【正文】 好籌資的各項準備；各村召開籌資工作會，與村、社簽定目標責任書，落實鄉(xiāng)領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責任制。新生兒出生時不在繳費時限內(nèi)，戶籍為XX戶籍的新生兒出生當年患病可隨母（父）享受新農(nóng)合補償政策、須出示準生證原件（留存復(fù)印件）、出生醫(yī)學證明原件（留存復(fù)印件）享受新農(nóng)合補償?！端拇ㄊ⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》規(guī)定以外的藥品費，不予報銷。物理治療項目每天超過一個計價單位的費用。（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具?？照{(diào)費、電視費、電話費、電爐費、損壞公物賠償費、特需生活服務(wù)費。二、補償模式:基本補償模式：住院統(tǒng)籌補償單病種定額補償門診統(tǒng)籌補償艾滋?。共《局委熎陂g），每季度最高補償XXX元。已符合民政部門資助對象的，并得到全額資助的計生資助對象以民政資助為準，不再重復(fù)享受。具體負責監(jiān)督全縣新農(nóng)合相關(guān)政策的貫徹執(zhí)行情況，嚴肅查處違規(guī)違紀和貪污、擠占、挪用、截留、套取新農(nóng)合基金的單位和人員。第二條新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱”新農(nóng)合”）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度?？h合管委下設(shè)新農(nóng)合管理辦公室（以下簡稱”縣合管辦”）在縣衛(wèi)生局，為新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，由縣衛(wèi)生局局長任縣合管辦主任。第四章基金籌集第十二條2010年新農(nóng)合基金的籌集標準為人均140元，即由中央財政補助60元/人，省級財政補助60元/人，個人繳納20元組成。第五章 基金管理第十六條 全縣新農(nóng)合基金由縣合管辦統(tǒng)一管理，選擇當?shù)厣虡I(yè)銀行設(shè)立基金專戶，實行專戶管理、封閉運行、?？顚Ｓ?、收支平衡、超支不補、結(jié)余轉(zhuǎn)用、利息滾存。（二）住院補償、在市內(nèi)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院自付100元，可報銷范圍內(nèi)的費用報銷85%；在市內(nèi)定點綜合醫(yī)院和其他醫(yī)院住院自付XXX元服務(wù)項目類、院際會診費、專家門診掛號費、病歷工本費和費用清單費等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定以外的體檢項目。除肝臟、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植術(shù)。違法犯罪、斗毆、酗酒、自傷自殘、吸毒、麻醉品成癮、交通事故（如汽車、摩托車、助力自行車等機動、助動車輛所致的損傷）、醫(yī)療事故等發(fā)生的醫(yī)療費用。在未運行即時結(jié)報醫(yī)療機構(gòu)的就診患者，出院后憑出院證、費用清單、住院發(fā)票原件（報銷聯(lián)），回戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療補償結(jié)算處報銷。其中：中央、省、縣三級財政補助 240 元，參合農(nóng)民個人繳納 60元。主要任務(wù)是各村總結(jié)籌資經(jīng)驗，匯總統(tǒng)計報表，按要求上報相關(guān)資料和數(shù)據(jù)；鄉(xiāng)合管辦組織人員對各村的參合農(nóng)民繳納的個人籌資款、參合信息錄入、合作醫(yī)療證校驗及發(fā)放和新農(nóng)合運行情況進行檢查、總結(jié)和評比。（三）規(guī)范籌資工作的管理。認真填寫參合農(nóng)民交費登記表。各村同時要對本轄區(qū)范圍內(nèi)的獨生子女和年滿 60 周歲的獨生子女父母進行全面清理（獨生子女是指已經(jīng)辦理《獨生子女證》，并且未滿 18 周歲的獨生子女，包括籌資滿 18 周歲的獨生子女；年滿 60 周歲的獨生子女父母是指獨生子女父親年滿 60 周歲、母親年滿 58 周歲，包括籌資獨生子女父親年滿 60 周歲，母親年滿 58 周歲），并在鄉(xiāng)政府收取的社會撫養(yǎng)費中代交個人籌資費用。鄉(xiāng)政府將 2013 新農(nóng)合籌資工作列入對各村2012 年的目標考核。各村也要成立督查組，對各村工作開展情況進行督查，確保完成目標任務(wù)。統(tǒng)籌基金是用于補償參合農(nóng)民住院和門診醫(yī)藥費用的基金，占基金總額的90%，分為住院統(tǒng)籌基金和門診統(tǒng)籌基金兩部分，其中住院統(tǒng)籌基金占80%、門診統(tǒng)籌基金占20%。農(nóng)村中小學生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。Ⅰ類：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(不含城關(guān)鎮(zhèn))執(zhí)業(yè)的一級醫(yī)院。