【正文】 監(jiān)測與管理工作充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。(三)嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件。醫(yī)院科室工作計劃520xx年在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成。落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，科室住院部醫(yī)生在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長，均達到歷史最好水平。三是抓一次性材料的使用。為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實任務(wù)，重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級網(wǎng)絡(luò)管理體系。病歷監(jiān)測：控制感染率并減少漏報?？股厥褂谜{(diào)查：定期對全科抗生素使用情況進行檢查，防止濫用抗生素。六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。醫(yī)院感染管理實行三級管理。進一步發(fā)揮各感染管理小組的職能，對各項指標進行認真系統(tǒng)的監(jiān)測，并將監(jiān)測資料按時上報，每個月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，發(fā)現(xiàn)題目，及時處理。⑴對住院病人采取前瞻性調(diào)查方法，進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。⑶每個月對各項資料進行匯總、分析，提出改進措施，并將結(jié)果及時反饋給各科，用以指導(dǎo)臨床感染控制工作。⑴每個月對重點部分進行空氣監(jiān)測。(3) 積極配合陽泉市疾病預(yù)防控制部分對我院重點部分進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)題目及時分析反饋，提出改進措施。各科組織學(xué)習(xí)新的《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床利用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部新頒布的法規(guī)、文件等，建立標準預(yù)防意識，規(guī)范本身行為。醫(yī)院科室工作計劃8病案是醫(yī)院的重要信息資源，是病人在住院期間的全部醫(yī)療檔案，是醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室診斷治療病人的基礎(chǔ)資料，是醫(yī)院進行醫(yī)療、教學(xué)、科研的寶貴財富。沒有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，人性化服務(wù)是一句空話。添置病案架是病案庫建設(shè)的首要任務(wù)。信息科病案管理人員有權(quán)力和義務(wù)管理好病案資料，維護病案原始記錄，堅決杜絕任何人涂改、偽造病案，保證病案的真實性、可靠性和完整性。組織學(xué)習(xí)：要求信息科人員有學(xué)習(xí)記錄；如發(fā)現(xiàn)患者投訴或和患者發(fā)生口角，罰金。具體做法：申報病案架的采購和病歷儲藏室、辦公用品等相關(guān)的物品。使人民群眾真正放心滿意。改進服務(wù)措施①新入院病人熱情接待②宣教認真仔細③及時處置新病人、力爭在30分鐘內(nèi)正確處置④危重病人立刻處理，溝通到位⑤主管醫(yī)生，主管護士負責(zé)護送危重病人檢查⑥醫(yī)護人員必須保持病區(qū)干凈、明亮適舒⑦徹底轉(zhuǎn)變觀念，服務(wù)向賓館式轉(zhuǎn)化，徹底消除生、冷、硬現(xiàn)象及無人應(yīng)答現(xiàn)象⑧出院時送出病區(qū)，反復(fù)交代出院注意事項。是醫(yī)院生存生命線，重點抓內(nèi)涵建設(shè)。抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，危重病人搶救及疑難病人診斷治療做到每周一次全科討論學(xué)習(xí)，診斷不清者1日內(nèi)科內(nèi)討論，3日診斷不清，請院內(nèi)討論。六、加快人材培養(yǎng)隨著社會進步與發(fā)展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，我科專業(yè)前沿性知識很多，但由于自身處基層，外出學(xué)習(xí)機會太少，知識更新較慢，科室骨干每年1—2次外出短期學(xué)習(xí)或培訓(xùn)，了解前沿性知識，開展新業(yè)務(wù)，才能做好學(xué)科工作，跟上前沿步伐，各級醫(yī)生均需加強自身學(xué)習(xí)，狠抓三基訓(xùn)練，規(guī)范醫(yī)療行為；重點醫(yī)生選拔外出進修學(xué)習(xí)。為了更好的貫徹落實衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范以及相關(guān)工作要求，進一步完善我科室健康教育與健康促進工作體系，普及病友健康知識，提高病友健康水平，制定了20xx年健康教育工作計劃，內(nèi)容如下：一、主要工作任務(wù)依照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進各項工作，完成上級相關(guān)單位組織安排的各項任務(wù)。進一步加強健康教育相關(guān)資料和檔案的規(guī)范化管理。完善健教檔案和資料，進一步規(guī)范健康教育檔案管理。(三) 計劃開展的健康教育活動。每次講座前認真組織、安排、通知，在講座后接受咨詢、發(fā)放相關(guān)健康教育材料，盡可能將健康知識傳遞給更多的病友。充分發(fā)揮取閱架的作用科室內(nèi)設(shè)健康教育取閱架，定期整理更新，將病友需要的健康教育材料、書籍等擺放其中，供病友免費取閱。③疾病知識宣教工作：責(zé)任護士介紹疾病的發(fā)病誘因及注意事項。