20xx年醫(yī)學專題—國內外輸血指南解讀(完整版)
【正文】 命時，應輸注血小板 需要大劑量血小板濃縮液才能取得止血效果 同時配合其他治療措施，如靜脈注射甲強和丙球，可增強止血效果和提升血小板計數,第二十頁，共五十七頁。,RhD不相容血小板輸注,RhD陽性血小板輸給RhD陰性的具有生育能力的婦女，推薦使用抗D抗體，一個劑量為250IU，皮下注射，足以(z,輸注血小板注意事項,注意細菌污染的異常顏色或混濁 成人30分鐘內輸完，兒童20~30ml/kg.h 血小板輸入體內，約33%將匯集在脾臟 應使用新的輸血器，最好是血小板專用輸血器，這種輸血器死腔較小，可減少(jiǎnshǎo)血小板浪費 輸注血小板過敏反應多見,第二十六頁，共五十七頁。o),隨著血液制品的白細胞去除、免疫抑制劑和抗腫瘤治療的廣泛開展，同種免疫性血小板輸注無效發(fā)生率已經(yǐ jing)降低 血小板輸注無效的主要原因是非免疫因素 最好在輸注后1h和24h檢測血小板計數 大劑量丙球、脾切除、血漿置換療效不顯,第二十八頁，共五十七頁。ng)疾病的凝血因子輸注,嚴重肝衰竭常伴有嚴重的凝血功能障礙，包括低纖維蛋白原血癥 肝病患者PT延長，輸注FFP效果難以預料，很難恢復止血功能 肝功能不全所致凝血功能障礙程度較輕時，可不需要凝血因子支持 PT超過正常對照4秒以上或需要進行有創(chuàng)操作才考慮(kǎolǜ)輸注FFP和冷沉淀,第三十一頁，共五十七頁。,大失血(shīxu232。)處理指南,應經常進行凝血功能的實驗室監(jiān)測 纖維蛋白原水平首先降低，當失血量達到血容量的200%時，不穩(wěn)定凝血因子活性降低至25% 失血量大于1個血容量時，應考慮輸新鮮冰凍血漿(xu232。li224。ng)規(guī)章制度 對臨床用血重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程進行評估 定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質量評價工作，提高臨床合理用血水平 分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施 指導并推動血液保護及輸血新技術,第四十三頁，共五十七頁。,對醫(yī)務人員的要求(yāoqing)、輸血過程觀察情況、有無輸血不良反應等內容 不同輸血方式的選擇與記錄 輸血時間：紅細胞出庫后4h內輸完，血小板及血漿出庫后30min內輸完 輸血后病程記錄有輸注療效評價的描述,第四十八頁，共五十七頁。,總 結,輸血(shū xu232。,總 結,每袋血輸注前和輸血結束時，應測量并記錄患者的生命體征（體溫、脈搏(m224。,內容(n232。主要原因是免疫性和非免疫性。輸血時間：紅細胞出庫后4h內輸完，血小板及血漿出庫后30min內輸完。ng)總結,國內外輸血指南(zhǐn225。)、血壓） 輸血后血袋處理 建立完整的輸血記錄極為重要（輸血治療同意書、輸血相容性報告單、輸血處方、輸血護理記錄、輸血病程記錄） 輸血療效評價,第五十四頁，共五十七頁。)指征 簽訂輸血治療同意書 輸血前相容性試驗血樣采集：一次只能采集一個病人標本，采樣者應在血樣加入后立即為血樣管標識，不得提前標識樣本管 醫(yī)務人員到輸血科取血，取血、發(fā)血雙方三查七對 為避免血液浪費，原則上1次只能取1袋紅細胞，血液發(fā)出，不能退回,第五十一頁，共五十七頁。)文書管理制度,手術輸血患者其手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、術后記錄中出血量與輸血量要完整一致；輸血量與發(fā)血量一致 輸血治療知情(zhī q237。zh249。,輸血(shū xu232。ng)代謝才能釋放離子鈣,第四十一頁，共五十七頁。,大失血(shīxu232。y232。,大失血處理(chǔlǐ)指南,大失血時，如果沒有DIC發(fā)生，少見凝血因子耗竭 只有輸血量達到循環(huán)血容量時，凝血機制方被破壞 DIC發(fā)生很可能是休克復蘇不及時的后果 血小板數量與微血管出血(chū xiě)高度相關 當失血量為血容量的150%，纖維蛋白原出現(xiàn)明顯不足，比其他凝血因子異常更早出現(xiàn),第三十三頁，共五十七頁。i yǒu)出血的D
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