【正文】 機(jī)構(gòu)藥事，泛指在以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，一切與藥品和藥學(xué)效勞有關(guān)(yǒuguān)的事務(wù)。n)及任務(wù),第六頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第五頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第一節(jié) 概 述,第四頁(yè)，共八十九頁(yè)。)，表示馬上補(bǔ)記。,案例(224。l249。),1,醫(yī)療機(jī)構(gòu)(jīg242。n),醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指以救死扶傷，防病治病，保護(hù)人們健康為宗旨，符合(fnɡ)的財(cái)稅、價(jià)格政策。n wu),一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概念(g224。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)以病人為中心，以臨床藥學(xué)為根底，對(duì)臨床用藥全過(guò)程進(jìn)行有效的組織實(shí)施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)效勞和相關(guān)的藥品管理工作。o)內(nèi)容,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事與藥事管理(guǎnlǐ),第十頁(yè)，共八十九頁(yè)。n) 組織機(jī)構(gòu)及人員管理,第十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。o xu233。n)管理,?藥品管理法?規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備 依法經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員， 非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑(y224。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備(p232。n) 的 構(gòu)成,行政(x237。nyu225。,點(diǎn)滴(diǎndī)積累,1. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科的根本任務(wù)包括藥品供給、調(diào)劑與制劑、 藥品質(zhì)量控制、臨床藥學(xué)、教學(xué)與科研。ow249。,第二十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。)職責(zé),第二十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。)概述,〔一〕調(diào)劑(ti225。ch233。 具有(j249。o)調(diào)劑室,中藥 調(diào)劑室,急診 調(diào)劑室,二、調(diào)劑業(yè)務(wù)管理,第三十頁(yè)，共八十九頁(yè)。,〔三〕住院部調(diào)劑(ti225。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要(xūy224。,靜脈用 藥集中 調(diào)配(di224。o j236。,第三十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。)“麻、精一〞； 急診處方：淡黃色，右上角標(biāo)注“急診〞； 兒科處方：淡綠色，右上角標(biāo)注 “兒科〞 ； 普通、第二類精神藥品處方：白色，第二類精神 藥品右上角標(biāo)注“精二〞。,處方 書寫(shūxiě) 規(guī)那么,填寫(ti225。,三、處方管理,第四十一頁(yè)，共八十九頁(yè)。,〔三〕處方(chǔfāng)審查,藥師應(yīng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容(n232。 要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，準(zhǔn)確無(wú)誤、有次序調(diào)配，防止雜亂無(wú)章。ngm237。nz224。,三、處方管理,第四十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。 3. 處方包括前記、正文(zh232。j236。i)臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑〞。j236。)管理,有以下情形之一的，不得作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑申報(bào)： ① 市場(chǎng)上已有供給的品種； ② 含有未經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的活性成分的品種。)注冊(cè)管理,制劑(zh236。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zh236。,二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zh236。,第六節(jié) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥品采購(gòu)(cǎig242。,一、藥品的采購(gòu)(cǎig242。u)方式,?醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購(gòu)工作標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定(guīd236。ng)進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，驗(yàn)明藥品合格證明和其他標(biāo)識(shí)，不符合規(guī)定要求的，不得購(gòu)進(jìn)和使用。n)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)與質(zhì)量檢查。copǐn)的庫(kù)存管理,〔三〕危險(xiǎn)(wēixiǎn)藥品的管理,危險(xiǎn)性藥品應(yīng)當(dāng)另設(shè)倉(cāng)庫(kù)單獨(dú)(dāndcnfǎ)與分級(jí)管理制度,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品本錢核算和賬務(wù)管理制度(zh236。