【正文】 間，管理中心及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。2013年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結算中心，及時抽調(diào)兼專職人員。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領導積極行動，按照區(qū)政府的部署，分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2013年2月1日正式啟動。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標。即每年1一l0月份為農(nóng)民自動繳費期，11—12月份為突擊征繳期。但目前***鄉(xiāng)級定點醫(yī)療衛(wèi)生機構中，尚有諸如新鋪、西河、閔集等衛(wèi)生院，至今仍缺乏住院條件，加之***處于孝感市城區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機構競爭激烈，這些農(nóng)民一旦有病要求轉診，方便群眾就醫(yī)成為一句空話。穩(wěn)定低成本的籌資是合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的前提條件，新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資包括政府撥款和農(nóng)民自愿繳費兩部分。2007年，4—6月份門診155346人次，％；門診收入9421467元，％。減免對象籌資情況全區(qū)民政減免對象19185人，財政已將個人繳費部分劃入基金專戶。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌資標準為每人55元。(二)機構與人員設置區(qū)合管辦設置為區(qū)級合管辦和13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站，共24人，其中19人均為醫(yī)療審核人員，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設合管員1名(肖港2名)，區(qū)合管辦l0名(財務2人，醫(yī)療審核5人，計算機網(wǎng)絡管理1人，公勤人員1名，負責人1名)。個人繳費：48392115=7258815元；％。門診基金使用率全省平均水平為50％。三、存在的問題(一)是農(nóng)民期望值過高。(三)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構仍有“跛腿”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療涉及千家萬戶，涉及全區(qū)的所有農(nóng)民，要讓全區(qū)農(nóng)民透徹理解新農(nóng)合政策，自愿支持和參與新農(nóng)合工作，是新農(nóng)合工作順利開展的關鍵。由于部分人員外出務工及就學等原因，全區(qū)實際應加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。會上，著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。2003年11月成立了**區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準為事業(yè)編制，辦公地點設在衛(wèi)生局，負責全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評，并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。印制宣傳手冊10萬本，農(nóng)民每戶一冊，免費發(fā)放到戶。在宣傳動員階段，區(qū)財政投資20萬元，印制了宣傳手冊10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)財政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結算中心。2月9日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進行了為期3天的業(yè)務培訓，并通過了操作考試。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：四免包括：免社區(qū)掛號費（）、免一級醫(yī)院診查費（），免接送住院病人車費（），免入戶出診費（10元）。到2013年10月31日，我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報銷工作全部結束。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越性。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，%。成立了由縣委副書記、縣紀委書記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領導任副主任，縣監(jiān)察局、審計局、物價局負責人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會。先后召開了縣委常委會議、縣“四大家”班子會議各1次，縣合管會成員會議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準備工作。通過政府采購辦聯(lián)系有關廠家制作了合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構的匾牌300個、印制宣傳資料25萬余份、協(xié)議書25萬份、合作醫(yī)療證12萬個。印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識問答》等宣傳資料25萬余份，于2005年11月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中，入戶率達到100%。我們按照“邊宣傳、邊繳費、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路，堅持自愿參加的原則，截止2005年12月31日，全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，并全部存入了合作醫(yī)療基金財政專戶。將《關于申請上級撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金的報告》提交省衛(wèi)生廳和省財政廳，請示盡快將中央財政的合作醫(yī)療補助資金8163580元，省級財政的合作醫(yī)療補助資金4081790元撥付到位。（二）加強管理，逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機制縣內(nèi)定點醫(yī)療機構、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報賬，縣合管辦對患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費用明細表、報銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進行審核，復核無誤后，方可劃撥資金?？h衛(wèi)生局對各醫(yī)療機構2005年1—12月的單病種限價標準及藥品占總費用的比例等綜合信息在電視臺、**周刊、**衛(wèi)生信息上進行公示，引導參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實惠的醫(yī)療服務和及時公正的補償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點醫(yī)療機構就診實行“先交后補”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結算時直接獲得補償。2月10日，市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對醫(yī)療服務收費標準進行了適當調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務項目收費價格標準》的有關規(guī)定，對《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務項目》進行了適當修訂，對各種診療服務（包括檢查、治療、手術等）的收費標準一一進行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。各定點醫(yī)療機構結合自身發(fā)展實際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，有針對性的加強重點學科建設，積極塑造“技術好、服務優(yōu)、價格低、信得過”的醫(yī)院形象。我縣農(nóng)民的個人籌資標準為每人每年15元，而我縣的報銷比例與鄰近縣市相比屬較高標準。而同時又是一項全新的、改革性和試驗性的工作，全國都還處于試點階段，各地的實際情況各不相同，沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實踐中前進。不可否認，有少數(shù)醫(yī)務人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要?？h外轉診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒有實行逐級轉診制度，對參合病人轉診沒有嚴格的限制條件。