【正文】 理用血管理工作。第五條,.是對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血監(jiān)容評價的基本依據(jù)。第一篇：河北省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(2016年)河北省醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法第一章總則第一條為進一步貫和執(zhí)行 171。第六條本辦法適用于本省各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血管理工作。主任委員由院長或分管醫(yī)療的副院長擔任,成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負責人組成。(四)指導并推動開展自體輸血等血液保護及臨床用血新技術(shù)、新業(yè)務的開發(fā)和應用, 不斷提高臨床合理用血水平。(三)負貴血液預定、入庫、儲存、發(fā)放工作。第十四條醫(yī)療機構(gòu)開展臨床用血服務,必須建立健全臨床用血相關管理制度和技術(shù)操作規(guī)程, 制定臨床用血相關突發(fā)事件的應急預案。輸血科人員數(shù)量應按照人床參考比例1 : 1oo(床)或以紅細胞成分1: 1000(U/年)計算,血庫人員至少4人。應對乙型肝炎病毒表面抗體陰性的員工進行乙型肝炎病毒疫苗接種。血袋標簽核對的主要內(nèi)容是:()血站的名稱。第二十九條輸血科(血庫)應配備與其業(yè)務相適應的儀器設備。儲血設備內(nèi)嚴禁存放其他物品,儲血環(huán)境應當符合衛(wèi)生標準和要求。第三十六條凡血袋有下列情形之一的,不得發(fā)出:()標簽破損,字述不清。第三十七條血液發(fā)出后,受血者和供血者的血樣在28℃標本冰箱保存至少7天, 以便輸血不良反應的原因追:蹤。第五章臨床用血過程管理第四十條醫(yī)療機構(gòu)應當使用衛(wèi)生計生行政部門指定血站提供的血液。第四十三條醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血分級申請管理制度。第四十五條醫(yī)療機構(gòu)應積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù), 動員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后, 應當積極救治患者,及時向輸血科(血庫)和供血機構(gòu)報告,并 做好觀察和記錄。(四)連守釆供血相關操作規(guī)程和技術(shù)標準。臨床用血相關知識培訓應納入繼續(xù)教育內(nèi)容。第五十七條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生計生行政部門應當將醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況納入醫(yī)療機構(gòu)考核指標體系, 將臨床用血情況作為醫(yī)療機構(gòu)評審、評價的重要指標。第八章附則第六十三條本辦法自2016年4月1目起施行,有效期5 年, 171。第六條本辦法適用于本省各級各類醫(yī)療機構(gòu)的臨床用血管理工作。其他醫(yī)療機構(gòu)應設立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負責日常管理工作。第四章 輸血科（血庫）管理 第十六條輸血科（血庫）應當根據(jù)臨床用血情況，合理制定臨床用血儲備計劃，確定安全庫存量，并按照當?shù)毓┭獧C構(gòu)計劃用血管理的要求定期申報用血計劃。第二十一條三級醫(yī)院輸血科主任應具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格，從事輸血工作五年以上，二級醫(yī)院輸血科（血庫）負責人應具有副高級以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務任職資格，從事輸血工作五年以上，其他醫(yī)院血庫負責人應具有初級以上衛(wèi)生技術(shù)職稱資格，從事輸血工作三年以上，能勝任本職工作。第二十六條 輸血科應建立關鍵設備應急預案，明確應急措施實施的人員及職責。第二十九條 輸血科（血庫）應配備與其業(yè)務相適應的儀器設備。第三十二條輸血科（血庫）按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求，為臨床輸血提供血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查和其他輸血相關實驗室檢測等服務，輸血相容性檢測項目應開展室內(nèi)質(zhì)量控制并參加有效的室間質(zhì)量評價。三級綜合醫(yī)院及年用血量在10000（含）單位以上，或用血制劑（包括紅細胞、血漿、冷沉淀、血小板等）總袋數(shù)在10000（含）袋以上的醫(yī)院，均應建立數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng)（中間庫），以實現(xiàn)血液信息的全過程記錄。第四十一條 醫(yī)療機構(gòu)應當在血液發(fā)放和輸血時進行核對，并指定醫(yī)務人員負責血液的收領和發(fā)放工作。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。提高合理用血水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。因應急用血或者避免血液浪費，在保證血液安全的前提下，經(jīng)省衛(wèi)生計生委核準，醫(yī)療機構(gòu)之間可以調(diào)劑血液。新上崗醫(yī)務人員應接受崗前用血相關知識培訓并考核合格后方能上崗。對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量和不合理使用情況進行排名，并向本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)公布，同時報上級衛(wèi)生計生行政部門。第八章 附 則第六十三條本辦法自2016年4月1日起施行，有效期5年，《河北省醫(yī)療機構(gòu)輸血科（血庫）管理辦法（試行）》（冀衛(wèi)醫(yī)字〔2005〕98號）同時廢止。衛(wèi)生部建立協(xié)調(diào)機制，做好臨床用血管理工作，提高臨床合理用血水平，保證輸血治療質(zhì)量。