,普通藥品。,第七十二頁(yè)，共八十九頁(yè)。,第七節(jié) 藥品臨床(l237。自認(rèn)為患了乳腺癌，精神負(fù)擔(dān)嚴(yán)重。 平安、有效：以最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得盡可能大的治療效益。)使用級(jí)、限制(xi224。ng)及其分析,1.適應(yīng)癥選擇不當(dāng) 2.選擇無(wú)確切療效或毒副作用較大藥物 3.用藥缺乏或用藥過(guò)度 4.給藥方案不合理 5.聯(lián)合(li225。n)及其家屬因素,藥物因素,社會(huì)因素,〔二〕不合理用藥的因素,二、臨床不合理用藥的現(xiàn)狀及其分析,第七十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。nɡ)藥學(xué)和藥學(xué)效勞,臨 床 藥 學(xué),〔一〕臨床藥學(xué)(y224。o xu233。nɡ)藥學(xué)的主要任務(wù),藥師參與(cāny249。nɡ)藥學(xué)和藥學(xué)效勞,第八十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。)效勞,① 調(diào)劑處方或用藥醫(yī)囑，提供用藥咨詢； ② 參與臨床藥物治療； ③ 開展治療藥物監(jiān)測(cè)； ④ 藥物利用的研究與評(píng)價(jià)； ⑤ 藥物不良反響監(jiān)測(cè)和報(bào)告； ⑥ 提供藥學(xué)信息效勞； ⑦ 對(duì)患者進(jìn)行健康教育等。 4. 藥學(xué)效勞指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)向所效勞的對(duì)象提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的效勞,以期提高藥物治療的平安性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)改善與提高人類生活質(zhì)量的理想目標(biāo)。ng)總結(jié),第七章 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)程序 ：①招標(biāo),第八十九頁(yè)，共八十九頁(yè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需要建立靜脈用藥調(diào)配中心〔室〕，實(shí)行集中調(diào)配供給。,思考題,1.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理內(nèi)容。,點(diǎn)滴(diǎndī)積累,1. 合理用藥原那么：平安、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)。o) 內(nèi)容,〔三〕藥學(xué)(y224。,藥 學(xué) 服 務(wù),〔三〕藥學(xué)(y224。o xu233。)和臨床藥師,是以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機(jī)體相互作用為核心，重點(diǎn)(zh242。nɡ y224。)用藥不合理 6.重復(fù)給藥,第七十八頁(yè)，共八十九頁(yè)。)使用級(jí)與特殊使用級(jí)。)盡可能好的治療效果，合理使用有限的衛(wèi)生資源，減輕患者及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 該案例不合理用藥的表現(xiàn)在哪里？ 不合理用藥有哪些后果？,不合理用藥(y242。nɡ)應(yīng)用管理,第七十四頁(yè)，共八十九頁(yè)。 2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)?fù)ǔ２捎盟幤芳姓袠?biāo)采 購(gòu)方式。,四、藥品的經(jīng)濟(jì)(jīngj236。) 對(duì)藥品實(shí)行:“金額管理、重點(diǎn)統(tǒng)計(jì)、實(shí)耗實(shí)銷〞的管理方法。opǐn)的管理,高危藥品通常是藥品本身毒性大、不良反響嚴(yán)重或因使用不當(dāng)極易發(fā)生嚴(yán)重后果甚至危及(wēij237。,第六十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。opǐn)的管理,制定效期藥品的失效日期報(bào)告制度(zh236。,溫濕度 儲(chǔ)存(chǔc,第六十三頁(yè)，共八十九頁(yè)。 藥品集中招標(biāo)采購(gòu)程序 ：①招標(biāo)；②投標(biāo)；③開標(biāo)、驗(yàn)標(biāo)；④評(píng)標(biāo)、定標(biāo)；⑤簽訂合同。 購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)應(yīng)當(dāng)索取、留存供貨單位的合法票據(jù)，并建立購(gòu)進(jìn)記錄。,一、藥品(y224。)管理,第五十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。)管理,第五十六頁(yè)，共八十九頁(yè)。)批準(zhǔn)文號(hào)：經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門審批取得制劑(zh236。fāng)制劑； ⑥ 麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品； ⑦ 其他不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的制劑。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)開辦制劑室符合?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)?〔試行〕的規(guī)定(guīd236。,按照(224。,一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑(zh236。n)、后記。 不合理處方包括不標(biāo)準(zhǔn)處方、用藥不適宜處方及超常處方。,三、處方管理,第四十七頁(yè)，共八十九頁(yè)。發(fā)藥時(shí)呼叫患者姓名(x236。,三、處方(chǔfāng)管理,第四十五頁(yè)，共八十九頁(yè)。ng)包括： ① 規(guī)定必須做皮試的