20xx年醫(yī)學專題—急性中毒(投影片)指導(完整版)
【正文】 h242。ng d224。)組成復合制劑，對毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經系統有較好的對抗作用，對膽堿酯酶有較強的復活作用，作用迅速，使用方便。li224。i)已“老化”的膽堿酯酶無效，一般認為在72小時已老化，故復能劑應用一般為三天時間。ng)，因此，對于轉送到你手中的病人，不管是否已洗胃，你一定要重新洗胃。 ⑤洗胃后從胃管注入硫酸鈉或其他導瀉劑問題，有人認為(r232。因此，洗胃應不受中毒(zh242。)用碳酸氫鈉溶液洗胃。,食道痙攣的病人應考慮作造瘺洗胃(xǐ w232。)毒物，抗膽堿藥、復能劑應用，防治肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭，皮質激素使用，注意水電解質及酸堿平衡，防止感染，必要時輸血等綜合治療。,第三十三頁，共七十一頁。,第三十一頁，共七十一頁。)： 神志基本清或稍模糊，頭暈，惡心，嘔吐，出汗較多，視物模糊，乏力，瞳孔可縮小，血液膽堿酯酶活力一般在70～50%。,第二十七頁，共七十一頁。,２．煙堿樣癥狀：血壓下降，脈壓差 變小，心率增快，皮膚蒼白，肌肉顫動。膽堿能神經興奮可表現為毒蕈堿樣（M型）和煙堿樣（N型）癥狀群。,第二十二頁，共七十一頁。)樂果等。,第十九頁，共七十一頁。ngkǒng)縮小,第十七頁，共七十一頁。,* 中樞興奮劑只能興奮呼吸中樞，其不能解 毒，也不能縮短昏迷的時間，不能盲目追 求用大量(d224。zh236。,第十一頁，共七十一頁。,四、特殊解毒劑 某些毒物中毒(zh242。,(三)導瀉 為促進(c249。 常用的洗胃液有碳酸氫鈉溶液、高錳 酸鉀溶液、鹽水、清水等。 對神志清醒的合作者，囑其飲水300～500ml 后，用壓舌板等物刺激咽后壁而引起嘔吐， 反復進行，直至干凈為止。,急性(j237。x236。,第四頁，共七十一頁。,第六頁，共七十一頁。j236。ng d,急性中毒?？梢鸲嗥鞴?、多系統的 損害，尤以心、肺、腦、腎等重要器官的 損害，并且(b236。)； ②對肝臟損害； ③對腎臟損害，甚至引起腎功能衰竭； ④多器官損害。li224。,解救(jiěji249。,性狀、吸收(xīshōu)、排泄,有機磷農藥難溶于水，易溶于有機溶劑。中毒類有敵敵畏、倍硫磷、乙硫磷等。,最終經代謝水解為毒性(d,第二十四頁，共七十一頁。 ３．中樞神經(zhōngshūsh233。,有機磷中毒可促進胰液分泌，奧狄氏括約肌痙攣，胰管內壓力增加，胰液外溢而引起(yǐnqǐ)胰腺炎。,第二十九頁，共七十一頁。,診 斷,有機磷中毒的診斷可依據(yīj249。,在診斷中不必過分強調病史及實驗室檢查，在具備有中毒的臨床表現及體征時即應進行積極的搶救，以免(yǐmiǎn)延誤時間。,第三十六頁，共七十一頁。i)，此法能在直視下清除胃內毒物，十二指腸、空腸上段毒物亦能清洗，防止毒物下行吸收，提高治療效果。 高錳酸鉀溶液可使某些有機磷增毒，不宜使用。ng dnw233。,第四十六頁，共七十一頁。,第四十八頁，共七十一頁。ng) 輕度中毒：PAM 3～4克/天 中度中毒：PAM 5～8克/天 重度中毒：PAM 8～10克/天,第五十頁，共七十一頁。,第五十二頁，共七十一頁。ng)堿、山莨菪(l224。ng do)“阿托品化”為目的。li224。ji224。n)進入多臟器功能衰竭，能量代謝障礙，即再使用更大劑量的阿托品亦恐難奏效。,產生“反跳”的機理(jī lǐ)尚未完全清楚，可能與下列主要因素有關： (1)洗胃不充分徹底，胃腸道內殘毒不斷吸 收再中毒。,呼吸衰竭,呼吸衰竭是有機磷中毒的主要死亡原因，可抑制延髓的呼吸中樞。u)無力為特征的臨床表現。,IMS治療(zh236。o)。* 中樞興奮劑只能(zhī n233。到反射恢復 (如睫毛反射出現)開始清醒即。,內容(n232。o)主要對癥治療(zh236。u)接頭,第六十七頁，共七十一頁。治療中改善通氣，減少腺體
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