【正文】 好《國務院辦公廳關于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見》(國辦發(fā)〔2013〕14號)的貫徹落實。加快提高基本醫(yī)保的統(tǒng)籌層次，提高統(tǒng)籌質量，鼓勵實行省級統(tǒng)籌。做好兒童白血病等新農合重大疾病保障向大病保險過渡工作。研究建立穩(wěn)定可持續(xù)、動態(tài)調整的籌資機制，在逐步提高整體籌資標準的同時，按照積極穩(wěn)妥、逐步到位的原則，逐步提高個人繳費占整體籌資的比重。推進政府辦醫(yī)院改制試點和國有企業(yè)醫(yī)院改制試點，著力在調整存量、體制機制創(chuàng)新方面取得突破。非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格實行市場調節(jié)。優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構，努力形成以非營利性醫(yī)療機構為主體、營利性醫(yī)療機構為補充的社會辦醫(yī)體系。各省(區(qū)、市)要按照分類指導、管理與技術并重的原則，統(tǒng)籌安排本省(區(qū)、市)內各項對口支援工作。加快推進政府職能轉變，推進管辦分開，完善法人治理結構，落實公立醫(yī)院法人主體地位。(人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委負責)(五)完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制。(衛(wèi)生計生委、財政部、發(fā)展改革委、人力資源社會保障部分別負責，中醫(yī)藥局參與)(三)理順醫(yī)療服務價格。將區(qū)域內各級各類醫(yī)療機構統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)達到4張的，原則上不再擴大公立醫(yī)院規(guī)模。二〇一一年五月十七日第二篇：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2014年重點工作任務2014年是貫徹落實黨的十八屆三中全會精神、全面深化改革的開局之年，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關鍵之年。強化督查考核是推進醫(yī)改工作的重要保證。近一年來的實踐表明，領導重視是保證醫(yī)改順利推進的前提。要圍繞群眾滿意度的提高，在全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構和藥品配送企業(yè)中開展優(yōu)質誠信服務評選活動，引導基層醫(yī)療機構加強內部管理，優(yōu)化診療流程，規(guī)范醫(yī)療行為，為群眾提供優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。一是要健全完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制。醫(yī)改中，中央和省市始終把強基礎作為一個重點來抓，衛(wèi)生、發(fā)改等部門要緊緊抓住國家和省市關于加大基層醫(yī)療機構投入的有利時機，積極爭取項目資金，切實改善我縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的設施條件。物價、衛(wèi)生等部門要嚴格醫(yī)療機構藥品銷售價格監(jiān)管，堅決糾正醫(yī)療機構在藥品銷售中通過其它途徑亂加價、亂收費等違規(guī)行為，從源頭上緩解群眾看病貴、用藥貴的問題，切實提高群眾滿意度?；鶎有l(wèi)生醫(yī)療機構設施設備落后，醫(yī)療隊伍專業(yè)、年齡比例失衡、人才斷檔、無證人員多，上下級醫(yī)療機構分工負責、轉診、會診、急救患者協(xié)同救治等機制尚未建立，城市醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的檢查指導作用發(fā)揮不到位等，這些都不同程度的影響和制約著基層醫(yī)療機構服務水平的提升。從群眾實際感受看，對醫(yī)改成效給予很高的期待，群眾關注點已經(jīng)從改革的方向、原則，轉移到改革的進程和實效上來?？h委、縣政府高度重視醫(yī)改工作，縣委常委會、縣政府常務會分別聽取了關于貫徹省、市醫(yī)改工作會議精神的情況匯報，決定召開全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議，認真按照要求，積極穩(wěn)步實施。會上，徐樹榮代表臨汾市委、市政府和市醫(yī)改領導組作了工作報告，并與各縣（市、區(qū)）簽訂了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作責任書。這些既是我縣醫(yī)改工作取得實效的關鍵所在，也是我們今后推進改革必須堅持的方向和方法。三是基層衛(wèi)生機構管理運行機制還需進一步健全完善。今年要著力在規(guī)范提高、完善制度、提高質量、增強群眾滿意度上下功夫。全面推行新農村住院報銷“一卡通”，實現(xiàn)農民在城鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構看病持卡結算。，努力形成基層醫(yī)療機構規(guī)范運行的長效機制。要引入競爭機制，開展誠信醫(yī)藥配送企業(yè)評選活動，實行配送企業(yè)動態(tài)管理和末尾淘汰制，確保藥品質量可靠、安全價廉、配送及時。