20xx年醫(yī)學(xué)專題—從皮膚到骼恥束(完整版)
【正文】 共六十九頁(yè)。,高位(ɡāo w232。)時(shí)要注意。,切開(kāi)斜疝疝囊,第二十二頁(yè)，共六十九頁(yè)。,這可能是名言(m237。,分離(fēnl237。)神經(jīng),第十頁(yè)，共六十九頁(yè)。)Scarpa筋膜,第六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,用局部(jb249。,用拉鉤拉開(kāi)(lā kāi)到腹外斜肌腱膜,第七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,腹股溝韌帶(r232。)出精索,第十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。ngy225。,疝內(nèi)容(n232。,第二十五頁(yè)，共六十九頁(yè)。i)結(jié)扎 疝囊,第二十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。,剪開(kāi)腹股溝管后壁的腹橫筋膜(jīn m243。osh242。,第1章 腹股溝區(qū)域的解剖 腹股溝疝的手術(shù)并不是簡(jiǎn)單的小手術(shù)。 一、腹外斜肌 腹外斜肌(obliquus externus abdominis)在腹股溝區(qū)域，已無(wú)肌肉，移行為腹外斜肌腱膜（external oblique aponeurosis）。正常人的外環(huán)口可容一食指尖。是腹壁筋膜的一部分，并與腎筋膜、髂筋膜和盆筋膜相連續(xù)。因此，我國(guó)的醫(yī)生和解剖專業(yè)人士對(duì)這一其認(rèn)識(shí)都甚少。 疝外科中髂恥束具有多種意義，Shouldice[34]修補(bǔ)術(shù)和Nyhus修補(bǔ)術(shù)都特別利用髂恥束對(duì)腹股溝管后壁進(jìn)行修補(bǔ)。 Retzus 間隙(Retzus` space)又稱為恥骨后間隙或膀胱前間隙，這一間隙在腹直肌后方很容易到達(dá)，向下即達(dá)恥骨后間隙。髂腹下神經(jīng)有一側(cè)支在髂嵴正上方的腹外斜肌潛出，支配臀部上側(cè)方的皮膚。,斜疝的結(jié)構(gòu)(ji233。,切口(qiē kǒu)標(biāo)志,第四十六頁(yè)，共六十九頁(yè)。,第四十九頁(yè)，共六十九頁(yè)。i)的，教授說(shuō)真性精索脂肪瘤是罕見(jiàn)的。 （這可是(kěsh236。)的示意圖,第五十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。,用手指伸進(jìn)腹膜前間隙(ji224。,直接從內(nèi)環(huán)缺損處塞入補(bǔ)片，用手指(shǒuzhǐ)將下層補(bǔ)片展平。,縫合固定(g249。術(shù)畢。有人曾做過(guò)測(cè)量，髂恥束的厚度約為腹橫筋膜的２倍。nl236。,內(nèi)容(n232。ng)上層補(bǔ)片數(shù)針。,上層補(bǔ)片有些(yǒuxiē)偏大，可做修剪。)，檢查剛剛紗布分離的間隙(ji224。n sāi)第2塊紗布。,在腹橫筋膜與腹膜之間注射局麻藥（510ml），一是為了止痛（腹膜為體神經(jīng)支配，痛覺(jué)是明顯(m237。,教授的名言(m237。y236。)腹股溝韌帶,第四十七頁(yè)，共六十九頁(yè)。u)（示意圖）,第四十頁(yè)，共六十九頁(yè)。 髂腹股溝神經(jīng)支配部分腹內(nèi)斜肌，不穿出肌肉，通過(guò)腹股溝管外環(huán)，伴隨精索下行，支配腹股溝韌帶遠(yuǎn)側(cè)的下肢內(nèi)側(cè)、陰莖根部、陰囊前上部皮膚。nl236。 五、Bogros間隙和Retzus 間隙 Bogros間隙(Bogros` space)為腹壁和腹膜間隙的一部分,外側(cè)為髂筋膜，前方是腹橫筋膜，內(nèi)側(cè)是壁層腹膜。 髂恥束是腹橫筋膜的增厚部分，位于在腹股溝韌帶深面與其平行走行
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