【正文】 最后診斷為：新生兒窒息，新生兒顱內(nèi)出血，腦疝，吸入性肺炎，新生兒貧血，新生兒缺氧缺血性疾病。第二篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定陳述書（本站推薦）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定陳述書陳述人：梁翠霞，女，1984年8月10日出生，漢族，住廣州市番禺區(qū)沙灣鎮(zhèn)新地大街63號，居民身份號碼：440***0665。至40分鐘后的1時10分，胎心已降至70次/分，山中醫(yī)院的接生醫(yī)生仍舊聽之任之，仍未果斷采取任何立即結(jié)束分娩的搶救措施。在胎兒臍繞頸、宮內(nèi)窘迫狀況下，接生醫(yī)生理應(yīng)預(yù)見到陰道產(chǎn)可能發(fā)生的不利后果，理應(yīng)懂得分娩方式的選擇對胎兒的重要影響，理應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指證，尤其是理應(yīng)尊重產(chǎn)婦及其家屬要求剖宮產(chǎn)的正確意見和合理要求。在產(chǎn)前檢查報告為胎兒臍繞頸、缺氧、胎心率120次/分等胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀的情況下，山中醫(yī)院未履行如實向患者告知義務(wù)，刻意隱瞞了在這種已出現(xiàn)的特定情況下陰道產(chǎn)對胎兒的巨大風(fēng)險，拒絕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的合理要求，并在生產(chǎn)過程中已明顯出現(xiàn)異常監(jiān)護(hù)結(jié)果的情況下未及時采取正確措施，導(dǎo)致胎兒重度窒息、顱內(nèi)出血并腦疝、缺血缺氧性腦?。ㄖ囟龋┑?，于出生后10小時死亡。陳述人認(rèn)為：一、山中醫(yī)院違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，對已明顯出現(xiàn)的特殊病情及其特定風(fēng)險未向患者履行如實告知義務(wù)，侵犯了患者的知情權(quán)，構(gòu)成明顯過錯。但接生醫(yī)生僅因為麻醉師未上班而粗暴拒絕患者及其家屬實施剖宮產(chǎn)的正當(dāng)合理的要求，剝奪患者對分娩方式的選擇權(quán)，對造成新生兒死亡負(fù)有明顯過失。直到1時40分，胎兒才通過胎吸術(shù)娩出，前后耽誤有效的搶救時機(jī)整整1小時零10分鐘。就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)：廣州市南沙區(qū)婦幼保健院地址：廣州市南沙區(qū)南沙街紅嶺二路4號之一主要負(fù)責(zé)人：王建明職務(wù)：院長一、醫(yī)療經(jīng)過簡述患者梁翠霞（以下簡稱患者，女，26歲, 廣東省廣州市番禺區(qū)人，居民身份號碼：440***0665，廣州市南沙區(qū)婦幼保健院住院號：00171），因出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，于2009年3月24日凌晨3時許住進(jìn)廣州市南沙區(qū)婦幼保健院（以下簡稱該院）婦產(chǎn)科待產(chǎn)，住院后，該院的醫(yī)生對患者梁翠霞進(jìn)行了一系列產(chǎn)前檢查，檢查結(jié)果：生命體征平穩(wěn)，宮高X腹圍：36X113CM，胎位ROA，胎先露為頭，未入盆，宮縮不規(guī)則，胎心156次/分，律齊。出院后的第五天即2009年3月31日，患者的新生兒因傷重經(jīng)搶救無效各死亡。2007年9月25日，吳彤因出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆，立即住進(jìn)了省醫(yī)婦產(chǎn)科待產(chǎn)。