【正文】 作匯報(bào)衡陽縣醫(yī)改辦（2011年6月13日）按照上級醫(yī)改精神和省、市政府的要求，在縣委、縣政府的高度重視和相關(guān)職能部門的密切配合下，我縣醫(yī)改工作已全面啟動并順利推進(jìn)，為了確保我縣按照省委、省政府提出的6月20日前所有政府辦基層醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度的目標(biāo)要求如期實(shí)現(xiàn)。省里已按照國務(wù)院的要求制定了新的采購辦法，嚴(yán)格實(shí)行“招采結(jié)合、量價(jià)掛鉤、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一配送”。二是推進(jìn)分配制度改革。要求各縣區(qū)近段時(shí)間集中人力、集中精力，全力以赴投入基本藥物制度實(shí)施前各項(xiàng)工作，確保6月20日以前啟動實(shí)施。6月底或7月初，省政府、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將深入各縣區(qū)開展明查暗訪，并按計(jì)分排位全省通報(bào)。根據(jù)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究的意見，醫(yī)改辦制定了《衡陽縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度工作方案》，縣紀(jì)委制定了《衡陽縣基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作紀(jì)律規(guī)定》。5月31至6月11日，縣人大副主任周鐵生親自掛帥，縣醫(yī)改辦副主任譚愛平具體牽頭組織，以縣財(cái)政局為主，從醫(yī)改辦、發(fā)改、財(cái)政、審計(jì)、衛(wèi)生、勞動等部門抽調(diào)人員分7個(gè)組，對全縣28個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位20082010年的財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行了清理核查。穩(wěn)定是改革和發(fā)展的前提，醫(yī)改工作必須積極穩(wěn)妥地推進(jìn)。在堅(jiān)持預(yù)算管理權(quán)、資金所有權(quán)和使用權(quán)、財(cái)務(wù)審批權(quán)不變的前提下，按照集中管理、分賬核算的要求，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理、預(yù)算編制、賬戶設(shè)置、報(bào)賬制度、收付方式、采購資金支付辦理、收費(fèi)票據(jù)管理、財(cái)務(wù)公開管理、會計(jì)電算化、檔案管理、審計(jì)監(jiān)管等十項(xiàng)工作管理統(tǒng)一，提高資金的使用效率。***二、基本藥物的配備使用情況我院目前配備使用的國家基本藥物*，省增補(bǔ)品種*種，共計(jì)*種；村衛(wèi)生室平均用藥品種數(shù)*種，基本能夠滿足臨床用藥所需。一是在**組織下，先后分6期歷時(shí)24天，在****對轄區(qū)內(nèi)院村二級醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行基本藥物制度、臨床應(yīng)用知識的培訓(xùn)，共培訓(xùn)***余人次。二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，*。門診月均人次***人次，較實(shí)施前增長***通過實(shí)施基本藥物制度的實(shí)施，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的醫(yī)患矛盾，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會形象也得到進(jìn)一步提升。會議強(qiáng)調(diào)，要深入領(lǐng)會全國醫(yī)改工作會議精神，貫徹落實(shí)克強(qiáng)副總理“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”和“統(tǒng)籌安排、突出重點(diǎn)、循序漸進(jìn)”兩條思路，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基本藥物制度實(shí)施。要進(jìn)一步加大財(cái)政投入，落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，市州和縣市區(qū)政府要進(jìn)一步加大投入，將醫(yī)改所需資金納入預(yù)算，確保及時(shí)足額撥付到位。會議要求，各縣市區(qū)要建立強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)基本藥物政策宣傳和基本藥物制度政策與知識的培訓(xùn)，及時(shí)調(diào)查研究，強(qiáng)化督導(dǎo)評估。三要加強(qiáng)人員培訓(xùn)。對全縣醫(yī)改工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。同時(shí)，我們還將組織基層衛(wèi)生院管理人員及業(yè)務(wù)骨干，對基本藥物制度政策和業(yè)務(wù)知識進(jìn)行培訓(xùn)，目前準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，計(jì)劃于6月14日至15日開展集中培訓(xùn)，各基層衛(wèi)生院隨后組織開展院內(nèi)培訓(xùn)。（八）廣泛宣傳發(fā)動。（二）研究解決人員編制問題。在下一次專題會議上，再研究確定退休人員的生活補(bǔ)貼發(fā)放問題。