第九條 臨床用血管理委員會或者臨床用血管理工作組應當履行以下職責：（一）認真貫徹臨床用血管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標準，制訂本機構(gòu)臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；（二）評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程；（三）定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平；（四）分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；（五）指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；（六）承擔醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關臨床用血的其他任務。第十四條 醫(yī)療機構(gòu)應當科學制訂臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價制度，提高臨床合理用血水平。儲血保管人員應當做好血液儲藏溫度的24小時監(jiān)測記錄。第二十一條 在輸血治療前，醫(yī)師應當向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險，并簽署臨床輸血治療知情同意書。第二十五條 醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)國家有關法律法規(guī)和規(guī)范建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度。醫(yī)療機構(gòu)應當在臨時采集血液后10日內(nèi)將情況報告縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門。第四章 監(jiān)督管理第三十一條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當加強對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血情況的督導檢查。第三十八條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反本法規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正；給患者健康造成損害的，應當依據(jù)國家有關法律法規(guī)進行處理，并對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。第三條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強臨床用血管理，將其作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，完善組織建設，建立健全崗位責任制，制定并落實相關規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。主任委員由院長或者分管醫(yī)療的副院長擔任，成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術(shù)室等部門負責人組成。第十三條 醫(yī)療機構(gòu)應當使用衛(wèi)生行政部門指定血站提供的血液。禁止將血袋標簽不合格的血液入庫。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。第二十三條 醫(yī)療機構(gòu)應當積極推行成分輸血，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二十七條 省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應當加強邊遠地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血保障工作，科學規(guī)劃和建設中心血庫與儲血點。第三十條 醫(yī)療機構(gòu)應當建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度。第五章 法律責任第三十五條 醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并予以警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，可處3萬元以下的罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：（一）未設立臨床用血管理委員會或者工作組的；（二）未擬定臨床用血計劃或者一年內(nèi)未對計劃實施情況進行評估和考核的；（三）未建立血液發(fā)放和輸血核對制度的；（四）未建立臨床用血申請管理制度的；（五）未建立醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識培訓制度的；（六）未建立科室和醫(yī)師臨床用血評價及公示制度的；（七）將經(jīng)濟收入作為對輸血科或者血庫工作的考核指標的；（八）違反本辦法的其他行為。第五篇：醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法2012(免費)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》已于2012年3月19日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議審議通過，現(xiàn)予以公布，自2012年8月1日起施行。第六條各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門成立省級臨床用血質(zhì)量控制中心，負責轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理的指導、評價和培訓等工作。第十條醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)有關規(guī)定和臨床用血需求設置輸血科或者血庫，并根據(jù)自身功能、任務、規(guī)模，配備與輸血工作相適應的專業(yè)技術(shù)人員、設施、設備。第十五條醫(yī)療機構(gòu)應當對血液預訂、接收、入庫、儲存、出庫及庫存預警等進行管理，保證血液儲存、運送符合國家有關標準和要求。儲血環(huán)境應當符合衛(wèi)生標準和要求。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人或者授權(quán)的負責人批準后，可以立即實施輸血治療。臨床發(fā)現(xiàn)輸血不良反應后，應當積極救治患者，及時向有關部門報告，并做好觀察和記錄。