20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝性腦病級(jí)藥學(xué)李揚(yáng)學(xué)時(shí)(完整版)
【正文】 。x237。,蜘蛛痣,肝掌,蜘蛛痣又稱星狀痣，表現(xiàn)為中心點(diǎn)周圍呈放射狀排列(p225。,二、肝功能不全(hepatic insufficiency),肝細(xì)胞損傷(sǔnshāng),第五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,消化與吸收功能：膽汁促進(jìn)脂肪的消化和吸收 代謝功能：糖、脂類、蛋白質(zhì)、維生素和激素代謝 生物轉(zhuǎn)化功能：氨、藥物、毒物 維持機(jī)體(jītǐ)凝血及免疫功能：凝血因子、免疫球蛋白、補(bǔ)體,肝臟(gānz224。i sh249。)細(xì)胞：,第三頁(yè)，共五十四頁(yè)。)或未融合(r243。nzh242。x236。)胃腸病學(xué)大會(huì),第十頁(yè)，共五十四頁(yè)。i)側(cè)伸展，手指分開(kāi)時(shí)，可見(jiàn)到手向外側(cè)偏斜，掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、甚至肘與肩關(guān)節(jié)急促而不規(guī)則地?fù)鋼魳佣秳?dòng)。)期(Lethargic stage)： 昏睡(Drowsy)，精神錯(cuò)亂(psychopathy),第十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。ng d)學(xué)說(shuō)**,第十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,產(chǎn)生增多 ①肝硬化(門靜脈血流受阻、膽汁分泌↓）→細(xì)菌↑→分解蛋白質(zhì)↑→產(chǎn)氨↑↑ ②肝腎(ɡān sh232。,1.干擾(gānrǎo)腦細(xì)胞的能量代謝,血氨增多引起(yǐnqǐ)肝性腦病的機(jī)制,2.使腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)平衡(p237。n suān)葡萄糖 丙酮酸,乙酰輔酶(fǔ m233。i)A,CoA,草酰乙酸,檸檬酸,琥珀酸,α酮戊二酸,谷氨酰胺,NH3 ↑ +,谷氨酸,ADP,ATP,NADH,NAD+,NADH,NAD+,ATP↓,D. 氨與谷氨酸結(jié)合，ATP消耗(xiāoh224。bāo),3. 對(duì)神經(jīng)(sh233。)假性神經(jīng)遞質(zhì)在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積，使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)的傳遞發(fā)生障礙，從而引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙而導(dǎo)致昏迷。如苯乙醇胺，羥苯乙醇胺。,第三十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第三十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。tā)神經(jīng)毒質(zhì)在肝性腦病發(fā)病中的作用,第四十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。ufā)因素,氮負(fù)荷增加： 高蛋白攝入，消化道出血(chū xiě)，腎功能不全 血腦屏障通透性增強(qiáng)： 缺氧、水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡 腦敏感性增強(qiáng) 鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑，止痛劑等,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,第三節(jié) 肝腎(ɡān sh232。ngyīn)和類型,第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。shuǐ) 胃腸出血利尿 腹腔放液,血容量(r243。ir243。lu224。,?！舭敝卸緦W(xué)說(shuō)**。肝性腦病**。ng)↓,腎血流量↓,GFR ↓,腎血管收縮,交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、腎素血管緊張素系統(tǒng)興奮性↑,門脈高壓,內(nèi)臟血流↑,激肽釋放酶↓緩激肽↓,PGE2 ↓ TXA2↑,內(nèi)毒素,假性神經(jīng)遞質(zhì),功能性腎衰竭,肝性功能性腎衰竭的發(fā)病機(jī)制示意圖,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。n)綜合征的發(fā)病機(jī)制,腎血管(xu232。i ch225。ngzh236。y242。)抑制性遞質(zhì)，是去甲腎上腺素的拮抗物。nlǐ)：L—DOPA可透過(guò)血腦屏障，在腦內(nèi) 可轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶泛蚇E。,HO,CHOHCH2NH2,CHOHCH2NH2,HO
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