【正文】 三、死亡原因分析。診療經過：06年12月4日，23：40時左右，患者因胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，凌晨01：40時左右家屬將患者送到醫(yī)方急診，主訴：病人胸痛，不能言語，1個月前有類似癥狀。采取引流措施，第一，可以解除血氣胸對肺及縱隔的壓迫，改善呼吸、循環(huán)功能；第二，能預防或減少膿胸及凝固性血胸的發(fā)生率；第三，通過引流觀察血流量多少確定有無活動性出血，以及確定下一步的治療措施。假設鑒定中心關于原告吳彤之女死亡原因的結論成立，那省醫(yī)所提供的所有病歷均系事后偽造的。在出現(xiàn)新生兒病危的情況下，搶救應爭分奪秒，且應立即向上級醫(yī)生報告，由兩名專科醫(yī)生參與搶救。直到院方告訴家屬嬰兒已經死亡時，家屬也不知道具體情況。此鑒定結論缺乏真實性，沒有證明力，不能作為鑒定的參考證據使用。建冊后吳彤嚴格遵照省醫(yī)醫(yī)生的規(guī)定定期到該院進行相關檢查，每次檢查的結果均顯示宮中胎兒正常、健康，沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。二、對貴陽醫(yī)學院法醫(yī)鑒定中心（以下簡稱：鑒定中心）所做的鑒定結論的評價?；颊叩男律鷥撼錾笠恢蔽纯?，該院遂邀請何賢醫(yī)院的醫(yī)生出診，當天18時10分，該院將患者及患者的新生兒轉往何賢醫(yī)院新生兒科。由于產前胎兒臍繞頸并嚴重宮內窘迫，此時接生醫(yī)生理應立即采取剖宮產，以保護胎兒。孫春訴西安市山中醫(yī)院醫(yī)療糾紛案，經西安市新城區(qū)人民法院立案審理，被告西安市山中醫(yī)院申請作醫(yī)療事故技術鑒定，現(xiàn)患方就本案作以下陳述。據山中醫(yī)院孫春“產程進行紀錄”記載，2007年8月23日下午9時，產婦孫春宮縮開始。肛查：宮口松，宮頸管消退50%，S－3，胎膜未破。2007年9月26日，原告吳彤在省醫(yī)自然生下一名女嬰，嬰兒生下來后一切正常。理由如下：黃華東、吳彤之女在宮內存在臍帶繞頸是事實，但臍帶繞頸并未導致胎兒宮內窒息?！鞍⑹显u分”是臨床上用以判斷新生兒有無窒息及窒息嚴重程度的重要依據，是以出生后一分鐘內的心率、呼吸、肌張力、侯反射及皮膚顏色五項體征為依據，8－10分屬正常新生兒，4－7分為輕度窒息，處理不妥可轉為重度窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復；0－3分為缺氧嚴重系重度窒息，需緊急搶救，氣管插管給氧?！币陨戏煞ㄒ?guī)的規(guī)定，均要求院方在診療過程中必須履行如實告知義務。（省醫(yī)的醫(yī)生在病歷中已經說明：考慮為新生兒吸入所致窒息。四、對“假設”鑒定中心關于黃華東、吳彤之女死亡原因的結論成立的評價。醫(yī)方在治療方面也存在過錯。門診ecg：房性心律、左室肥大伴復極異常。6日，01:45時患者病情變化，心圖電示v1v5st段廣泛上抬，前壁心梗診斷成立，在醫(yī)學規(guī)范上應當盡快再灌注心肌，但從醫(yī)方的病歷記錄中，此搶救時間段內見不到有關于心梗的處置。醫(yī)方沒有履行尸檢的告知義務。10:40口服卡托普利和阿斯匹林，14:。三、關于醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關系：本案中，醫(yī)方在治療過程中，嚴重違反診療常規(guī)，導致患者蔡保林死亡結果的發(fā)生。（三）省醫(yī)在明知孕婦吳彤宮中胎兒存在嚴重宮內窒息的情況下，不選擇對孕婦進行破宮產，而讓孕婦吳彤冒著胎兒死亡的嚴重危險自然生產，省醫(yī)嚴重違反了診療常規(guī)。（四）省醫(yī)在對嬰兒的搶救過程中以及在將嬰兒轉往新生兒科的過程中均未按規(guī)定采取保溫措施，導致嬰兒體溫嚴重下降，這也是導致嬰兒死亡的重要原因之一。從吳彤的分娩記錄中我們可以看出，嬰兒出生的時間為8點45分（有可能更早），但直到9點30分接生護士才發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)異常情況?！睆倪@里我們可以得出吳彤之女雙肺擴張不良并淤血、水腫的原因有兩種可能：第一種可能是先天性肺發(fā)育不良所致；第二種可能是在生產過程中吸入羊水導致肺泡表面活性物質稀釋影響肺泡的擴張所致。孕婦吳彤在預產期快到后，在家人的護送下立即住進了省醫(yī)的產科處待產。省醫(yī)在向鑒定中心提交病歷資料時，未按我國法律法規(guī)的相關規(guī)定通知當事人黃華東、吳彤在場。出院后的第五天即2009年3月31日，患者的新生兒因傷重經搶救無效各死亡。直到1時40分，胎兒才通過胎吸術娩出，前后耽誤有效的搶救時機整整1小時零10分鐘。陳述人認為：一、山中醫(yī)院違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，對已明顯出現(xiàn)的特殊病情及其特定風險未向患者履行如實告知義務，侵犯了患者的知情權，構成明顯過錯。在胎兒臍繞頸、宮內窘迫狀況下，接生醫(yī)生理應預見到陰道產可能發(fā)生的不利后果，理應懂得分娩方式的選擇對胎兒的重要影響，理應放寬剖宮產指證，尤其是理應尊重產婦及其家屬要求剖宮產的正確意見和合理要求。第二篇：醫(yī)療事故技術鑒定陳述書（本站推薦）醫(yī)療事故技術鑒定陳述書陳述人：梁翠霞，女，1984年8月10日出生，漢族，住廣州市番禺區(qū)沙灣鎮(zhèn)新地大街63號，居民身份號碼：440***0665。建冊后，吳彤按照醫(yī)生的要求定期到省醫(yī)進行檢查，每次檢查結果均反映吳彤宮中胎兒一切正常。據此，分析系在原有臍帶繞頸致宮內窒息，出生后肺擴張不良，致新生兒嚴重缺氧，重要生命器官功能障礙而死亡。如果胎兒在宮內存在嚴重窒息，那新生兒在出生后的一分鐘乃至更長時間內是沒有呼吸的，其不可能在出生后立即出現(xiàn)哭啼聲。我國《醫(yī)療事故處理條例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情