【正文】 組織制定護(hù)理工作計(jì)劃和護(hù)理工作制度，嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程和無菌技術(shù)，促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。有經(jīng)血液或體液傳播可能的患者，用過的手術(shù)器械須用高效消毒液浸泡，其它物品用高效消毒液擦拭，特殊感染須進(jìn)行特殊處理，必要時(shí)暫停手術(shù)，徹底消毒。(六)術(shù)后應(yīng)及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。麻醉工作制度(一)麻醉醫(yī)師應(yīng)于手術(shù)前一天到科室檢查病人，熟悉手術(shù)病員的病歷，各項(xiàng)檢查結(jié)果，了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，確定麻醉方式，重大手術(shù)與術(shù)者一起參加術(shù)前討論，共同制訂麻醉方案，凡施行麻醉，必須書寫麻醉記錄。(三)主治醫(yī)師查房：一般每日一次，查房時(shí)應(yīng)有住院醫(yī)師及有關(guān)護(hù)理人員參加，要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。由經(jīng)治醫(yī)師書寫、主治醫(yī)師審查簽全名。手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，手術(shù)后返回病房的當(dāng)日病情，均應(yīng)詳細(xì)記入病程記錄內(nèi)或另附手術(shù)記錄單。(四)住院病歷的書寫要求新入院病人必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所，主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史(女病人月經(jīng)史、婚姻史、生育史)、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊檢查、小結(jié)，初步診斷，治療處理意見，由醫(yī)師書寫簽名。病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號(hào)室填寫。(二)掛號(hào)室應(yīng)分科掛號(hào)，已有門診病歷的病員掛號(hào)時(shí)應(yīng)加蓋日期及科室印章。(五)高危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的措施。(四)院長(zhǎng)接待日每月一次，由院辦公室負(fù)責(zé)組織安排，征求患者意見、協(xié)調(diào)部門之間工作。(六)醫(yī)療質(zhì)量的檢查結(jié)果應(yīng)與科室評(píng)優(yōu)、個(gè)人評(píng)獎(jiǎng)相結(jié)合，并作為職工獎(jiǎng)懲管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。(六)組織對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作。(九)特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波)檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的及部位。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病案號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目、臨床診斷。發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量，雙方簽字后方可取走。值班護(hù)士查對(duì)醫(yī)囑時(shí)不準(zhǔn)聊天，不打電話，不準(zhǔn)閑人進(jìn)屋，整理醫(yī)囑時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)，做到準(zhǔn)確無誤。(一)臨床科室醫(yī)生在開處方，醫(yī)囑或進(jìn)行診療時(shí)，必須仔細(xì)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))。(四)傳染病人用過的敷料，器械均應(yīng)按規(guī)定處理。(四)總值班人員，按時(shí)認(rèn)真做好交接班工作。六、在防洪搶險(xiǎn)救災(zāi)期間，指定車輛作為防洪搶險(xiǎn)救災(zāi)的搶險(xiǎn)車輛，且務(wù)必保持車況良好，做到隨叫隨到。三、汛期，選派各部室、站（所）職工為抗洪搶險(xiǎn)隊(duì)員，抗洪搶險(xiǎn)隊(duì)員務(wù)必服從命令、聽從指揮，未經(jīng)批準(zhǔn)均不得離開崗位。及時(shí)傳達(dá)上級(jí)指示處理緊急事宜。消毒隔離制度(一)醫(yī)護(hù)人員以及其他工作人員必須高度重視消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，以防止院內(nèi)交叉感染。(八)院感染專職人員應(yīng)定期組織檢查消毒隔離工作，深入科室進(jìn)行監(jiān)控監(jiān)測(cè)，做好檢查記錄。給藥前，注意詢問有無過敏史，使用毒、麻、限劇藥品或精神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，靜脈給藥要檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給每種藥時(shí)，要注意配伍禁忌。(三)藥房配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容，藥品劑量、配注禁忌。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、姓名、檢查項(xiàng)目及結(jié)果。(八)供應(yīng)室l、準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。