【正文】 介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風險，并邀請患者參與手術部位的確認。并用統(tǒng)一規(guī)定的記號筆，在患者手術部位用“+”進行標示。二、判斷題 2012年3月23日，哈醫(yī)大刺醫(yī)案。醫(yī)療事故共分四等級。第一篇：即墨市人民醫(yī)院醫(yī)務科二甲復審第一輪培訓復習題即墨市人民醫(yī)院醫(yī)務科二甲復審第一輪培訓復習題一、名詞解釋醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。我院醫(yī)療糾紛預警制度將預警分為三級。17歲的患者李夢南持刀沖進哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)生辦公室，造成醫(yī)務人員一死三傷的違法行為屬于故意殺人。C 手術室工作人員接患者時，查看手術部位若無標示，有權拒絕將患者接到手術室，直至醫(yī)師做好手術標示。C需要使用設備或耗材的，不需要為患者提供設備和材料的相關信息。B惡性腫瘤切緣陽性。 7 7 10 101關于封存的規(guī)定，以下說法錯誤的是（C） ，由醫(yī)療機構保管、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由患方委托第三方機構保管；，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。答：（1）新技術應按國家有關規(guī)定辦理相關手續(xù)后方可實施。（2）醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士即刻復誦醫(yī)囑內(nèi)容，得到醫(yī)生確認后執(zhí)行。第二篇：醫(yī)務科二甲復審工作計劃醫(yī)務科二甲復審工作計劃根據(jù)我院關于二甲復審通知的要求，結合我科實際情況，特制訂以下工作計劃：《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》，按照《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2012年版）》的標準，做好各項相關工作。**市人民醫(yī)院醫(yī)院醫(yī)務科2016年2月2日第三篇：人民醫(yī)院“二甲”復審匯報材料縣人民醫(yī)院“二甲”復審匯報材料尊敬的各位領導、各位專家：今天，市“二級甲等”醫(yī)院復審專家組蒞臨我院，對我院“二級甲等”醫(yī)院工作進行考核復評?，F(xiàn)已成為縣境內(nèi)唯一一所集預防、醫(yī)療、康復、教學、科研為一體的綜合性二甲級醫(yī)等醫(yī)院。四）成立評審工作統(tǒng)籌小組根據(jù)梅州市等級醫(yī)院評審各專業(yè)組任務分工，我院將檢查內(nèi)容分為9個專業(yè)組：（成員由各組組長、副組長確定，并報等級評審辦公室備案。（三）評審統(tǒng)籌小組職責各統(tǒng)籌組負責牽頭歸整全部專業(yè)資料，相關部門根據(jù)任務分解表，做好資料的整理及各項配合工作，所有資料一式三份，部門、科室留存一份備查，報評審辦公室一份備案。（二）評審工作分階段推進，評審辦公室以“工作任務書”“持續(xù)改進”清單形式下發(fā)工作內(nèi)容，并對下發(fā)的條款任務及整改情況進行審核。（五）所交資料不符合評審標準，并且不及時整改，每次扣3分。整改時限及措施：3個月內(nèi)院長確定各職能部門對質量改進與患者安全監(jiān)控管理，并提供技術及其他支持3．．1【A】標準：職能部門對收集的質量與安全信息、風險數(shù)據(jù)、重大質量缺陷等數(shù)據(jù)資料，運用質量管理工具展示管理成效的變化趨 勢。整改時限及措施：3個月內(nèi)指導各科主任進行關鍵質量指標，并定期監(jiān)測，原因分析，反饋及整改【A】標準：各科質控小組收集本科室質量與安全數(shù)據(jù)，運用質量管理工具展示管理成效的變化趨勢，有季度通報、半年小結、總結報告，并對公開的數(shù)據(jù)質量和結果的可靠性承擔責任。