醫(yī)院患者身份識別制度(文件)
【正文】 總結(jié)。3 定義 患者服務(wù):指任何涉及患者干預(yù)的情形。所有操作物上均有兩種身份識別信息。 門診患者使用“姓名”和“出生年月日”兩種身份識別信息，出生年月日各采用yymmdd編碼（如2001年1月1日編碼為20010101）； 住院患者使用“姓名”和“住院號”兩種身份識別信息，病室號和床號不能作為患者的身份識別信息。 臨床進(jìn)行的所有治療和操作前、侵入性操作前、手術(shù)前均要對患者進(jìn)行身份識別。 NICU接受患兒母親母乳前。 患者意識不清或語言表達(dá)障礙時，存在兩種情況： 有家屬陪伴時，由患者家屬報患者姓名，核對腕帶與操作物上的姓名及。參照《無陪護(hù)新生兒出入院身份識別流程》。事后，督促家屬及時補(bǔ)辦住院手續(xù)，打印正式腕帶以更換臨時腕帶。尚未辦理出生證明的新生兒用其“母親姓名之子或女”命名。 外國人：其名字按照護(hù)照上的英文姓名作為患者姓名。 腕帶佩戴對象及時機(jī)： 急診搶救患者：由預(yù)檢分診護(hù)士與患者或患者家屬核對無誤后予以佩戴在手腕上。 產(chǎn)科新生兒：新生兒娩出后由助產(chǎn)士與新生兒母親共同確認(rèn)新生兒的性別后，打印新生兒腕帶，經(jīng)雙人核對后，立即為新生兒佩戴在右側(cè)腳踝上。 佩戴：由護(hù)士與患者/家屬或醫(yī)護(hù)人員核對患者信息無誤后佩戴在手腕或腳踝上，松緊適宜（以容一指為宜），水腫患者觀察腕帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時更換。 腕帶信息錯誤時：如果護(hù)理人員在佩戴之前發(fā)現(xiàn)腕帶信息錯誤，需要聯(lián)系住院處說明錯誤信息，同時讓家屬攜帶有效身份證件返回住院處修訂信息，重新打印腕帶。 監(jiān)管及改進(jìn)： 科室監(jiān)管：各科室負(fù)責(zé)人要把員工對患者進(jìn)行有效身份識別作為長期監(jiān)管的質(zhì)量項(xiàng)目，使用《患者身份識別規(guī)范執(zhí)行率查檢表》，每月進(jìn)行常規(guī)檢查和個別抽查，并納入科室人員的績效考核。護(hù)士在采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、給藥、輸血發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,應(yīng)至少同時使用2種患者身份識別方法。“腕帶”填寫的信息字跡清晰規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。(7)對手術(shù)、病危、昏迷、神志不清、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、急診搶救患者、輸血患者、藥物過敏患者、傳染病患者、兒童、鎮(zhèn)靜期間的患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識作為患者身份識別標(biāo)識；在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作前除了核對床頭卡以外，必須核對腕帶，識別患者的身份。(11)定期檢查腕帶使用情況，護(hù)理質(zhì)量控制小組每月督導(dǎo)并有記錄。(9)完善并落實(shí)護(hù)理各關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房）患者識別措施、交接程序登記制度。(5)“腕帶”原則上佩戴在患者左手，患者使用腕帶應(yīng)舒適，松緊度適宜，皮膚完整無破損。(3)對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫(yī)務(wù)人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。 培訓(xùn)及改進(jìn)：護(hù)理部根據(jù)監(jiān)管結(jié)果對所有員工進(jìn)行培訓(xùn)和案例教育，發(fā)現(xiàn)不符合要求的行為要及時糾正，必要時給予強(qiáng)化培訓(xùn)或處罰。 患者及家屬教育： 告知患者及家屬腕帶佩戴的必要性，不得隨意移除。母嬰同室的新生兒執(zhí)行單腕帶，無陪護(hù)新生兒執(zhí)行雙腕帶管理。 腕帶管理要求： 打?。鹤≡夯颊咿k理住院時由住院處工作人員正確核對患者身份信息后打印腕帶并交予患者，告知防止丟失。 門診手術(shù)患者：由門診手術(shù)室護(hù)士與患者或患者委托人核對無誤后，予以佩戴在手腕上。產(chǎn)科新生兒腕帶的信息包括姓名、性別、住院號。多胎者用數(shù)字排序區(qū)別，編碼規(guī)則舉例如下：“李思之長子或女”、“李思之次子或女”、“李思之三子或女”，以此類推。 指紋識別系統(tǒng)故障時，醫(yī)護(hù)獨(dú)立雙核對患者夫妻雙方身份證原件，雙方結(jié)婚證原件，核實(shí)身份無誤后，護(hù)士對照患者信息書寫腕帶（夫妻雙方姓名、病歷號），與患者核對無誤后給女方佩戴腕帶。 身份不明的患者：由接診的醫(yī)護(hù)人員臨時命名，使用“接診年月日+無名氏+當(dāng)日逐人順序編號（如20170910無名氏020170910無名氏02；20171108無名氏020171108無名氏02））”和ID號（住院患者住院號；門診患者門診號）。
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