【正文】 三、死亡原因分析。診療經(jīng)過：06年12月4日，23：40時(shí)左右，患者因胸骨后持續(xù)性刀割樣疼痛，凌晨01：40時(shí)左右家屬將患者送到醫(yī)方急診，主訴：病人胸痛，不能言語，1個(gè)月前有類似癥狀。采取引流措施，第一，可以解除血?dú)庑貙?duì)肺及縱隔的壓迫，改善呼吸、循環(huán)功能；第二，能預(yù)防或減少膿胸及凝固性血胸的發(fā)生率；第三，通過引流觀察血流量多少確定有無活動(dòng)性出血，以及確定下一步的治療措施。假設(shè)鑒定中心關(guān)于原告吳彤之女死亡原因的結(jié)論成立，那省醫(yī)所提供的所有病歷均系事后偽造的。在出現(xiàn)新生兒病危的情況下，搶救應(yīng)爭(zhēng)分奪秒，且應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)生報(bào)告，由兩名?？漆t(yī)生參與搶救。直到院方告訴家屬嬰兒已經(jīng)死亡時(shí)，家屬也不知道具體情況。此鑒定結(jié)論缺乏真實(shí)性，沒有證明力，不能作為鑒定的參考證據(jù)使用。建冊(cè)后吳彤嚴(yán)格遵照省醫(yī)醫(yī)生的規(guī)定定期到該院進(jìn)行相關(guān)檢查，每次檢查的結(jié)果均顯示宮中胎兒正常、健康，沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。二、對(duì)貴陽醫(yī)學(xué)院法醫(yī)鑒定中心（以下簡(jiǎn)稱：鑒定中心）所做的鑒定結(jié)論的評(píng)價(jià)?；颊叩男律鷥撼錾笠恢蔽纯?，該院遂邀請(qǐng)何賢醫(yī)院的醫(yī)生出診，當(dāng)天18時(shí)10分，該院將患者及患者的新生兒轉(zhuǎn)往何賢醫(yī)院新生兒科。由于產(chǎn)前胎兒臍繞頸并嚴(yán)重宮內(nèi)窘迫，此時(shí)接生醫(yī)生理應(yīng)立即采取剖宮產(chǎn)，以保護(hù)胎兒。孫春訴西安市山中醫(yī)院醫(yī)療糾紛案，經(jīng)西安市新城區(qū)人民法院立案審理，被告西安市山中醫(yī)院申請(qǐng)作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，現(xiàn)患方就本案作以下陳述。據(jù)山中醫(yī)院孫春“產(chǎn)程進(jìn)行紀(jì)錄”記載，2007年8月23日下午9時(shí)，產(chǎn)婦孫春宮縮開始。肛查：宮口松，宮頸管消退50%，S－3，胎膜未破。2007年9月26日，原告吳彤在省醫(yī)自然生下一名女嬰，嬰兒生下來后一切正常。理由如下：黃華東、吳彤之女在宮內(nèi)存在臍帶繞頸是事實(shí)，但臍帶繞頸并未導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息?！鞍⑹显u(píng)分”是臨床上用以判斷新生兒有無窒息及窒息嚴(yán)重程度的重要依據(jù)，是以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、侯反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，8－10分屬正常新生兒，4－7分為輕度窒息，處理不妥可轉(zhuǎn)為重度窒息，需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用藥等措施才能恢復(fù)；0－3分為缺氧嚴(yán)重系重度窒息，需緊急搶救，氣管插管給氧?！币陨戏煞ㄒ?guī)的規(guī)定，均要求院方在診療過程中必須履行如實(shí)告知義務(wù)。（省醫(yī)的醫(yī)生在病歷中已經(jīng)說明：考慮為新生兒吸入所致窒息。四、對(duì)“假設(shè)”鑒定中心關(guān)于黃華東、吳彤之女死亡原因的結(jié)論成立的評(píng)價(jià)。醫(yī)方在治療方面也存在過錯(cuò)。門診ecg：房性心律、左室肥大伴復(fù)極異常。