三、強化組織，狠抓落實，確保各項改革任務全面完成 醫(yī)改是一項系統(tǒng)工程，牽涉面廣，影響因素多，必須調動一切積極因素，強化組織，統(tǒng)籌推進?？h發(fā)改、財政、衛(wèi)生等部門要積極向上匯報爭取，凡上級有的資金一定要爭取到手，努力爭取更多的政策和資金支持。要結合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，及時總結和推廣各單位推進醫(yī)改的好做法、好經(jīng)驗，及時報道醫(yī)改取得的成效，多做正面宣傳，為深化醫(yī)改順利推進營造良好的環(huán)境和社會氛圍。擴大城市公立醫(yī)院綜合改革試點，研究制訂城市公立醫(yī)院綜合改革試點實施方案，2014年每個省份都要有1個改革試點城市。落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置要求的投入政策。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局負責)(四)建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度。推進高值醫(yī)用耗材公開透明、公平競爭網(wǎng)上陽光采購。(衛(wèi)生計生委、中央編辦、人力資源社會保障部、財政部、教育部、中醫(yī)藥局負責)(七)健全分級診療體系。繼續(xù)實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、商務部、人力資源社會保障部、中醫(yī)藥局負責)(十)優(yōu)化社會辦醫(yī)政策環(huán)境。(衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委、中醫(yī)藥局負責)(十二)推動社會辦醫(yī)聯(lián)系點和公立醫(yī)院改制試點工作。重點任務是：(十三)推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度整合和完善籌資機制。(人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委分別負責)(十五)健全重特大疾病保障制度。全面推進醫(yī)療救助“一站式”即時結算服務，提升信息化管理水平。研究制訂鼓勵健康保險發(fā)展的指導性文件，推進商業(yè)保險機構參與各類醫(yī)保經(jīng)辦。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物，提高二、三級醫(yī)院基本藥物使用比例。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的法人主體地位，切實落實用人自主權。研究制訂提高偏遠、艱苦以及少數(shù)民族等特殊地區(qū)執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的相關政策措施。實施醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄的規(guī)定。(發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、衛(wèi)生計生委負責)六、統(tǒng)籌推進相關改革工作針對部分公共衛(wèi)生服務項目效率不高、信息化建設滯后、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管能力不強、考核評價機制不健全等問題，加大相關領域改革力度，著力增強改革的整體性、系統(tǒng)性和協(xié)同性，形成推進改革的合力。適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率保持在90%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達到8000萬和2500萬以上，嚴重精神障礙患者管理率達到65%以上。(衛(wèi)生計生委、發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、中醫(yī)藥局負責)(二十七)建立適應行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制。深化醫(yī)學教育改革，建立醫(yī)學人才培養(yǎng)規(guī)模和結構與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求有效銜接的調控機制。發(fā)揮社會組織作用，建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度，主動接受人民群眾和社會各界監(jiān)督。進一步加大醫(yī)藥產品研發(fā)的組織推進力度，重點做好基本藥物品質提升和基本醫(yī)療器械產品國產化工作。加強醫(yī)改宣傳，做好輿情監(jiān)測，引導群眾合理預期，回應社會關切。