20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見中毒及解救(完整版)
【正文】 與解毒藥,有機(jī)磷酸酯類化合物是一類含磷的殺蟲劑，通常稱有機(jī)磷農(nóng)藥。ng d 中度中毒時(shí)同時(shí)表現(xiàn)N型膽堿樣癥狀，出現(xiàn)肌肉震顫、抽搐以及心率加快等。而阿托品與受體結(jié)合后又不能引起受體的興奮，而解除其中毒癥狀。)的毒理與解毒藥,膽堿酯酶復(fù)活劑—— 這類藥物可恢復(fù)(huīf249。)的毒理與解毒藥,解毒過程(gu242。)的毒理與解毒藥,[作用與應(yīng)用] 肟類化合物，其季胺基團(tuán)可趨向與有機(jī)磷結(jié)合的、已失去活性的磷?；憠A酯酶的陽離子部位，并以其親核基團(tuán)直接與膽堿酯酶的磷?；鶊F(tuán)結(jié)合，然后共同脫離膽堿酯酶 ，使得膽堿酯酶恢復(fù)原來狀態(tài)，重新呈現(xiàn)活性。)的毒理與解毒藥,[注意] 應(yīng)用時(shí)間至少維持48～72h，以防延遲吸收的有機(jī)磷引起中毒程度(ch233。ng d)的毒理與解毒藥,一、毒理 亞硝酸鹽可將血液中亞鐵血紅蛋白(Hb)氧化為三價(jià)鐵的高鐵血紅蛋白，使血液失去攜氧能力，引起組織缺氧而出現(xiàn)中毒。h243。,14,第十四頁，共二十九頁。 Cl,C16H18N3S 臨床上使用小劑量 (1~2mg/kg)解救高鐵血紅蛋白癥。,17,第十七頁，共二十九頁。ng)生成氟乙酰輔酶A，氟乙酰輔酶A再與草酰乙酸作用生成氟檸檬酸，氟檸檬酸的化學(xué)結(jié)構(gòu)與檸檬酸相似。,第三節(jié) 有機(jī)(yǒujī)氟中毒的毒理與解毒藥,乙酰胺 解氟靈 是有機(jī)氟中毒的特效解毒藥。酸性強(qiáng)，肌注時(shí)有局部疼痛，可配合應(yīng)用普魯卡因或利多卡因，以減輕疼痛。含有各種氰甙，進(jìn)入 體內(nèi)后，經(jīng)過水解可以生成氫氰酸。ng)。利用亞硝酸鈉或大劑量亞甲藍(lán)等，將血液中部分低鐵血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白對(duì)氰離子有很強(qiáng)的親和力，不但能與血中游離的氰離子結(jié)合，而且還能奪取已與細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子，形成氰化高鐵血紅蛋白，使細(xì)胞色素氧化酶復(fù)活。無臭，味微咸，有引濕性。高血紅蛋白中的三價(jià)鐵與氰離子結(jié)合力比氧化型細(xì)胞色素氧化酶強(qiáng)，可使己與氧化型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子重新釋放(sh236。,26,第二十六頁，共二十九頁。在水中極易溶解，在乙醇中不溶。 [注意] ①解毒作用產(chǎn)生(chǎnshēng)較慢，應(yīng)先靜脈注射作用產(chǎn)生(chǎnshēng)迅速的亞硝酸鈉 (或亞甲藍(lán))后，立即緩慢注射，不能將兩種藥混合后同時(shí)靜注。膽堿酯酶復(fù)活劑——。,。w233。,28,第二十八頁，共二十九頁。 不易由消化道吸收，靜脈注射后可迅速分布到各組織的細(xì)胞外液。ng dng)，恢復(fù)酶的活力。水溶液顯堿性反應(yīng)。,24,第二十四頁，共二十九頁。,23,第二十三頁，共二十九頁。,22,第二十二頁，共二十九頁。,第四節(jié) 氰化物中毒(zh242。易潮解。i)A,氟檸檬酸,19,第十九頁，共二十九頁。 d,第二節(jié) 亞硝酸鹽中毒(zh242。,第二節(jié) 亞硝酸鹽中毒(zh242。ng dnb225。)、運(yùn)
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