【正文】 ，管理有序。鼓勵(lì)利用計(jì)算機(jī)管理健康檔案。羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院居民健康檔案建檔制度一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范化。健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評估，并總結(jié)報(bào)告保存。五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。四、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作。四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。做好信息的開發(fā)利用工作。羅莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院慢性病監(jiān)測制度一、公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測管理工作。發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)填寫慢性病患者報(bào)告卡，交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生，并向患者進(jìn)行面對面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳高血壓防治知識。完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時(shí)使用。對咨詢者出的問題和要求，能立即解答的就當(dāng)即答復(fù)；對不了解的問題，既要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)理論原則，又要說明原因，做好解釋工作；（四）絕不允許對群眾來訪互相推諉或臵之不理。開展多種形式的健康教育，對老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。對疾病期、波動期、人在戶不在、戶在人不在的精神病人進(jìn)行隨訪，了解病人的病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄。建立隨訪制度。實(shí)施電子健康檔案后，應(yīng)將健康檔案信息及時(shí)錄入電子檔案。、站、村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)立健康檔案資料室（柜），健康檔案按行政村（居委會）名和編號順序，專柜分冊存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序，無污損，無丟失?，F(xiàn)將工作總結(jié)如下：一、組建居民健康檔案工作。我鎮(zhèn)共有13個(gè)行政村，總?cè)丝?331人，已建立4835份，錄入系統(tǒng)4835人，建檔率91%，對于已經(jīng)建立老年人檔案及掌握的慢性病患者如高血壓、糖尿病、精神病等，我們根據(jù)上級要求，結(jié)合自身?xiàng)l件，發(fā)揚(yáng)不怕苦、不怕累的39。在接到上級主管單位關(guān)于開展工作的通知后，我院及時(shí)召開了“建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作動員會”，傳達(dá)了縣衛(wèi)生局居民建檔工作會議的重要精神，強(qiáng)調(diào)了居民建檔工作的重大意義，要求所有人員工作期間要耐心細(xì)致，做好宣傳動員工作，使廣大居民認(rèn)識到建立健康檔案的好處，積極主動建立建檔，享受醫(yī)療服務(wù)。在今后的工作中，我們將總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，克服不足，堅(jiān)持以人為本，積極開展各項(xiàng)工作，爭取更大進(jìn)步，使轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作再上一個(gè)新臺階。20xx年12月1728日，全鎮(zhèn)行動，為65歲以上的39。至20xx年1月26日，我們共免費(fèi)體檢建檔65歲以上老人1010人次，體檢率為97%。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，B超、胸透正常者沒有書寫報(bào)告單。檔案建檔、體檢，慢性病發(fā)病、管理及65歲以上老年人規(guī)范管理完成情況1）自年初培訓(xùn)會后，我院組建了一支公共衛(wèi)生均等化服務(wù)健康檔案、65歲以上老年人及慢性病患者專項(xiàng)管理團(tuán)隊(duì)，公共衛(wèi)生科3人，村醫(yī)生13人，共計(jì)16人。5）截止11月30日，我鎮(zhèn)7歲以上總?cè)丝跀?shù)24824人，常住人口數(shù)14683人，已為轄區(qū)居民建立居民健康檔案18870份，％。65歲以上老年人1683人，高血壓病患者744人，糖尿病患者248人，重性精神病患者51人。一、基本情況我鎮(zhèn)共有18個(gè)行政村，總?cè)丝?8107人。迅速行動，廣泛開展宣傳教育和深入細(xì)致的思想工作。四、工作任務(wù)1建立檔案框架體系工作機(jī)制為近期工作目標(biāo)。在此基礎(chǔ)上，通過定期對參合重點(diǎn)人群進(jìn)行集中體檢、入戶問卷方式補(bǔ)充建檔和充實(shí)檔案內(nèi)容。糖尿病患者215人。以高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求努力把下一輪工作做的更好更加完善。我們安排專人認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，外出學(xué)習(xí)借鑒建檔較好單位的經(jīng)驗(yàn)，安排專人建立健康檔案和健康檔案的信息錄入，確保此項(xiàng)工作積極、有效、無誤的開展。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，逐漸實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理。