記傳染病病人和及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静〔∪?04人，協(xié)助管理非住院結(jié)核病人16人，管理艾滋病病人1人，感染者3人。35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓制度，實(shí)行高血壓健康管理6442人，實(shí)行糖尿病健康管理2339人。2011年，區(qū)財(cái)政共安排藥品零差率補(bǔ)貼120萬(wàn)元，已全部撥付到位。7月15日，區(qū)政府常務(wù)會(huì)議專門聽(tīng)取了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革工作匯報(bào)，并原則通過(guò)了空缺人員系統(tǒng)招聘方案。（二）路南街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擴(kuò)建情況 山海關(guān)區(qū)路南街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心項(xiàng)目，占地面積1700平方米，建筑面積2467平方米，項(xiàng)目預(yù)計(jì)總投資729萬(wàn)元。全鎮(zhèn)共有82326人參合，參合率達(dá)98%。藥品價(jià)格下降35%，群眾就醫(yī)得到了實(shí)惠。（四）積極推進(jìn)人事分配制度改革為順利推進(jìn)我院人事分配制度改革，召開(kāi)了醫(yī)改工作會(huì)議，組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件精神，健全組織，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，穩(wěn)步推進(jìn)，制定了崗位設(shè)置實(shí)施方案和競(jìng)聘上崗實(shí)施方案，落實(shí)人員崗位設(shè)置，圓滿完成了競(jìng)聘考試、技能測(cè)試、民主測(cè)評(píng)，簽訂聘書(shū)和勞動(dòng)合同等相關(guān)程序，發(fā)布了醫(yī)院職稱聘任文件。醫(yī)改工作我們?cè)诿髦许樌瓿?，要使醫(yī)改更加深入順利開(kāi)展，取得明顯效果，群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員積極性提高，還要在以后的工作中進(jìn)一步的調(diào)整和不斷完善。二、醫(yī)院醫(yī)改工作的具體做法醫(yī)院醫(yī)改工作的具體做法：衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)高度重視我院醫(yī)改工作。今年，我院除確保正常的基本醫(yī)療服務(wù)外，花大力氣，抽足人力，合理安排，做好各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作。為方便群眾，我們投入了萬(wàn)余元建立新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直報(bào)專網(wǎng)，從6月25日起試運(yùn)行“先看病，后付費(fèi)”模式，簡(jiǎn)化了報(bào)銷手續(xù)，做到出院時(shí)即得到了報(bào)銷，大大方便了參合農(nóng)民，得到了群眾的信賴和贊揚(yáng)，增強(qiáng)參合的積 極性和信心。（三）空白村衛(wèi)生室建設(shè)進(jìn)展情況我區(qū)共有三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)97個(gè)村，鄉(xiāng)村醫(yī)生54名。（三）分配制度改革制定了《關(guān)于落實(shí)公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資的實(shí)施辦法》和《山海關(guān)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》，建立以服務(wù)質(zhì)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)制度和績(jī)效工資制度。一是按照“集中管理，分戶核算”的原則，對(duì)全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督，提高資金使用效益，規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與管理。（10）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)：此項(xiàng)為新增項(xiàng)目，具體實(shí)施方案正在制定中，擬定2012年全面開(kāi)展。兒童保健覆蓋率達(dá)94%。目前，已著手制定2011基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案（草稿）。第三，根據(jù)我區(qū)2010年4月25日制定下發(fā)《山海關(guān)區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》醫(yī)改文件(簡(jiǎn)稱“1+9”醫(yī)改文件)，全力促進(jìn)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，全力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事、收入分配、補(bǔ)償機(jī)制等多方面的綜合改革，切實(shí)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式，按時(shí)實(shí)現(xiàn)我省、市、區(qū)的工作目標(biāo)。實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，局限于使用基本藥物目錄，臨床用藥需求難以滿足，服務(wù)能力受到局限。我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院絕大部分基本建設(shè)是在2009年以前完成，但由于歷年來(lái)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不到位，衛(wèi)生院償還能力有限，基本建設(shè)項(xiàng)目大多未及時(shí)結(jié)算入賬，另有部分債務(wù)放在短期債務(wù)內(nèi)