醫(yī)院患者身份識(shí)別制度(完整版)
【正文】 對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前認(rèn)真核對(duì)患者腕帶信息，準(zhǔn)確確認(rèn)患者的身份。（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識(shí)、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。介入治療或有創(chuàng)治療活動(dòng)、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法，核對(duì)床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。普通患者通過執(zhí)行查對(duì)制度（姓名、性別、年齡、床號(hào)、院號(hào)等）、患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別、身份證識(shí)別。我院目前識(shí)別患者方法為：（1）執(zhí)行查對(duì)制度（姓名、性別、年齡、床號(hào)、院號(hào)等）；（2）腕帶識(shí)別；（3）患者家屬及陪護(hù)親友識(shí)別；（4）身份證識(shí)別。護(hù)士在給病人使用“腕帶”標(biāo)識(shí)時(shí)，實(shí)行雙核對(duì)。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識(shí)狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對(duì)接記錄單，無誤后方可離開。在進(jìn)行各項(xiàng)治療、護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)同時(shí)使用床頭卡、治療卡、腕帶等方法確認(rèn)患者身份；對(duì)能有效溝通的患者，實(shí)行雙向核對(duì)法即要求患者自行說出本人姓名，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。七、護(hù)士在抽血、給藥或輸血時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。如果病人在醫(yī)院死亡，應(yīng)讓腕帶標(biāo)識(shí)保留在尸體。（六）“腕帶”填寫的信息字跡清晰規(guī)范，準(zhǔn)確無誤碼。（五）對(duì)新入患者要作全身皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)壓瘡要及時(shí)做好詳細(xì)記錄并向護(hù)士長匯報(bào)和交班，并做好處理措施，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。3 定義 患者服務(wù):指任何涉及患者干預(yù)的情形。 門診患者使用“姓名”和“出生年月日”兩種身份識(shí)別信息，出生年月日各采用yymmdd編碼（如2001年1月1日編碼為20010101）； 住院患者使用“姓名”和“住院號(hào)”兩種身份識(shí)別信息，病室號(hào)和床號(hào)不能作為患者的身份識(shí)別信息。 NICU接受患兒母親母乳前。參照《無陪護(hù)新生兒出入院身份識(shí)別流程》。尚未辦理出生證明的新生兒用其“母親姓名之子或女”命名。 腕帶佩戴對(duì)象及時(shí)機(jī)： 急診搶救患者：由預(yù)檢分診護(hù)士與患者或患者家屬核對(duì)無誤后予以佩戴在手腕上。 佩戴：由護(hù)士與患者/家屬或醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息無誤后佩戴在手腕或腳踝上，松緊適宜（以容一指為宜），水腫患者觀察腕帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)更換。 監(jiān)管及改進(jìn)： 科室監(jiān)管：各科室負(fù)責(zé)人要把員工對(duì)患者進(jìn)行有效身份識(shí)別作為長期監(jiān)管的質(zhì)量項(xiàng)目，使用《患者身份識(shí)別規(guī)范執(zhí)行率查檢表》，每月進(jìn)行常規(guī)檢查和個(gè)別抽查，并納入科室人員的績效考核。“腕帶”填寫的信息字跡清晰規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。(11)定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。(5)“腕帶”原則上佩戴在患者左手，患者使用腕帶應(yīng)舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。 培訓(xùn)及改進(jìn)：護(hù)理部根據(jù)監(jiān)管結(jié)果對(duì)所有員工進(jìn)行培訓(xùn)和案例教育，發(fā)現(xiàn)不符合要求的行為要及時(shí)糾正，必要時(shí)給予強(qiáng)化培訓(xùn)或處罰。母嬰同室的新生兒執(zhí)行單腕帶，無陪護(hù)新生兒執(zhí)行雙腕帶管理。 門診手術(shù)患者：由門診手術(shù)室護(hù)士與患者或患者委托人核對(duì)無誤后，予以佩戴在手腕上。多胎者用數(shù)字排序區(qū)別，編碼規(guī)則舉例如下：“李思之長子或女”、“李思之次子或女”、“李思之三子或女”，以此類推。 身份不明的患者：由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時(shí)命名，使用“接診年月日+無名氏+當(dāng)日逐人順序編號(hào)（如20170910無名氏020170910無名氏02；20171108無名氏020171108無名氏02））”和ID號(hào)（住院患者住院號(hào)；門診患者門診號(hào)）。 無移動(dòng)系統(tǒng)支持或當(dāng)移動(dòng)系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)： 門急診患者：讓患者或家屬自報(bào)姓名和出生
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