【正文】 員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴加整改，直至監(jiān)測結果合格為止。科主任帶頭參加每一次的集中學習，把要注意的問題和診斷原則分析思路逐步落實到每一位工作人員當中。把人才引進，高層次引進。一個技術組，負責科室的圖像質量的采集、儲存、傳輸及整改提高。，爭取科室論文數(shù)量的提高，做好科研，論文，新技術，新項目的收集和整理。，增強團隊凝聚力，調動醫(yī)護工作積極性，眾人擰成一股繩，齊心協(xié)力，互相幫助，為科室發(fā)展共同努力，眾人拾柴火焰高，互相合作團結一心才能快速高效完成工作。根據(jù)科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。每季度或半年召開一次醫(yī)療質控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網(wǎng)上公布。以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術水平及工作積極性。(4)認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。本著加強醫(yī)療質量管理，防范醫(yī)療安全，協(xié)調并處理醫(yī)療糾紛，抓好進修、實習生的管理，抓好繼續(xù)醫(yī)學教育的職能，為了使我院醫(yī)療工作再上新臺階，XX年我院醫(yī)教科特制定如下工作計劃：一、把狠抓“醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全”作為醫(yī)教科工作的重點，全程監(jiān)控醫(yī)療過程中每個質量環(huán)節(jié)以強化醫(yī)療質量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優(yōu)質便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質量品牌優(yōu)勢。(1)嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。增設疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍。(4)對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。抓好醫(yī)學科研、論文、新技術、新項目的收集、整理工作。在工作之余，把努力提高技術放在首位，只有業(yè)務水平提高了，才能更好的為患者服務，解決更多的難題，為醫(yī)院拓展業(yè)務。一、科室管理方面：20__年我科著重加強兩方面工作。二、業(yè)務發(fā)展計劃20__年也是我科持續(xù)發(fā)展關鍵的一年。要求40歲以下人員人人熟練掌握該類疾病的影像特點及診斷要點，大大減少漏診及誤診率。20__年全年全科爭取不出現(xiàn)任何醫(yī)療安全措施事故，患者投訴爭取降到最低點。三、傳染病管理：每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷的證明書、居民惡性腫瘤的報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護將手衛(wèi)生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術考核一次。對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效的控制醫(yī)院感染。另一個是診斷組，主要負責科室的診斷報告的書寫以及質量的提高。人才培養(yǎng)，高層次培養(yǎng)作為科室發(fā)展的重點工作。新業(yè)務新技術方面，__年計劃開展2——3項新的造影技術及乳腺dr的攝影技術、全景齒科檢查技術，不斷地結合我科實際情況，拓寬檢查范疇，全面提升收入增長點。做好常見病、多發(fā)病的防治工作、對佝僂病、缺鐵性貧血等疾病要早防早治，提高矯治率，降低體弱兒率，體弱兒做到管理率100%。6，加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓，與婦保科、兒科、婦產(chǎn)科進行及時有效的信息溝通，及時掌握兒童的動態(tài)，提高新生兒訪視率。同時，討論的過程也是學習的過程，學習?？萍膊〉闹R，規(guī)范?？萍膊∽o理常規(guī)，每規(guī)范一種?？萍膊?，便將此種疾病的護理常規(guī)應用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質控工作產(chǎn)房管理是科室管理的薄弱環(huán)節(jié)，產(chǎn)房交接及查對工作一直不能系統(tǒng)貫徹落實，2018年產(chǎn)房管理工作細化，每項工作指定一位負責人，小組長總負責全面質控工作，全面提高產(chǎn)房的管理工作。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。39。嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。(四)增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目12項。兩個專業(yè)組分別由組長負責統(tǒng)計和收集每月的質量控制指標的匯總以及各項整改措施的討論分析，由科主任具體制定下一步的整改方案。采取請進來(把優(yōu)秀專家請進來)，送出去(科室業(yè)務骨干送出去培養(yǎng))的方法，不斷提高業(yè)務技能。簡化檢查流程，合理的全方位的開發(fā)利用pass系統(tǒng)功能，建立健全遠程會診系統(tǒng)的利用開發(fā)，更好的及便捷的為患者服務。重點包括：(1)強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(一)按護士規(guī)范化培訓及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及?？萍寄苡柧毰c考核工作重點加強對新入科護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識。(三)更新專業(yè)理論知識，提高專科護理技術水平隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。三、培訓形式以科室集中學習和醫(yī)院集中輔導相結合的方式。醫(yī)院規(guī)章制度。臨床診療常規(guī)和各專業(yè)知識、診療指南。，連續(xù)三年專項考核均達90分以上者，該專項則可免試兩年。醫(yī)院科室工作計劃3為繼續(xù)做好我院健康教育工作，切實推進全省健康教育示范基地工作，提高人民群眾的健康意識，根據(jù)市衛(wèi)生局、市健康教育所有關文件的精神和要求，結合我院實際工作情況，為進一步促進醫(yī)院健康教育工作的深入開展，特制定今年的醫(yī)院健康教育工作計劃：一、加強領導，落實責任。門診和住院部設有固定的健康教育陣地（如宣傳欄、黑板報等），每季更換一次，要求體現(xiàn)科室特色，內容通俗易懂，形式多樣，圖文并茂，每辦一期保留影像材料和底稿。利用醫(yī)院固定的健康教育陣地。