（三）進一步控制醫(yī)療費用不合理增長開展經(jīng)常性的督查工作，加大對不嚴格履行《定點醫(yī)療機構服務合同》，超標準收費、分解收費、重復收費、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。（七）加大經(jīng)辦機構培訓力度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結算中心房屋、辦公設備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。另外設立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。2004年3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關知識培訓，詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法，并下發(fā)了培訓材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。其中藥費降了十到十五個百分點。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個半月，結算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓等工作。加強醫(yī)療機構管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100%。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結算中心房屋、辦公設備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。另外設立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。2004年3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關知識培訓，詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法，并下發(fā)了培訓材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。其中藥費降了十到十五個百分點。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自2004年7月19日至8月31日住院1個半月，結算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓等工作。2010年，全區(qū)參加新農(nóng)合人數(shù)人，參合率達到%。為了切實提高新農(nóng)合的補償水平，區(qū)政府每年都對分段補償比例進行調(diào)整，由制度實施之初的個分段調(diào)整為現(xiàn)在實行的個分段，各級定點醫(yī)療機構分段補償比例也進行了不同程度的提高，通過這些政策的落實，全區(qū)住院實際平均補償比例由制度建立初期的%上升到2009年的%，以往農(nóng)民因負擔不起就醫(yī)費用而造成的小病拖、大病扛，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象得到了有效的緩解。二、2010年新農(nóng)合執(zhí)行的政策和采取的主要措施2010年全區(qū)出臺了更加惠民利民的新農(nóng)合政策。截止5月末，全區(qū)共為人次報銷醫(yī)藥費萬元，其中為人次區(qū)內(nèi)住院患者補償萬元，為人次區(qū)外患者補償萬元，為，為人次門診觀察患者補償萬元，為，為人次家庭賬戶患者補償42萬元，有5人達到補償封頂線萬元。（一）由于新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保參合政策存在交叉，新農(nóng)合要求整戶參合，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工也可以參加，而城鎮(zhèn)醫(yī)保將全區(qū)中小學生和城鎮(zhèn)戶口人員（大部分是農(nóng)轉非的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工）納入?yún)⒈７秶?，致使全區(qū)余人進行了重復參保，發(fā)生的醫(yī)藥費用重復報銷，這樣導致了居民的醫(yī)療服務需求得到釋放，重復參保居民就醫(yī)人次數(shù)大大增加，經(jīng)統(tǒng)計截止5月末，重復參保人數(shù)較多的村參合人數(shù)3495人，就醫(yī)人數(shù)為205人，%，村參合5998人，就醫(yī)人次613人，%，村參合1336人，就醫(yī)人次102人，%，而其他未重復參保的村就醫(yī)人數(shù)占參合人數(shù)的3%。（一）取消原有的家庭賬戶，全面推行門診統(tǒng)籌和住院統(tǒng)籌相結合的補償模式；（二）將住院統(tǒng)籌分段補償比例上調(diào)5個百分點，住院補償封頂線由萬元提高到萬元；（三）將新增加的特殊病種器官移植術后抗排斥治療、血管介入術后一年內(nèi)的抗凝治療、惡性腫瘤放化療和原有的尿毒癥透析治療大額門診納入大病補償，不計起付線和分段補償，統(tǒng)一補償比為%；（四）慢性病治療擴大到村級醫(yī)療機構治療，方便慢病患者，擴大受益面。其中：為人次住院參合農(nóng)民報銷醫(yī)藥費用2807萬元，為人次參合農(nóng)民報銷門診費用205萬元，得到萬元以上補償款的有68人，為。為了規(guī)范新農(nóng)合管理，區(qū)政府制定下發(fā)了《區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案和管理暫行辦法》、區(qū)政府辦公室每年年末都印發(fā)下一的《新型農(nóng)村合作醫(yī)療補償調(diào)整方案》；全區(qū)各定點醫(yī)療機構統(tǒng)一使用衛(wèi)生廳下發(fā)的《新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本藥物目錄》。三年多來，在區(qū)委、區(qū)人大、區(qū)政府和區(qū)政協(xié)的正確領導和監(jiān)督下，各相關部門緊密配合，區(qū)鎮(zhèn)新農(nóng)合管辦機構認真工作，農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策的認知程度逐年提高，滿意度不斷上升，農(nóng)民個人醫(yī)藥費用負擔逐年下降，新農(nóng)合資金最大的發(fā)揮了效益，新農(nóng)合工作取得了顯著成績。三、在具體實施過程中，還存在以下問題：（一）參保農(nóng)民期望值較高。（八）報銷工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。定期培訓相關人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進工作開展。2004年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結算中心進行視察，聽取了《關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。區(qū)領導多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。（二）健全組織機構，加強領導，明確責任。二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：（一）穩(wěn)妥啟動，科學測算，積極推進。總結經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進一步完善打下基礎。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。三、在具體實施過程中，還存在以下問題：（一）參保農(nóng)民期望值較高。（八）報銷工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。定期培訓相關人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進工作開展。2004年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結算中心進行視察，聽取了《關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標準、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。區(qū)領導多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。（二）健全組織機構，加強領導，明確責任。二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：（一）穩(wěn)妥啟動，科學測算，積極推進。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作是一項全新的工作，是一項改革性和試驗性的工作，目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗和模式可供借鑒，要在實踐中不斷探索和積累經(jīng)驗。（四）進一步加強定點醫(yī)療機構建設借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設的契機，積極爭取上級的項目建設資金，有計劃、有