(三)制定本院的醫(yī)療質(zhì)量管理方案，建立目標(biāo)體系，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施辦法，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，組織實(shí)施。(三)對(duì)全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高質(zhì)量意識(shí)，樹立“質(zhì)量第一”觀念，積極參加質(zhì)量管理活動(dòng)。五、院領(lǐng)導(dǎo)深入科室制度(一)院領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常深入科室調(diào)查研究，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)中存在的問題，指導(dǎo)全面工作。(三)檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。(五)醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作前后，必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒，各種注射、穿刺、采血器具必須一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。病歷書寫制度(一)病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、字跡清楚、整潔、不得刪改、倒填、挖補(bǔ)剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽署全名，并按規(guī)定順序排列整齊。被邀請(qǐng)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在請(qǐng)求會(huì)診的病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。凡施行特殊處理要記明施行方法和時(shí)間。各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書亦應(yīng)附于病歷上。機(jī)關(guān)職能部門應(yīng)派人參加。(五)值班醫(yī)生查房：要詳細(xì)聽取交班醫(yī)生和護(hù)理情況的報(bào)告，接班后對(duì)重點(diǎn)病人(危重、新入院病人等)及時(shí)巡查(夜間巡查須有護(hù)士隨同)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)會(huì)診。危重和全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送，并向值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項(xiàng)。(四)手術(shù)人員在手術(shù)前認(rèn)真查對(duì)，術(shù)中精力集中，密切配合，以確保手術(shù)順利進(jìn)行，不得大聲談?wù)摬∏榛蚺c手術(shù)無關(guān)的事，保持室內(nèi)肅靜。手術(shù)室物品一般不外借，特殊情況需外借時(shí)，急救器材需經(jīng)手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)或值班人員同意，貴重器材需經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。四、護(hù)理文件書寫制度(一)護(hù)理文件要嚴(yán)格按規(guī)定填寫，要用鋼筆正楷書寫、文字簡(jiǎn)練、應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，記錄整潔無涂改，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。(六)醫(yī)務(wù)人員必須穿戴工作服、工作帽、著裝整齊，必要時(shí)帶口罩，病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。醫(yī)生查房時(shí)不接私人電話，病人不得離開病房。(七)住院病人應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常保持病房?jī)?nèi)外整齊清潔和安靜。(二)學(xué)齡前兒童不得帶入病房，傳染病人一般不得探視和陪伴。凡損壞醫(yī)院設(shè)施、物品者應(yīng)照章賠償。(二)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，換藥時(shí)做到一人一碗(盤)、二鉗、一份無菌物品，先換清潔傷口，后換感染傷口，特殊感染傷口不得在換藥室換藥。配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥處方時(shí)，禁止用手直接接觸藥物。發(fā)藥前耐心向病員說明，服用方法及注意事項(xiàng)，防止發(fā)生意外。(五)藥劑科對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清查。(九)醫(yī)師所書寫的麻醉藥品注射劑，一律限在本院使用。(十二)對(duì)少數(shù)破損、短少等麻醉藥品的處理，可按季匯總列表，說明理由，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，報(bào)主管院長(zhǎng)備案。(二)在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向醫(yī)療器械科或有關(guān)科室清領(lǐng)。凡無菌日期超過一周或封口己拆開的，一律不得再用。所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、編號(hào)，以便檢查。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次(日)使用前要刷洗一次。(四)做好全院文書檔案的收集、整理、立卷、存檔工作，執(zhí)行保密制度。