啟動儀式結(jié)束后，由醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)改辦分組到全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡查。利用宣傳欄加強(qiáng)合理用藥宣傳和相關(guān)政策解讀，向社會和人民群眾廣泛宣傳，提高人民群眾對實(shí)施國家基本藥物制度的認(rèn)識，爭取各界的理解和支持；同時(shí)加強(qiáng)對衛(wèi)生院和村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員全面學(xué)習(xí)國家基本藥物制度，領(lǐng)會政策精神，優(yōu)先和合理使用基本藥物，改變醫(yī)務(wù)人員用藥習(xí)慣，確保國家基本藥物制度順利實(shí)施。五是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。村衛(wèi)生室的平均處方費(fèi)用也從25元降到17元左右。我縣50歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生達(dá)到43%，其中55歲及以上有140人，村醫(yī)老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，許多年老的鄉(xiāng)村醫(yī)生已不能完全適應(yīng)繁重的公共衛(wèi)生和信息化工作任務(wù)，而結(jié)合“新農(nóng)?！钡泥l(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策還未出臺，村醫(yī)養(yǎng)老機(jī)制不完善，不能很好解決老齡村醫(yī)的后顧之憂?，F(xiàn)我中心西藥品種共計(jì)233種，中藥品種304種，中藥飲片20種，全部為國家基本藥物，在居民門診參保人中實(shí)施零差率銷售，社保系統(tǒng)實(shí)時(shí)結(jié)算，少收的15%藥品加成利潤由社?；鸷拓?cái)政按比例支付。二、存在問題和建議目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)仍以基本門診藥品銷售為主要收入來源，國家基本藥物制度實(shí)施后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品銷售總額下降，15%的藥品加成收入也會相對降低，這樣對本來以藥品銷售為主要收入來源的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)營造成一定的影響。醫(yī)生過去習(xí)慣使用的很多常用藥品未被納入基本藥物目錄，實(shí)施基本藥物制度后，因?yàn)樗幬锲贩N有限影響患者就醫(yī)，部分患者便自行到藥店購藥，造成醫(yī)療安全隱患。國家基本藥物制度的實(shí)施，大幅降低了藥品費(fèi)用，加之“一般診療費(fèi)”的報(bào)銷，使患者真正得到了實(shí)惠，受到了群眾的普遍好評，有效緩解了“看病貴”的問題。在實(shí)際工作中，以基本藥物制度為先導(dǎo)，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，使衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公衛(wèi)服務(wù)兩大職能進(jìn)一步向深度和廣度推進(jìn)。全縣所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部配備和使用國家基本藥物、統(tǒng)一網(wǎng)上采購并實(shí)行藥品“零差率”銷售和價(jià)格公示。我縣根據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一部署和要求，在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室全面實(shí)施了國家基本藥物制度，現(xiàn)將近兩年來的工作簡要匯報(bào)如下：一、基本情況，現(xiàn)有12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，409個(gè)村衛(wèi)生室。經(jīng)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組研究，擬于6月18日上午9點(diǎn)在夏明翰文化宮召開衡陽縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實(shí)施國家基本藥物制度動員大會，參會人員為縣四大家在職領(lǐng)導(dǎo)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記、鄉(xiāng)鎮(zhèn)長及分管衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)，縣直部辦委局、行社總公司主要負(fù)責(zé)人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、縣級醫(yī)療單位主要負(fù)責(zé)人、衛(wèi)生局股級以上干部和醫(yī)改辦全體工作人員。（三）成立衛(wèi)生系統(tǒng)會計(jì)核算中心。統(tǒng)一制作了價(jià)格公示牌、宣傳欄、承諾書，擬定了統(tǒng)一的醫(yī)改宣傳標(biāo)語和橫幅內(nèi)容，擬印制政府通告和宣傳單，并正在與縣電視臺、縣黨政門戶網(wǎng)站聯(lián)系開辟宣傳專欄，通過多渠道、多方式對醫(yī)改政策和國家基本藥物制度進(jìn)行大張旗鼓的宣傳，做到家喻戶曉。5月25日至31日，縣政協(xié)副主席肖紹展親自掛帥，縣醫(yī)改辦副主任劉漢順具體牽頭組織，以縣物價(jià)局為主，從縣醫(yī)改辦、物價(jià)局、衛(wèi)生局抽調(diào)工作人員分為5個(gè)清查小組，對28個(gè)基層醫(yī)