省醫(yī)在向鑒定中心提交病歷資料時，未按我國法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定通知當(dāng)事人黃華東、吳彤在場?！睆蔫b定中心的鑒定分析說明中，我們可以看出，鑒定中心給黃華東、吳彤之女死亡原因下的結(jié)論為：系在原有臍帶繞頸致宮內(nèi)窒息，出生后肺擴(kuò)張不良，致新生兒嚴(yán)重缺氧，重要生命器官功能障礙而死亡。孕婦吳彤在預(yù)產(chǎn)期快到后，在家人的護(hù)送下立即住進(jìn)了省醫(yī)的產(chǎn)科處待產(chǎn)。其次，省醫(yī)提供的“孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期登記表（三）”（即分娩記錄）“有無窒息”一欄上也顯示新生兒出生時沒有窒息現(xiàn)象?！睆倪@里我們可以得出吳彤之女雙肺擴(kuò)張不良并淤血、水腫的原因有兩種可能：第一種可能是先天性肺發(fā)育不良所致；第二種可能是在生產(chǎn)過程中吸入羊水導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)稀釋影響肺泡的擴(kuò)張所致?！蔽覈秷?zhí)業(yè)醫(yī)生法》第二十六條第一款規(guī)定：“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。從吳彤的分娩記錄中我們可以看出，嬰兒出生的時間為8點45分（有可能更早），但直到9點30分接生護(hù)士才發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)異常情況。再以吸管吸出呼吸道粘液，待新生兒大聲啼哭時，即可處理臍帶。（四）省醫(yī)在對嬰兒的搶救過程中以及在將嬰兒轉(zhuǎn)往新生兒科的過程中均未按規(guī)定采取保溫措施，導(dǎo)致嬰兒體溫嚴(yán)重下降，這也是導(dǎo)致嬰兒死亡的重要原因之一。（四）省醫(yī)在新生兒病情并未得到有效控制的情況下，倉促將嬰兒轉(zhuǎn)入新生兒科，轉(zhuǎn)入新生兒科后未及時進(jìn)行相關(guān)檢查確立診斷，且未嚴(yán)格遵循兒科診療常規(guī)進(jìn)行及時搶救。（三）省醫(yī)在明知孕婦吳彤宮中胎兒存在嚴(yán)重宮內(nèi)窒息的情況下，不選擇對孕婦進(jìn)行破宮產(chǎn)，而讓孕婦吳彤冒著胎兒死亡的嚴(yán)重危險自然生產(chǎn)，省醫(yī)嚴(yán)重違反了診療常規(guī)。而住院期間的多次檢查，醫(yī)方均沒有診斷出患者蔡保林左肺的損傷。三、關(guān)于醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系：本案中，醫(yī)方在治療過程中，嚴(yán)重違反診療常規(guī)，導(dǎo)致患者蔡保林死亡結(jié)果的發(fā)生。入院pe：bp160／85mmhg，雙肺呼吸音清，心界稍向左下擴(kuò)大，心率68次／分，律齊，心音低鈍，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，腹平軟，上腹壓痛。10:40口服卡托普利和阿斯匹林，14:。醫(yī)方對疾病預(yù)后判斷失誤。醫(yī)方?jīng)]有履行尸檢的告知義務(wù)。四、本例構(gòu)成醫(yī)療事故。6日，01:45時患者病情變化，心圖電示v1v5st段廣泛上抬，前壁心梗診斷成立，在醫(yī)學(xué)規(guī)范上應(yīng)當(dāng)盡快再灌注心肌，但從醫(yī)方的病歷記錄中，此搶救時間段內(nèi)見不到有關(guān)于心梗的處置。6日，01:45時患者突發(fā)病情變化，神志不清，急查心電圖示v1v5st段上抬，病情迅速惡化，血壓下降，心率減慢，呼吸停止，03:30死亡。門診ecg：房性心律、左室肥大伴復(fù)極異常。綜上，我方認(rèn)為，醫(yī)方在醫(yī)療活動中，嚴(yán)重違反診療常規(guī)，導(dǎo)致患者蔡保林死亡的嚴(yán)重后果，依照《醫(yī)療事故處理條