省外新農(nóng)合定點醫(yī)院比照Ⅳ類確定補償比例。⑥鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線由區(qū)合管中心測算確定，不足150元，按150元計算。對一般疾病住院的不同額度住院醫(yī)藥費用實行分段保底補償(即：住院醫(yī)藥總費用減去起付線后的費用)，各費用段的保底補償比例如下(實行按病種付費的大病補償比例按照按病種付費規(guī)定執(zhí)行)：費用段 5萬元以下 510萬元間 10萬元以上保底補償比例 45% 50% 60%對于年內(nèi)多次住院者，可累計其住院醫(yī)藥費用，扣除每次住院的起付線金額后，對應(yīng)上述分段比例，計算“保底補償”金額。對符合計劃生育政策的參合產(chǎn)婦在定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩(含剖宮產(chǎn))定額補助500元。補償標準。特殊慢性病的門診補償，按同級醫(yī)院住院補償政策執(zhí)行，每季度結(jié)報一次?！秶一舅幬锬夸洝泛汀栋不帐⌒滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的藥品，均納入新農(nóng)合住院、門診和慢性病補償范圍。自行購買商業(yè)醫(yī)療保險的一般疾病住院參合患者(不含意外傷害患者)，可憑住院發(fā)票等相關(guān)材料復(fù)印件和保險公司結(jié)報單據(jù)等材料申請補償，補償待遇與未購買商業(yè)醫(yī)療保險的參合患者同等對待。嚴禁分解住院、分解費用，對住院期間，門診檢查、藥品費用或二次分解住院費用，按發(fā)生費用扣減醫(yī)院墊付金。自付費用段 起付線 2萬—10萬元 10萬元以上補償比例 2萬 40% 60%(八)結(jié)報材料、時間。凡戶口在本縣行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民都可以參加新農(nóng)合，但必須以戶為單位參加（以戶籍人口為準）。縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院住院補償起付線為250元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)平產(chǎn)住院分娩分別定額補償300元、550元；符合指征的剖官產(chǎn)定額補償1200元；縣外醫(yī)療保健機構(gòu)住院分娩的參照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩補償標準補償；病理產(chǎn)科可參照疾病住院補償標準補償。尿毒癥透析治療補償標準。對患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病，在省定點救治醫(yī)院住院治療的14周歲以內(nèi)兒童實施救治，具體救治方案根據(jù)省文件另行制定。三、門診統(tǒng)籌補償標準（一）小額門診補償標準小額門診補償不設(shè)起付線和補償比例，每人每年最多補償12元，可以以戶為單位使用，家庭成員中的任一人可享受該戶小額門診補償，該戶小額門診基金用完后，其他家庭成員不再享受小額門診補償。在縣疾控中心注射狂犬病免疫血清的，納入特殊門診補償范圍，最多補償500元。（二）住院、補償結(jié)算程序補償結(jié)算時限。新農(nóng)合補償由患者本人親自申請辦理，患者本人不能親自申請辦理的，由其配偶、父母、子女代辦，沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代辦，沒有兄弟、姐妹的，由村（居）委會負責人代辦。（二）門診就診及補償申報資料參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療證、身份證、戶口簿就診和申報門診補償。八、本方案從2011年3月1日起執(zhí)行；此前與本方案有抵觸的，以本方案為準。（三）門診統(tǒng)籌補償有關(guān)規(guī)定小額門診、大額門診、特殊門診分別在定點村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)分級實施。五、門診統(tǒng)籌補償程序及規(guī)定（一）門診統(tǒng)籌補償程序小額門診、大額門診補償程序。逾期將自動取消，不予補償。四、住院、轉(zhuǎn)院審批和住院補償結(jié)算程序（一）住院、轉(zhuǎn)院審批程序參合農(nóng)民可以自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就診，但必須持患者本人合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證辦理住院、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。大額門診只能按單次疾病補償，不能按累計補償。自殺、自殘、酗酒、打架斗毆、違章、違法、犯罪行為等造成的損傷，一律不予補償。癌癥門診化療、放療費可參照同級醫(yī)院住院補償標準補償。白內(nèi)障手術(shù)治療補償標準。縣中醫(yī)院中藥飲片（不含中成藥）補償比例提高5%。外出務(wù)工人員在務(wù)工所在地參加了社會（職工）醫(yī)療保險的，可以同時參合（兩種保障待遇之和不得超過醫(yī)療費用總金額）。對大額住院費用病例或有疑點病例，須進行調(diào)查核