未及時更新各類相關質量與安全管理規(guī)章制度規(guī)范，未培訓與教育。整改時限及指施：3個月建立跨部門的協(xié)調(diào)與討論機制?！続】標準：對評審前三年開展醫(yī)療保健質量控制、安全管理信息數(shù)據(jù)分析情況，運用質量管理工具展示成效，有季度通報、半年小結、總結報告。整改時限及措施：3個月內(nèi)由醫(yī)學倫理委員會討論通 過，無違規(guī)批自開展醫(yī)療技術案例：職能部門有監(jiān)管，根據(jù)監(jiān)管評價，實施動態(tài)管理，確定技術中止成入常規(guī)技術、職能部門監(jiān)管力度不夠，未進行 管價。3．4．【B2】標準：相關職能部門履行監(jiān)管職責，有評價、分析、反饋及整改措施。由于職能部門未規(guī)范收集相關資料，暫無總結、反饋，未達A款：整改時限及措施：3個月內(nèi)完善相關資料收集，及時寫出總結及反饋意見，達A款4．2．1．1【A】標準：有減少就醫(yī)環(huán)節(jié)的信息支持系統(tǒng)，實行門診分層掛號繳費，或科室、診室直接掛號繳費，或自助掛號繳費，或微信掛號繳費等服務途徑。未設置獨立 急診科，未達B款；整改措施及時間：3個月內(nèi)獨立設置急診科，達 B款。2．有定期（每半年一次）對院內(nèi)外緊急事件的反應能力進行評價的記錄。信息系統(tǒng)不支持全院床位統(tǒng)一管理，未達A款，整改措施及時間：3個月內(nèi)完成信息系統(tǒng)，達A款。4．參與實驗性臨床醫(yī)療的患者均簽署知情同意書。5．3．2．2【B、A】標準：明確規(guī)定，對外來短期工作人員直接從事各種有創(chuàng)診療時，事先取得患者書面知情同意。未達B款，整改時限及措施：兩年內(nèi)逐步達到，未達A。整改措施及時限: 兩年內(nèi)逐步達到，未達A。整改措施及時限：1月內(nèi)開設放射科，并按照放射 安全管理規(guī)定完成一季度一次、機房一年一次監(jiān)測。整改時限及措施：半年整改，根據(jù)省市相關規(guī)定制定相關輪崗制度并執(zhí)行，未達C。未達B和A條款，整改時限及措施：一年內(nèi)逐步達到，不適用?！綛】標準：1．思者和近親屬充分參與診療決策。無協(xié)調(diào)與監(jiān)管記錄，未達B款，整改措施 及時間：3個月內(nèi)對各科室督查并記錄，達B款。【A】標準：符合“B”，并由院領導主持急危重癥患者服務質量管理組織，有實施履職的記錄。目前達不到 急診科建設，未達：A款；整改措施及時間：3個月內(nèi)按急診科建 設指南試行建設，達A款。4．2．2．1【A】2．標準：醫(yī)務人員出診情況有登記與分析評價，持續(xù)改進出診服務。未達到B2。整改時限及措施職能部門加強監(jiān)管并進行監(jiān)管評價，實施動態(tài)管理，確定新技術中止或轉入常規(guī)技術。3．3．1．1（A】標準：有完整的管理資料，無違法違規(guī)開展醫(yī)療保健技術服務的記錄（用近三年案例）。院、科兩級已接收相應培訓，且將PDCA原理及方法運用到質量管理中，但無質量管理工具及近三年案例，未達A款：整改時限及措施：6月到1年的時間內(nèi)院方根據(jù)我院的實際發(fā)展確定質量管理工具，逐級完善。整改時限及措施：3個月內(nèi)及時更新 各類相關質量與安全管理規(guī)章制度規(guī)范，并及時培訓與教育。3．2．1．1【A】標準：對方案執(zhí)行、制度落實、著核結果等內(nèi)容有分析總結、反饋及改進措施。【C】標準：科主任未第一責任人，有科主任、護士長與質量控制人員組成的科室質量與安全管理小組，有工作計劃及監(jiān)測重點。豐順縣人民醫(yī)院 0一六年二十日二第五篇：醫(yī)務科二甲申報材料醫(yī)務科評審標準實施自查組長: 副組長： 成 員：總條款：C條款73條，B條款61條，A條款47條。