(四)對(duì)無故遲到，早退人員要批評(píng)教育，并按規(guī)定扣發(fā)工薪或績(jī)效工資。(五)工作室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，保持整齊、清潔。(三)負(fù)責(zé)管理人事檔案，及時(shí)準(zhǔn)確地為領(lǐng)導(dǎo)提供各類人員的工作表現(xiàn)及相關(guān)數(shù)據(jù)。(四)各種被服、勞保用品管理按有關(guān)規(guī)定辦理，超出范圍不予發(fā)放。(二)各科室所需物資，按月、季、年編制計(jì)劃，送總務(wù)科經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審批后列入財(cái)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行購(gòu)買，按計(jì)劃供應(yīng)，實(shí)行送貨上門。(三)器具、器皿按標(biāo)準(zhǔn)配備后一般不能增加，因報(bào)損減少的，經(jīng)總務(wù)科長(zhǎng)或器械部批準(zhǔn)方可補(bǔ)發(fā)。徹底清除蒼蠅、老鼠等，餐具應(yīng)經(jīng)常消毒，垃圾要及時(shí)處理，確保食堂衛(wèi)生符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。14(七)分、發(fā)、賣食品前要洗手，使用食品夾，賣飯時(shí)不吸煙，不隨地吐痰，不面對(duì)食品咳嗽、打噴嚏。做到防火防爆。門診收費(fèi)處工作制度(一)收費(fèi)處負(fù)責(zé)辦理門診病員的交費(fèi)工作。(八)提高警惕，加強(qiáng)防范，做到人離加鎖，出入帶鎖，注意安全。(二)收費(fèi)員、操作員在劃價(jià)收費(fèi)時(shí)，必須打印病人姓名，唱明姓名、項(xiàng)目、金額，以免 15 打印出收據(jù)后，病人款數(shù)不足而作廢。(五)審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算，大型設(shè)備購(gòu)置及大型基本建設(shè)維修等項(xiàng)目的實(shí)施方案。(二)負(fù)責(zé)制定降低院內(nèi)感染的各項(xiàng)措施和制度，并檢查督促貫徹落實(shí)。(三)負(fù)責(zé)組織檢查醫(yī)療護(hù)理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。(四)對(duì)重大醫(yī)療差錯(cuò)或事故進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)提出處理意見，必要時(shí)提交技術(shù)指導(dǎo)委員會(huì)鑒定。(五)負(fù)責(zé)擬定護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施，組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期對(duì)護(hù)理進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。(五)熟悉和了解國(guó)家有關(guān)人事及社會(huì)保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等有關(guān)政策，根據(jù)院長(zhǎng)的要求辦理各種有關(guān)手續(xù)。(七)協(xié)助本院財(cái)物管理，建立健全各項(xiàng)管理核算制度，對(duì)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資管理進(jìn)行經(jīng)常監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，防止浪費(fèi)和積壓。(二)幫助下級(jí)醫(yī)師提高專業(yè)理論、技術(shù)操作水平和解決復(fù)雜、疑難技術(shù)問題的能力。(二)維持門診大廳秩序，勸阻病員不要隨地吐痰，不要亂扔果皮紙屑，不在門診內(nèi)吸煙。(五)堅(jiān)守工作崗位，保持工作室的整齊干凈。(六)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故，立即 19 采取補(bǔ)救措施，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)。(三)做好各類資料的積累、登記、統(tǒng)計(jì)和保管。(六)認(rèn)真學(xué)習(xí)，掌握國(guó)家法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。地面、桌面每天2次用含氯消毒劑濕式打掃。三、對(duì)患者中發(fā)生的醫(yī)院感染及醫(yī)院工作人員中發(fā)生的感染和傳染病，及時(shí)向醫(yī)院內(nèi)感染管理科報(bào)告，并協(xié)助他們進(jìn)行調(diào)查，留取標(biāo)本，采取控制措施等。三、食堂工作人員在工作時(shí)間內(nèi)必須穿整潔、衛(wèi)生的工作服，而且要帶帽子和手套，做到著裝整齊。食堂管理員職責(zé)一、負(fù)責(zé)食堂全面組織領(lǐng)導(dǎo)工作，充分調(diào)動(dòng)食堂工作人員的積極性，做好食堂各項(xiàng)工作。二、成品出鍋或制成后應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)食用，過夜食品不能直接食用。十、生、熟食品及其工具、容器要專用、有標(biāo)記，從業(yè)人員定崗定位，不得混崗作業(yè)。三、檔案庫(kù)房保持清潔衛(wèi)生，保證防火、防盜、防光、防高溫、防潮、防塵、防鼠等安全措施的落實(shí)。二、接收檔案入庫(kù)，必須堅(jiān)持先驗(yàn)收后辦交接手續(xù)的原則，確保進(jìn)室檔案的質(zhì)量。九、對(duì)因保管不善造成檔案損毀或丟失者，要追究其責(zé)任，嚴(yán)重的應(yīng)予以處罰。六、需要銷毀的檔案文件材料，必須登記造冊(cè)經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，送指定造紙廠，由二人以上負(fù)責(zé)監(jiān)銷。