一、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀我區(qū)現(xiàn)有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構450個，其中區(qū)級公立醫(yī)院5個（平?jīng)鍪械诙嗣襻t(yī)院、平?jīng)鍪兄嗅t(yī)院、平?jīng)鲋嗅t(yī)骨傷醫(yī)院、崆峒區(qū)紅十字會醫(yī)院、平?jīng)鼍癫♂t(yī)院），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院17個，區(qū)疾病預防控制中心、婦幼保健院各1個，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）21個，村衛(wèi)生室233個，農村個體診所172個；全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有干部職工1488人，其中，有在職職工1228 人，在職職工中，大專以上學歷756 人，有衛(wèi)生專業(yè)技術人員993人。為順利開展醫(yī)療服務，保障人民群眾身體健康奠定了堅實基礎。近年來，區(qū)委、區(qū)政府高度重視健康教育工作，組織開展了各類衛(wèi)生宣傳活動。區(qū)委、區(qū)政府先后印發(fā)了《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》、《崆峒區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)地質災害應急救治預案》等各類應急預案24種，健全了突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警、應急報告、信息公布、事件舉報等各項制度，成立了區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置工作領導小組，組建了區(qū)衛(wèi)生應急專家指導組、醫(yī)療救治組和衛(wèi)生防疫隊等5支應急專業(yè)隊伍，形成了機構健全、保障有力的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急組織管理體系和工作協(xié)調機制。基層預防接種人員對疫苗相關知識掌握還不細，疫苗管理、發(fā)放、使用、登記還不夠規(guī)范。目前，崆峒區(qū)農村范圍的醫(yī)療機構監(jiān)管職責只能由區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政股2名工作人員兼職落實。（一）編制“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。繼續(xù)推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理，逐步落實村醫(yī)補助政策，對承擔公共衛(wèi)生服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核合格后，給予補助，不斷提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務整體水平。重點推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系建設，2011年完成全區(qū)標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、規(guī)范化村衛(wèi)生所建設和全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建、改造任務，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備基本醫(yī)療設備。大力開展以家庭為單元的健康教育活動，倡導控煙、控酒、控鹽、控油等健康生活方式。城鎮(zhèn)職工老年居民、重度殘疾人及城鎮(zhèn)非從業(yè)人員住院醫(yī)療費支付比例和門診統(tǒng)籌金報銷標準也得到提高，最高報銷比例分別達到85%和60%。實施基本藥物制度以來，每年分別撥付鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基本藥物零差率專項補助資金1300萬元和400萬元，村衛(wèi)生室補助資金自2012年起提高到460萬元?；鶎俞t(yī)療機構與配送企業(yè)簽署藥房雙管協(xié)議，利用信息平臺可自動接收基層醫(yī)療機構上傳的藥品需求計劃，并及時配送藥品，實現(xiàn)基層藥房零庫存管理。我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在2006年已經(jīng)全部劃歸市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，2010年9月份完成核編定崗，2011年9月全面落實機構編制管理新模式，以市為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調整。三、不斷健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系（一）持續(xù)改善群眾就醫(yī)環(huán)境一是加快市第一人民醫(yī)院綜合病房樓建設。四、全面推進基本公共衛(wèi)生服務均等化（一）全面做好基本和重大公共衛(wèi)生服務項目一是完善績效考核機制。對35歲以上農民中篩查出的高血壓、糖尿病高危人群開展了定期隨訪和健康教育，對確診的“兩病”患者則落實早診早治、跟蹤隨訪、藥物治療等綜合防治措施，“量身定做”一對一的干預和治療方案，并選擇復方利血平片、卡托普利、尼群地平、二甲雙胍、格列吡嗪、腸溶阿司匹林片等6種藥物作為基礎藥物，免費發(fā)放給患者使用。