血液保護(hù)(完整版)
【正文】 g)造成多例輸血感染丙肝、艾滋病的發(fā)生,第九頁，共七十八頁。x236。,第四頁，共七十八頁。 yī)丹尼斯成功將羊血輸入人體。y232。ngw249。,1900年奧地利病理學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了ABO血型(xu232。n)血液!,第六頁，共七十八頁。)攜帶者達(dá)70% ▲輸血后丙肝發(fā)病率有90% ▲ 輸血后丙肝發(fā)病率高達(dá)10%20%,第八頁，共七十八頁。 109:951–3 輸血相關(guān)性急性肺損傷 Transfusion 2006。)的方法,自體輸血(shū xu232。,1966年1978年400例以上創(chuàng)傷性血胸病人實施了自體血液回輸技術(shù)。n l236。麻醉誘導(dǎo)前即刻，BP：140/88mmHg，CVP:8cmH2O,HR:75次/min ,Sp02:100%.,術(shù)前,第十七頁，共七十八頁。,12:05手術(shù)開始，13:00游離右側(cè)腎上腺瘤體，血流動力學(xué)無明顯(m237。nɡ suō)RBC600mL,繼續(xù)輸液(shūy232。ng)體征平穩(wěn),第二十二頁，共七十八頁。 合計輸注總量12250ml 總計尿量：2450ml,患者輸注液體(y232。,多臟器功能保護(hù) 圍術(shù)期對患者 進(jìn)行(j236。y232。)成分PABD,紅細(xì)胞PABD 血漿(xu232。,第三十四頁，共七十八頁。,血細(xì)胞無洗滌(xǐd237。),細(xì)胞碎片、微粒,血漿 游離血紅素,紅細(xì)胞懸液,術(shù)中失血,血細(xì)胞洗滌回收系統(tǒng),第四十頁，共七十八頁。x236。,急性等容性血液(xu232。y232。i)式自身輸血PABD適應(yīng)癥,全身狀況良好，ASAI～I(xiàn)I級，準(zhǔn)備擇期手術(shù)，而預(yù)期術(shù)中出血量600ml及要求自體輸血(shū xu232。,儲藏式自身(z236。i)異?；蚣t細(xì)胞酶缺乏，使自體血液在貯存期間易溶血的患者,儲藏(chǔb232。guǎn)損傷等 體外循環(huán) 擇期手術(shù)：術(shù)前備紅細(xì)胞=2u以上，無回收式自體輸血禁忌癥，如創(chuàng)傷比較大的骨科手術(shù),第五十七頁，共七十八頁。)4h的積血； (4) 術(shù)中其他污染〔創(chuàng)面洗滌液如安爾碘、 乙醇、高滲糖、過氧化氫等；創(chuàng)面有外用止血藥物，如膠原、纖維素、凝血酶等〕；,第五十九頁，共七十八頁。y232。i)式自體輸血〔PABD〕的并發(fā)癥和本卷須知,靜脈穿刺相關(guān)損傷 急性失血導(dǎo)致嚴(yán)重血管神經(jīng)性反響(fǎny236。) 細(xì)菌污染,第六十六頁，共七十八頁。i)升高。ich237。jūn)污染,回收的血液已被污染(wūrǎn)，手術(shù)時間較長，血液在空氣中暴露時間過長，清洗量缺乏等可能引起細(xì)菌污染(wūrǎn)。ns232。),第七十四頁，共七十八頁。 5.應(yīng)用基因生物工程通過大腸桿菌制造與人血相同的人造血〔血液代用品〕或血制品，開創(chuàng)血液保護(hù)的新局面。 1818年法國產(chǎn)科醫(yī)生詹姆士.布倫德首次成功完成人與人之間輸血。Thanks,第七十八頁，共七十八頁。血管外科、肝臟外科協(xié)同上臺止血。,第七十六頁，共七十八頁。 努力開發(fā)(kāifā)推廣Hct和Hb的床旁快速監(jiān)測設(shè)備，研發(fā)簡易快速的出凝血檢測儀器為臨床成分輸血提供依據(jù)。y232。,1.嚴(yán)格把握適應(yīng)(sh236。,第六十九頁，共七十八頁。,〔二〕血紅蛋白(xu232。如果超過3500 ml，要同時補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或血小板血漿。ngm224。,第六十二頁，共七十八頁。)；輻照可抑制增殖活性,但不能將其殺死。)出血量較多的創(chuàng)口引流血,自體血液(xu232。,庫血與自體血的比較(bǐji224。zhǎi)癥、室性心律失常、新近的心肌梗死癥、不穩(wěn)定型心絞痛、嚴(yán)重的高血壓、充血性心力衰竭。 已對同種輸血產(chǎn)生免疫抗體的手術(shù)患者和既往有嚴(yán)重輸血反響者。,急性(j237。)稀釋〔ANH〕,手術(shù)前即刻從大靜脈將患者的血液放出，輸入晶體液或者膠體液維持正常血容量(r243。,★ 最常用(ch225。,第四十二頁，共七十八頁。lǜ)池,聚合(j249。,第三十六頁，共七十八頁。,貯存式自身輸血工作(gōngzu242。y232。ng)的心、腦、 肝、腎等多器官 的保護(hù),多科室協(xié)作 麻醉科、泌尿外科 血管外
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