第二十八條醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血醫(yī)學文書管理制度，確保臨床用血信息客觀真實、完整、可追溯。第三十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)療機構(gòu)臨床用血評價制度，定期對醫(yī)療機構(gòu)臨床用血工作進行評價。第三十九條縣級以上地方衛(wèi)生行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責，造成嚴重后果的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予記大過、降級、撤職、開除等行政處分。第六章 附則第四十一條本辦法自2012年8月1日起施行。對本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)臨床用血量和不合理使用等情況進行排名，將排名情況向本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)公布，并報上級衛(wèi)生行政部門。第二十九條醫(yī)療機構(gòu)應當建立培訓制度，加強對醫(yī)務人員臨床用血和無償獻血知識的培訓，將臨床用血相關知識培訓納入繼續(xù)教育內(nèi)容。因應急用血或者避免血液浪費，在保證血液安全的前提下，經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門核準，醫(yī)療機構(gòu)之間可以調(diào)劑血液。三級醫(yī)院、有條件的二級醫(yī)院和婦幼保健院應當開展自體輸血技術(shù)，建立并完善管理制度和技術(shù)規(guī)范，提高合理用血水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二十條醫(yī)療機構(gòu)應當建立臨床用血申請管理制度。符合國家有關標準和要求的血液入庫，做好登記；并按不同品種、血型和采血日期（或有效期），分別有序存放于專用儲藏設施內(nèi)。第十一條輸血科及血庫的主要職責是：（一）建立臨床用血質(zhì)量管理體系，推動臨床合理用血；（二）負責制訂臨床用血儲備計劃，根據(jù)血站供血的預警信息和醫(yī)院的血液庫存情況協(xié)調(diào)臨床用血；（三）負責血液預訂、入庫、儲存、發(fā)放工作；（四）負責輸血相關免疫血液學檢測；（五）參與推動自體輸血等血液保護及輸血新技術(shù)；（六）參與特殊輸血治療病例的會診，為臨床合理用血提供咨詢；（七）參與臨床用血不良事件的調(diào)查；（八）根據(jù)臨床治療需要，參與開展血液治療相關技術(shù)；（九）承擔醫(yī)療機構(gòu)交辦的有關臨床用血的其他任務。醫(yī)療機構(gòu)法定代表人為臨床用血管理第一責任人。第二條衛(wèi)生部負責全國醫(yī)療機構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理。第三十七條 醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法關于應急用血采血規(guī)定的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告；情節(jié)嚴重或者造成嚴重后果的，處3萬元以下罰款，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分。禁止將用血量和經(jīng)濟收入作為輸血科或者血庫工作的考核指標。為保證應急用血，醫(yī)療機構(gòu)可以臨時采集血液，但必須同時符合以下條件：（一）危及患者生命，急需輸血；（二）所在地血站無法及時提供血液，且無法及時從其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；（三）具備開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測能力；（四）遵守采供血相關操作規(guī)程和技術(shù)標準。血站負責互助獻血血液的采集、檢測及用血者血液調(diào)配等工作。以上第二款、第三款和第四款規(guī)定不適用于急救用血。第十八條 醫(yī)療機構(gòu)的儲血設施應當保證運行有效，全血、紅細胞的儲藏溫度應當控制在26℃，血小板的儲藏溫度應當控制在2024℃。醫(yī)療機構(gòu)應當配合血站建立血液庫存動態(tài)預警機制，保障臨床用血需求和正常醫(yī)療秩序。其他醫(yī)療機構(gòu)應當設立臨床用血管理工作組，并指定專（兼）職人員負責日常管理工作。第二章 組織與職責第五條 衛(wèi)生部成立臨床用血專家委員會，其主要職責是：（一）協(xié)助制訂國家臨床用血相關制度、技術(shù)規(guī)范和標準；（二）協(xié)助指導全國臨床用血管理和質(zhì)量評價工作，促進提高臨床合理用血水平；（三）協(xié)助臨床用血重大安全事件的調(diào)查分析，提出處理意見；（四）承擔衛(wèi)生部交辦的有關臨床用血管理的其他任務。第四十條 醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員違反臨床用血管理規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。第三十三條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當建立臨床合理用血情況排名、公布制度。醫(yī)師應當將患者輸血適應證的評估、輸血過程和輸血后療效評價情況記入病歷；臨床輸血治療知情同意書、輸血記錄單等隨病歷保存。第二十六條 各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門應當制訂臨床用血保障措施和應急預案，保證自然災害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應急用血的供應和安全。第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)應當積極推行節(jié)約用血的新型醫(yī)療技術(shù)。第十九條 醫(yī)務人員應當認真執(zhí)行臨床輸血技術(shù)規(guī)范，嚴格掌握臨床輸血適應證，根據(jù)患者病情和實驗室檢測指標，對輸血指證進行綜合評估，制訂輸血治療方案。第十六條 醫(yī)療機構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應當對血袋標簽進行核對。不具備條件設置輸血科或者血庫的醫(yī)療機構(gòu)，應當安排專（兼）職人員負責臨床用血工作。第七條 醫(yī)療機構(gòu)應當加強組織管理，明確崗位職責，健全管理制度。部長陳竺二〇一二年六月七日第一章 總 則第一條