下面，就我市醫(yī)改工作的進展情況作一匯報。２０１０年３月１５日，市政府又召開了全市實施基本藥物制度工作會議，專題部署實施基本藥物制度工作。到目前為止，已出臺了《關于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度暫行辦法》、《關于完善政府衛(wèi)生投入政策實施意見》、《無錫市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》等２０個配套文件，另有６個文件正在抓緊制定，爭取盡快出臺。１．積極促進城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務均等化。結合體系建設，全市７個縣區(qū)完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制核定工作，實行定編定崗定責管理，為加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構人才建設、內涵管理奠定了基礎。２０１０年，已制定出臺了《無錫市加快推進基本醫(yī)療保障制度建設的意見》、《無錫市區(qū)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法》、《無錫市居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《無錫市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助暫行辦法》等文件，基本完成了《關于完善市區(qū)職工醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用結算辦法的意見》的起草工作；２０１１年起，將按新的基本醫(yī)療保障制度實行全面并軌，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、醫(yī)療救助三個層面的保障制度實行“五統(tǒng)一”：即政策制度統(tǒng)一、基金管理統(tǒng)一、待遇水平統(tǒng)一、信息系統(tǒng)統(tǒng)一、經(jīng)辦流程服務標準統(tǒng)一，力爭基本醫(yī)療保障覆蓋率達到９８％以上。各社區(qū)衛(wèi)生服務機構原有非基本藥物一律停止使用，并通過信息化手段徹底截斷了非基本藥物的使用渠道。三、正確把握醫(yī)改工作中的難點問題我市深化醫(yī)改工作雖然取得了一定成效，但對照國家和省的要求，對照人民群眾的期望，還存在著一定差距，亟需研究解決相關突出問題和薄弱環(huán)節(jié)。目前，民營醫(yī)院在用地上規(guī)定為商業(yè)用地，稅費上須繳納營業(yè)稅和所得稅，日常用電、水、氣都是按商用繳費，與公立醫(yī)院無法公平競爭。要根據(jù)省政府與市政府簽訂的２０１０醫(yī)改工作責任書和我市醫(yī)改工作實際，細化分解工作指標，按照分層抓落實的原則，實行一級抓一級、層層抓落實，把目標責任的各項任務落實到各地各部門，推動具體工作任務的逐項落實。下階段，市政府將以貫徹十七屆五中全會精神為新契機，本著對人民群眾高度負責的精神，精心組織，扎實推進，認真抓好醫(yī)改的各項工作，讓這項惠及廣大人民群眾的改革真正溫暖民心、惠澤民生，為建設更加美好的現(xiàn)代化新無錫提供強有力的保障。各級醫(yī)改領導小組要進一步完善組織領導體系，各級醫(yī)改辦要切實加強能力建設，真正建立上下聯(lián)動、部門協(xié)調、各方參與的工作機制，確保執(zhí)行上級政策不變形，確保正確改革方向不偏離，確保人民群眾真正得實惠。４．公共衛(wèi)生和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員的績效工資制度有待進一步實施到位。目前，我市仍有２８個民營社區(qū)衛(wèi)生服務站尚未實施基本藥物制度（其中，濱湖區(qū)１２個、南長區(qū)１６個）。５．穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革。２０１０年１月１日起，我市分三個階段啟動實施國家基本藥物制度。所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構統(tǒng)一按照規(guī)范化標準，在人員管理、機構標識、藥品購銷、財務核算、服務項目、信息平臺、制度建設、考核標準等八個方面實行“八統(tǒng)一”標準管理。目前，各項目內容完成良好，進展順利。為切實保障醫(yī)改工作的順利推進，我市對醫(yī)療衛(wèi)生的投入不斷加大。２．建立工作機制。總體上看，我市醫(yī)改工作起步早、措施實、推進快、亮點多。2011年我市成功創(chuàng)建為省級慢病綜合防控示范市。二是強化項目宣傳。二是加強村衛(wèi)生室標準化建設。按照專業(yè)技術崗位不低于總崗位的90%、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術崗位不低于專業(yè)技術崗位的90%的原則，科學設置專業(yè)技術崗位963人，實行競聘上崗?；鶎俞t(yī)務人員開具電子處方后，需通過基本藥物和新農合系統(tǒng)雙重審核，確保電子處方用藥品種、數(shù)量、價格等信息匹配，并通過掃碼出庫實現(xiàn)新農合報銷。根據(jù)工作量、轄區(qū)服務人口及績效考核