二甲醫(yī)院血液透析室醫(yī)院感染管理制度(完整版)
【正文】 每次復(fù)用日期及時(shí)間。五、工作人員進(jìn)入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴(yán)格洗手。二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。當(dāng)懷疑透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，必須增加采樣點(diǎn)。八、患者透析前必須做肝功能等各項(xiàng)檢查；透析器和透析管專人專用。透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度一、透析用水每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在水進(jìn)入血液透析機(jī)的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超出200cfu/ml；二、透析用水每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；三、透析液每月進(jìn)行1次細(xì)菌培養(yǎng)，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標(biāo)本，細(xì)菌數(shù)不能超過200cfu /ml；四、透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內(nèi)毒素檢測(cè)，留取標(biāo)本方法同細(xì)菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2eu/ml；五、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行1次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。八、臨床醫(yī)生必須按照要求，認(rèn)真填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”和“醫(yī)院感染個(gè)案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個(gè)案登記表”。四、根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，在院感科的指導(dǎo)下，臨床科室針對(duì)可能的感染來源、傳播途徑、易感人群實(shí)行有效的消毒隔離措施。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。二、在接診病人時(shí)嚴(yán)格詢問病史，對(duì)所有初次透析的病人進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關(guān)檢查。被HBV 或HCV 陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷，推薦在24 小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者于1～3 個(gè)月后再檢查，仍為陰性可行皮下注射乙肝疫苗。三、科室每月安排時(shí)間，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。4．血透室工作人員應(yīng)掌握無菌操作及透析的各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。7． 加強(qiáng)對(duì)血透室監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染及熱原反應(yīng)。因此，在本要進(jìn)一步加強(qiáng)落實(shí)消毒隔離制度及院感知識(shí)培訓(xùn)，特制定以下計(jì)劃：一、加強(qiáng)組織管理，落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度。積極參加全院的院感知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的演練。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購(gòu)買符合國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。對(duì)于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測(cè)定一次，軟水硬度及游離氯檢測(cè)至少每周進(jìn)行一次，結(jié)果應(yīng)當(dāng)符合規(guī)定。透析完畢用反滲水清洗等處理后，％過氧乙酸，放入低溫柜保存，消毒時(shí)間＞4小時(shí)后方可使用，有效時(shí)間7天，血路及透析器都要標(biāo)明姓名，一次性使用的透析器用后用黃色垃圾袋密封，再送出焚燒。1各種無菌治療盤內(nèi)用物及治療包，按病房消毒隔離制度執(zhí)行。在拿取和清洗用過的器具要戴手套、口罩以加強(qiáng)自身防護(hù)。工作人員進(jìn)入凈化室應(yīng)穿工作服，戴帽子、口罩、換鞋，非凈化室工作人員不得入內(nèi)，參觀人員必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，按規(guī)定要求入室。發(fā)生血液透析導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)按【醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置預(yù)案】的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告處理。消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)購(gòu)買符合國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)品，一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。三、發(fā)揮院感三級(jí)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建的作用加強(qiáng)科室醫(yī)院感染管理小組的協(xié)調(diào)能力，及時(shí)解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題，對(duì)存在的危險(xiǎn)因素及時(shí)采取干預(yù)措施。每次透析結(jié)束，更換病人用過的床單、被單，并對(duì)地面、桌面及透析機(jī)外部等所有潛在污染的表面
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