6日，01:45時(shí)患者病情變化，心圖電示v1v5st段廣泛上抬，前壁心梗診斷成立，在醫(yī)學(xué)規(guī)范上應(yīng)當(dāng)盡快再灌注心肌，但從醫(yī)方的病歷記錄中，此搶救時(shí)間段內(nèi)見不到有關(guān)于心梗的處置。醫(yī)方?jīng)]有履行尸檢的告知義務(wù)。10:40口服卡托普利和阿斯匹林，14:。三、關(guān)于醫(yī)療行為與損害后果之間的因果關(guān)系：本案中，醫(yī)方在治療過程中，嚴(yán)重違反診療常規(guī)，導(dǎo)致患者蔡保林死亡結(jié)果的發(fā)生。（三）省醫(yī)在明知孕婦吳彤宮中胎兒存在嚴(yán)重宮內(nèi)窒息的情況下，不選擇對(duì)孕婦進(jìn)行破宮產(chǎn)，而讓孕婦吳彤冒著胎兒死亡的嚴(yán)重危險(xiǎn)自然生產(chǎn)，省醫(yī)嚴(yán)重違反了診療常規(guī)。（四）省醫(yī)在對(duì)嬰兒的搶救過程中以及在將嬰兒轉(zhuǎn)往新生兒科的過程中均未按規(guī)定采取保溫措施，導(dǎo)致嬰兒體溫嚴(yán)重下降，這也是導(dǎo)致嬰兒死亡的重要原因之一。從吳彤的分娩記錄中我們可以看出，嬰兒出生的時(shí)間為8點(diǎn)45分（有可能更早），但直到9點(diǎn)30分接生護(hù)士才發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)異常情況?！睆倪@里我們可以得出吳彤之女雙肺擴(kuò)張不良并淤血、水腫的原因有兩種可能：第一種可能是先天性肺發(fā)育不良所致；第二種可能是在生產(chǎn)過程中吸入羊水導(dǎo)致肺泡表面活性物質(zhì)稀釋影響肺泡的擴(kuò)張所致。孕婦吳彤在預(yù)產(chǎn)期快到后，在家人的護(hù)送下立即住進(jìn)了省醫(yī)的產(chǎn)科處待產(chǎn)。省醫(yī)在向鑒定中心提交病歷資料時(shí)，未按我國(guó)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定通知當(dāng)事人黃華東、吳彤在場(chǎng)。出院后的第五天即2009年3月31日，患者的新生兒因傷重經(jīng)搶救無效各死亡。直到1時(shí)40分，胎兒才通過胎吸術(shù)娩出，前后耽誤有效的搶救時(shí)機(jī)整整1小時(shí)零10分鐘。陳述人認(rèn)為：一、山中醫(yī)院違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)，對(duì)已明顯出現(xiàn)的特殊病情及其特定風(fēng)險(xiǎn)未向患者履行如實(shí)告知義務(wù)，侵犯了患者的知情權(quán)，構(gòu)成明顯過錯(cuò)。在胎兒臍繞頸、宮內(nèi)窘迫狀況下，接生醫(yī)生理應(yīng)預(yù)見到陰道產(chǎn)可能發(fā)生的不利后果，理應(yīng)懂得分娩方式的選擇對(duì)胎兒的重要影響，理應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指證，尤其是理應(yīng)尊重產(chǎn)婦及其家屬要求剖宮產(chǎn)的正確意見和合理要求。第二篇：醫(yī)療事故技術(shù)鑒定陳述書（本站推薦）醫(yī)療事故技術(shù)鑒定陳述書陳述人：梁翠霞，女，1984年8月10日出生，漢族，住廣州市番禺區(qū)沙灣鎮(zhèn)新地大街63號(hào)，居民身份號(hào)碼：440***0665。建冊(cè)后，吳彤按照醫(yī)生的要求定期到省醫(yī)進(jìn)行檢查，每次檢查結(jié)果均反映吳彤宮中胎兒一切正常。據(jù)此，分析系在原有臍帶繞頸致宮內(nèi)窒息，出生后肺擴(kuò)張不良，致新生兒嚴(yán)重缺氧，重要生命器官功能障礙而死亡。如果胎兒在宮內(nèi)存在嚴(yán)重窒息，那新生兒在出生后的一分鐘乃至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)是沒有呼吸的，其不可能在出生后立即出現(xiàn)哭啼聲。我國(guó)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情