三、檔案鑒定小組必須根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定，對(duì)保管期限已滿的檔案認(rèn)真進(jìn)行鑒定，判定其存毀。檔案利用制度一、檔案人員要熟悉室藏，掌握信息，根據(jù)公安工作活動(dòng)的規(guī)律，做好檔案利用的超前預(yù)測(cè)工作。九、利用者需愛護(hù)檔案，不得在檔案、資料原件上做任 何標(biāo)記，不得撕毀、折疊、污染、涂改檔案、資料和自行拆卷。六、及時(shí)、準(zhǔn)確向檔案行政管理部門填寫單位檔案工作統(tǒng)計(jì)年報(bào)及其他檔案調(diào)查統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)表要由領(lǐng)導(dǎo)簽字蓋章后方能上報(bào)或歸檔。老年協(xié)會(huì)工作制度一、帶頭學(xué)習(xí)老年法、運(yùn)用老年法、宣傳老年法、執(zhí)行老年法。.農(nóng)村幸福院管理值班制度一、農(nóng)村幸福院院長(zhǎng)督促管理人員做好輪流值班工作。三、不私自收取老年人的錢、財(cái)、物，代老年人購(gòu)買物品時(shí)要及時(shí)清帳清結(jié)，不拖不欠。五、每季度開展一次慢性病隨訪，對(duì)高血壓、糖尿病等不同群體老年人開展有針對(duì)性的健康教育和健康干預(yù)活動(dòng)，定期為患有高血壓的老年人免費(fèi)測(cè)量血壓。五、積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升服務(wù)技能，提高服務(wù)質(zhì)量。三、督促服務(wù)人員整理好報(bào)刊、雜志，及時(shí)核對(duì)相關(guān)物品；管理好、維護(hù)好電視機(jī)、棋牌桌椅等公用設(shè)施。三、宣傳《老年人權(quán)益保護(hù)法》，教育群眾愛老、敬老、孝老、助老，促進(jìn)老年事業(yè)發(fā)展。八、檔案室要定期對(duì)檔案統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行歸納整理，定期對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行必要的綜合、分析和研究，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，更好地認(rèn)識(shí)和了解機(jī)關(guān)檔案管理的現(xiàn)狀，掌握發(fā)展規(guī)律，分析發(fā)展趨勢(shì)，提高管理水平。檔案統(tǒng)計(jì)制度一、檔案統(tǒng)計(jì)要符合《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》及其他有關(guān)法規(guī)、規(guī)章要求。三、根據(jù)本局各部門利用工作的特點(diǎn)，編制多種檢索工具，提高檔案的查全率、查準(zhǔn)率。五、對(duì)經(jīng)過鑒定，確認(rèn)已失去保存價(jià)值的檔案，鑒定小 組應(yīng)寫出銷毀報(bào)告，編制銷毀清冊(cè)，及時(shí)進(jìn)行銷毀。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，不隱瞞失泄密事故。檔案保密制度一、嚴(yán)格執(zhí)行我國(guó)《檔案法》、《保密法》，嚴(yán)守保密紀(jì)律，確保檔案的完整與安全。四、檔案移進(jìn)、移出，必須嚴(yán)格履行登記手續(xù)，嚴(yán)防錯(cuò)、漏、丟失事故發(fā)生。五、查檔人員在辦理檔案借閱登記手續(xù)后在閱檔室內(nèi)閱檔，不得進(jìn)入庫(kù)房。二、確保開飯時(shí)間。四、從業(yè)人員要經(jīng)常洗手、消毒，保持手的清潔；要持健康證上崗，臨時(shí)患病、傷應(yīng)離崗休息，不得帶病帶傷作業(yè)。三、有權(quán)督促?gòu)N師、服務(wù)員、采購(gòu)員、出納員、保管員的工作，有權(quán)拒絕不符合要求的人員到食堂就餐，對(duì)食堂的飯菜質(zhì)量有建議權(quán)。五、售飯時(shí)必須帶帽子、口罩、一次性手套，不準(zhǔn)用手接觸食品。五、督促檢查本科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作和隔離技術(shù)等規(guī)章制度的落實(shí)。紫外線照射每天半小時(shí)，并有記錄，紫外線強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次 管每周一次用95％的酒精紗布擦拭，每月空氣培養(yǎng)一次。婦科治療室消毒隔離醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格無菌操作，戴口罩、帽子。(五)定期保養(yǎng)維護(hù)檢查設(shè)備，保證儀器設(shè)備的正常運(yùn)行。(二)負(fù)責(zé)手術(shù)后傷病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。指導(dǎo)病員選擇就診科室，協(xié)助初診病員填寫門診病案首頁的項(xiàng)目，并主動(dòng)介紹掛號(hào)和就診的注意事項(xiàng)。(四)隨時(shí)為病員提供方便服務(wù)，接受病人的咨詢。(四)掌握國(guó)內(nèi)外本專業(yè)技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)，開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，開展中西醫(yī)結(jié)合，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、撰寫學(xué)術(shù)論文?？倓?wù)科科長(zhǎng)職責(zé)(一)在副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院的后勤工作，教育職工樹立后勤工作為醫(yī)療第一線服務(wù)的思想，堅(jiān)持下送、下收、下修，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量