四、工作目標科室20xx年開展的健康教育講座、健康咨詢活動、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)知曉率達80%以上，覆蓋率達到100%。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項條例。（3）組織科室加強對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。重點科室監(jiān)管（1）針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及x品管理的執(zhí)行。嚴格院外進修、實習(xí)人員管理在接受xx衛(wèi)校、xx醫(yī)學(xué)院、xx醫(yī)學(xué)院、xx醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進行現(xiàn)場提問。第二季度，進行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核。強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育加強對新進人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在xx年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。病案質(zhì)量管理（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4—6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《xx省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。（5）加強對診療計劃、用藥安全性的檢查力度。重點包括：（1）強調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。醫(yī)院科室工作計劃1120xx年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以20xx年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到，這是我們一直以來不斷堅持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好！20xx在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，20xx年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動實踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項工作推向深入。⑤出院指導(dǎo)工作：責(zé)任護士對病友出院后的飲食及用藥、日常生活中的注意事項進行指導(dǎo)。①入院宣教工作：責(zé)任護士發(fā)放健康教育處方，介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)師和護士基本情況。辦好健康教育宣傳欄每兩個月定期對健康教育宣傳欄更換內(nèi)容。依據(jù)需求、季節(jié)及多發(fā)病等安排本科室常見疾病來進行健康宣教。努力爭取相關(guān)部門支持，增添影音播放設(shè)備，逐步實行健康教育多媒體化。完善的健康教育工作體系是開展健康教育工作的重要保證和有效措施，我們將結(jié)合本科室實際情況，靈活地調(diào)整充實健康教育隊伍，加強健康教育管理人員培訓(xùn)，組織相關(guān)人員積極參加省、市、縣、醫(yī)院等相關(guān)部門組織的各類培訓(xùn)，提高健康教育工作者自身健康教育能力和理論水平。開展健康安全和防范教育，提高病友應(yīng)對能力?？傊覀円欢〞谠侯I(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷下，團結(jié)一心，努力向前，爭取早日創(chuàng)建成永城市精品醫(yī)院、精品科室。五、抓醫(yī)療安全不放松科主任為科室安全責(zé)任人，上對院長負責(zé)，下對科室同志負責(zé)，認真落實醫(yī)療制度和診療規(guī)范、知情同意書，等各種程序執(zhí)行到位，貴重藥品，毒麻特殊藥品及財產(chǎn)專人保管，特別要加強醫(yī)患溝通，每月對醫(yī)療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。抓基層質(zhì)量，培養(yǎng)醫(yī)生綜合能力，提高全科醫(yī)生跨專業(yè)診療能力?？剖页闪ⅱ籴t(yī)療質(zhì)量管理小組②醫(yī)療安全小組③病案管理小組④院感控制小組，科主任全盤負責(zé)，護士長積極配合，人人盡職盡責(zé)，做好各自工作。加強同志間溝通，加強醫(yī)患、護患、醫(yī)護之間溝通。（五）注意事項：以上活動基本上按制定計劃執(zhí)行，若醫(yī)院另有任務(wù)安排，則按醫(yī)院要求來執(zhí)行。《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《侵權(quán)責(zé)任法》是病案管理人員安全使用病案的保障，也是維護患者隱私的依據(jù)，認真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，發(fā)揮病案利用的更大效應(yīng)。（二）與時俱進更新服務(wù)觀念人性化服務(wù)是變長期以來被動服務(wù)為主動服務(wù)，信息科人員應(yīng)尊重每一位病案利用者的權(quán)利，在嚴格按照病案管理規(guī)定辦事的前提下，服務(wù)過程中要熱情主動，耐心細致，避免病案提供過程中產(chǎn)生不必要的醫(yī)患糾紛，“把對留給患者”。具體的做法是：責(zé)任到人完成每份病案的收集、整理、裝訂等工作。開闊病案管理人員的眼界，擴充和更新專業(yè)知識。一、病案的使用安全性仍是重中之重人性化服務(wù)不是口號，不是僅憑熱情就可以做到的，它既需要有為社會服務(wù)的愿望，又需要有優(yōu)質(zhì)的病案為基礎(chǔ)才能做到。每一年2次，考試2次。