按要求上報(bào)的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改。三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料。五、對各科室(站)查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級的使用權(quán)限，保證信息安全。(高血壓、糖尿病)患者進(jìn)行控制管理。35歲以上病人首診測血壓工作制度免費(fèi)為35歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率。、多發(fā)病開展健康知識講座，解答居民最關(guān)心的健康問題。六、資料必須始終為衛(wèi)生工作服務(wù)，其他人員均可借閱有關(guān)資料，但必須履行以下手續(xù)：每借閱一次登記一次，每次限借5盤或5本或5盒，如遇多集多本連續(xù)資料也只能依次歸還后再續(xù)借。服務(wù)接待制度(一)端正接待工作態(tài)度，重視文明接待工作。、運(yùn)動、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。建立精神衛(wèi)生三級管理網(wǎng)絡(luò)(街道、居委會、監(jiān)護(hù)人)，制定工作計(jì)劃，定期召開例會。“三無”精神病人登記造冊并上報(bào)；對生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。健康檔案采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范化。居民健康檔案要按編號擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。確定疾病的分期，對患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫隨訪記錄。、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。對老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。對咨詢者出的問題和要求，能立刻解答的就當(dāng)即答復(fù)；對不了解的問題，既要堅(jiān)持醫(yī)學(xué)理論準(zhǔn)則，又要說明原因，做好解釋工作；(四)絕不答應(yīng)對群眾來訪互相推諉或置之不理。孤本資料或數(shù)量較少的資料均不外借，可臨時(shí)使用。、宣傳板小樣、工作過程記錄及效果評估等資料。發(fā)現(xiàn)高血壓病人，門診醫(yī)生應(yīng)填寫慢性病患者報(bào)告卡，交給該公共衛(wèi)生管理科醫(yī)生，并向患者進(jìn)行面對面的健康指導(dǎo)，發(fā)放健康教育處方，指導(dǎo)正規(guī)治療，宣傳高血壓防治知識。以保證對慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。六、純熟運(yùn)用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級醫(yī)院住院時(shí)應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。計(jì)算機(jī)化健康檔案，要在技術(shù)上加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登陸。四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防備接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進(jìn)行有針對性的以健康教育為重點(diǎn)的健康干預(yù)。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。四、危險(xiǎn)因素分析目前根據(jù)我們的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看我鄉(xiāng)群眾普遍缺乏合理鍛煉，體力勞動量較大；生活行為習(xí)慣不合理；思想認(rèn)識存在誤區(qū)、不能按時(shí)參加體檢，這是影響他們健康的普遍因素?，F(xiàn)我就xxxxx衛(wèi)生院建立居民健康檔案工作情況作一總結(jié)匯報(bào)如下：一、工作完成情況我鄉(xiāng)轄區(qū)總共統(tǒng)轄8個(gè)行政村，人口約9753人，20xx年應(yīng)建立居民健康檔案人數(shù)約4388人，建立健康檔案數(shù)為4380人，包括紙質(zhì)和電子檔案各4380份，建檔率49％；20xx年應(yīng)建立居民健康的檔案2930份，實(shí)際建立健康檔案3000份，包括紙質(zhì)和電子檔案各3000份，建檔率7％，已完成總工作量的76%，建立居民健康的檔案7380份?？傊衲晡益?zhèn)建立居民健康檔案工作取得一定成績但工作量大、時(shí)間緊、任務(wù)重。同過與醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，逐步完善檔案內(nèi)容。各部門根據(jù)既往工作基礎(chǔ)和現(xiàn)有條件逐漸完善檔案內(nèi)容。二抓好體檢質(zhì)量環(huán)節(jié)。我們根據(jù)上級要求結(jié)合自身?xiàng)l件，定期進(jìn)行免費(fèi)健康檢查。20xx年的健康檔案工作得到了一些發(fā)展，爭取在新的一年里把轄區(qū)的檔案管理質(zhì)量和水平推向一個(gè)新的臺階，轄區(qū)居民將享受到更全面、更安全和更便捷的服務(wù)，轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的形象更加完美，居民更加滿意。三、主要存在的問題信息有誤根據(jù)健康檔案，定期對病人進(jìn)行回訪，但其中發(fā)現(xiàn)了居民填寫的電話號碼是電話空號較多或是欠費(fèi)。其中65歲以上老年人1683人，％。建立居民健康內(nèi)容包括測體重、身高、腰圍、臀圍、血壓、血糖、血尿常規(guī)等，為居民進(jìn)行了疾病防治、衛(wèi)生保健知識的咨詢指導(dǎo)