每季度定期組織人員，對各科室的健康教育工作進行指導、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。使用中消毒液合格率100%。，并將學習情況納入科室考核。(三)嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。落實醫(yī)療服務規(guī)范，科室住院部醫(yī)生在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，重新調整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡管理體系?？股厥褂谜{查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。醫(yī)院感染管理實行三級管理。⑴對住院病人采取前瞻性調查方法，進行環(huán)節(jié)質量控制。⑴每個月對重點部分進行空氣監(jiān)測。各科組織學習新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《抗菌藥物臨床利用指導原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，建立標準預防意識，規(guī)范本身行為。沒有優(yōu)質的服務，人性化服務是一句空話。信息科病案管理人員有權力和義務管理好病案資料，維護病案原始記錄，堅決杜絕任何人涂改、偽造病案，保證病案的真實性、可靠性和完整性。具體做法：申報病案架的采購和病歷儲藏室、辦公用品等相關的物品。改進服務措施①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在30分鐘內正確處置④危重病人立刻處理，溝通到位⑤主管醫(yī)生，主管護士負責護送危重病人檢查⑥醫(yī)護人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應答現(xiàn)象⑧出院時送出病區(qū)，反復交代出院注意事項。抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學習，診斷不清者1日內科內討論，3日診斷不清，請院內討論。為了更好的貫徹落實衛(wèi)生服務規(guī)范以及相關工作要求，進一步完善我科室健康教育與健康促進工作體系，普及病友健康知識，提高病友健康水平，制定了20xx年健康教育工作計劃，內容如下：一、主要工作任務依照健康教育服務規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進各項工作，完成上級相關單位組織安排的各項任務。完善健教檔案和資料，進一步規(guī)范健康教育檔案管理。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的病友。③疾病知識宣教工作：責任護士介紹疾病的發(fā)病誘因及注意事項。組織院內職工學習有關醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。嚴格院外進修、實習人員管理在接受xx衛(wèi)校、xx醫(yī)學院、xx醫(yī)學院、xx醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產(chǎn)學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。病案質量管理（1）環(huán)節(jié)質量每周一、周二到臨床科室抽查4—6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《xx省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。重點包括：（1）強調入院告知書、授權書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。⑤出院指導工作：責任護士對病友出院后的飲食及用藥、日常生活中的注意事項進行指導。辦好健康教育宣傳欄每兩個月定期對健康教育宣傳欄更換內容。努力爭取相關部門支持，增添影音播放設備，逐步實行健康教育多媒體化。開展健康安全和防范教育，提高病友應對能力。五、抓醫(yī)療安全不放松科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對科室同志負責，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管，特別要加強醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。（五）注意事項：以上活動基本上按制定計劃執(zhí)行，若醫(yī)院另有任務安排，則按醫(yī)院要求來執(zhí)行。（二）與時俱進更新服務觀念人性化服務是變長期以來被動服務為主動服務，信息科人員應尊重每一位病案利用者的權利，在嚴格按照病案管理規(guī)定辦事的前提下，服務過程中要熱情主動，耐心細致，避免病案提供過程中產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛，“把對留給患者”。開闊病案管理人員的眼界，擴充和更新專業(yè)知識。每一年2次，考試2次。(物表及醫(yī)護職員手的細菌學今年有看檢驗科能做)⑵院感辦每季度對重點部分進行抽查，每個月對手術室、供給室、產(chǎn)房、內鏡室、口腔科等部分進行檢查。醫(yī)院感染率應控制在8%以下，%以下。根據(jù)職員變動情況隨時調劑醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責，把我院感染管理工作做的更好。四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。一是抓合理用藥。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。醫(yī)院感染漏報率傳染病人疫情上報100%。（八）做好評估、注重質量。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。對全院醫(yī)務人員開展健康教育知識培訓兩次，以提高醫(yī)務人員的衛(wèi)生知識水平和健康傳播能力，培訓率達到90%以上，合格率達到80%以上。保持健康教育工作的連續(xù)性。七、考核管理由醫(yī)務處組織成立院內業(yè)務考核專家小組，并組建題庫，負責對臨床醫(yī)師進行業(yè)務水平測試。輔助科室的醫(yī)技人員：本專業(yè)的專業(yè)知識和技能。五、考核內容臨床住院醫(yī)師：相關衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度?？剖覒鶕?jù)專業(yè)特點，明確本專業(yè)三基?訓練內容，特別是針對本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構成情況，年初制定適合本專業(yè)的實施計劃，由科室組織實施。(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。(四)加強護理過程中的安全管理：繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因