四、進行在職教育，強化全院職員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識。(物表及醫(yī)護職員手的細菌學(xué)今年有看檢驗科能做)⑵院感辦每季度對重點部分進行抽查，每個月對手術(shù)室、供給室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、口腔科等部分進行檢查。發(fā)現(xiàn)題目，及時查找緣由并行改進。醫(yī)院感染率應(yīng)控制在8%以下，%以下。在院長的領(lǐng)導(dǎo)、檢驗科的協(xié)助及醫(yī)院現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，依照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求，繼續(xù)做好各項監(jiān)測工作。根據(jù)職員變動情況隨時調(diào)劑醫(yī)院感染監(jiān)控組織，以便更好的履行各自的職責(zé)，把我院感染管理工作做的更好。八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點，加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。消毒滅菌監(jiān)測：每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)量。制定月計劃、周安排，日重點，在實施的同時做好記錄備案。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔(dān)。一是抓合理用藥。一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式，反復(fù)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。加強護工的消毒隔離知識的培訓(xùn)，如護工的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。醫(yī)院感染漏報率傳染病人疫情上報100%。對此我科特制定20xx年工作計劃，具體如下：一、主要目標：婦產(chǎn)科院感知識培訓(xùn)率達20xx醫(yī)院科室工作計劃以上，培訓(xùn)合格率達100%。（八）做好評估、注重質(zhì)量。積極參與創(chuàng)建無煙醫(yī)院，醫(yī)院有禁煙制度，各辦公室、會議室、候診大廳，病區(qū)內(nèi)場所有禁煙標志，要求各科室負責(zé)病房控?zé)煿ぷ鳎瑹o煙灰、煙蒂，使得醫(yī)院醫(yī)生吸煙率逐年下降，今年戒煙門診仍由呼吸內(nèi)科門診醫(yī)生兼職。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導(dǎo)，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。②利用宣傳陣地進行宣傳教育。對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)兩次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平和健康傳播能力，培訓(xùn)率達到90%以上，合格率達到80%以上。二、工作目標通過健康教育與健康促進活動，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及住院病人相關(guān)知識知曉率，推動醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達到提高醫(yī)務(wù)人員與病人的健康水平和生活質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，廣泛動員全院醫(yī)務(wù)人員參與。保持健康教育工作的連續(xù)性。對三基?訓(xùn)練工作做得好的給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。七、考核管理由醫(yī)務(wù)處組織成立院內(nèi)業(yè)務(wù)考核專家小組，并組建題庫，負責(zé)對臨床醫(yī)師進行業(yè)務(wù)水平測試。，補考合格者則視為本考核周期業(yè)務(wù)考核合格，補考仍不合格者則視作本考核周期內(nèi)業(yè)務(wù)考核不合格。輔助科室的醫(yī)技人員：本專業(yè)的專業(yè)知識和技能。臨床基本技能、病歷書寫及全身體格檢查、心肺復(fù)蘇、臨床常用操作技術(shù)、心電圖、影像讀片、抗菌素及藥物的合理應(yīng)用是每年必考項目，其余項目每個考核周期抽考2項。五、考核內(nèi)容臨床住院醫(yī)師：相關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度。臨床基本理論和基礎(chǔ)知識、各專業(yè)的臨床診療常規(guī)、抗生素及藥物的合理使用規(guī)范、合理用血指征、檢驗相關(guān)基礎(chǔ)知識等。科室應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點，明確本專業(yè)三基?訓(xùn)練內(nèi)容，特別是針對本專業(yè)的薄弱環(huán)節(jié)和人員構(gòu)成情況，年初制定適合本專業(yè)的實施計劃，由科室組織實施。醫(yī)院科室工作計劃2為不斷提高我院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平、不斷提升我院基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和上級衛(wèi)生行政部門的要求，對醫(yī)務(wù)人員進行‘基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能’的訓(xùn)練與考核，把‘嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度’落實到各項工作中，特制定本培訓(xùn)計劃與考核制度。(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實習(xí)計劃的完成情況，做好出科理論及操作考