【正文】 清潔、消毒、地面濕式清掃、每周大清潔一次，空氣季檢菌一次。[無登記扣2分，無分析扣2分，（感染率、漏報(bào)率是否超標(biāo)，抗生素使用情況，消毒隔離無菌技術(shù)方面的問題，患者自身因素，預(yù)防與控制措施）。第一篇：奇臺(tái)縣人民醫(yī)院2013年院感考核細(xì)則奇臺(tái)縣人民醫(yī)院2013年院感考核細(xì)則臨床科室〔內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、內(nèi)五科、兒科、外一科、外二科、外三科、婦科、五官科、急診科、感染科〕百分制考核項(xiàng)目 考核內(nèi)容 扣分標(biāo)準(zhǔn) 占分一、科室院感監(jiān)控小組監(jiān)控情況（30分）醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況 無制度扣1分，一人不知曉扣1分。不及時(shí)上報(bào)、填寫不完整扣2分。[一次未做扣2分]4分無菌物品專柜放置，有滅菌日期，無過期。3分一次性使用的醫(yī)療器械，物品不得重復(fù)使用。一處不符扣1分。1分1紫外線燈每周用酒精棉球擦拭一次，有使用日期，監(jiān)測(cè)合格的標(biāo)識(shí)卡。未達(dá)到扣2分 4分四、醫(yī)療廢物管理方面（10分）生活垃圾與醫(yī)療垃圾分開，密封包扎并有標(biāo)識(shí)；一次性物品用后毀形收集，有交接登記。2分科室院感監(jiān)控小組成員分工明確，年初有活動(dòng)計(jì)劃、定期召開小組會(huì)議、會(huì)議有記錄 成員分工不明確扣1分，一人不知曉扣1分。消毒后用紫外線燈消毒空氣30分鐘－1小時(shí)并有登記，紫外線燈每周用酒精擦拭一次，有使用日期，監(jiān)測(cè)合格的標(biāo)識(shí)卡。4分皮膚消毒劑密閉存放，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次并有滅菌日期?？谇恢委熓也僮髋_(tái)把手有護(hù)罩。未做一項(xiàng)扣2分 4分1麻藥應(yīng)注明開啟日期與時(shí)間，開啟后使用時(shí)間不得超過2小時(shí) 未做得扣2分 2分三、手衛(wèi)生（12分）洗手設(shè)施符合要求，（洗手宣傳圖、洗手液、快速手消毒劑、干手物品符合要求。未做扣2分。“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”24小時(shí)送醫(yī)院感染科；住院病歷封面“醫(yī)院感染名稱”欄內(nèi)的診斷與報(bào)告卡上填寫的診斷相符。2分二、治療室、換藥室、病房控制院內(nèi)感染管理方面（25分）換藥室、治療室分清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚，有三巾。一處不符扣2分。配制藥液時(shí)注射器嚴(yán)禁重復(fù)使用。1分1皮膚消毒劑密閉存放，每周更換兩次，容器每周滅菌兩次并有滅菌日期，啟用時(shí)間。肯格王上的過濾網(wǎng)每周清洗一次并記錄一處未做扣1分。一項(xiàng)未做到扣1分。所有消毒物品均須登記記錄。未達(dá)到扣2分 4分五、醫(yī)療廢物處理方面（10分）按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定，正確處理死胎、胎盤未做到扣2分 2分拖把各室分開，懸掛、標(biāo)記清楚。小組無活動(dòng)計(jì)劃扣2分，無記錄扣3分，（時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、主持人。麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士熟練掌握“七步洗手法、外科手消毒”的步驟，正確性達(dá)100%。10分使用的一次性電刀、克氏針、螺紋管、面罩等一次性物品不得重復(fù)使用。一項(xiàng)未登記扣2分 2分內(nèi)窺鏡手術(shù)按要求認(rèn)真登記。不符合扣2分 2分三、醫(yī)療廢物處理方面（10分）三區(qū)拖布標(biāo)志清楚、規(guī)范，分池沖洗，定位放置；不得在無菌區(qū)洗手池內(nèi)洗滌器械、污物。2分 奇臺(tái)縣人民醫(yī)院2013年院感考核細(xì)則新生兒病室百分值 考核項(xiàng)目考核內(nèi)容和要求 扣分標(biāo)準(zhǔn) 占 分一、科室院感監(jiān)控小組監(jiān)控情況（20分）醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況，無制度扣1分，一人不知曉扣1分。2分二、消毒、隔離、無菌技術(shù)操作方面（60分）進(jìn)入新生兒病房更衣?lián)Q鞋，戴好口罩、帽子、特殊感染時(shí)必須穿隔離衣、戴手套。一項(xiàng)做不到扣2分 4分感染患兒與非感染患兒分開安置、特殊患兒?jiǎn)为?dú)安置。一項(xiàng)做不到扣2分 6分1新生兒用吸痰管一嬰一用一滅菌。未掌握扣2分 2分洗手正確性達(dá)到≧80%，依從性達(dá)到≧80%。2分科室院感監(jiān)控小組成員分工明確，年初有活動(dòng)計(jì)劃、定期召開小組會(huì)議、會(huì)議有記錄，成員分工不明確扣1分，一人不知曉扣1分。供應(yīng)室三區(qū)地面、墻壁光滑無灰塵、污垢。一項(xiàng)做不到扣2分 6分滅菌鍋定時(shí)監(jiān)測(cè)：物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、BD實(shí)驗(yàn)等，登記記錄保持完整。一項(xiàng)做不到扣1分 4分1工作人員熟悉各種消毒劑濃度配制及使用，使用中消毒劑每日監(jiān)測(cè)并記錄。有非接觸性洗手設(shè)備和手部消毒裝置、干手設(shè)施。一處做不到扣2分 4分院內(nèi)感染病例在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)，院內(nèi)感染登記完整及時(shí)分析。⑤危重病人口腔清潔，實(shí)施正確口腔護(hù)理。不符合扣3分 3分嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。消毒機(jī)過濾網(wǎng)每月清洗、消毒一次并有記錄，一處做不到扣2分8分奇臺(tái)縣人民醫(yī)院2013年院感考核細(xì)則（藥械科、后勤總務(wù)科）百分制考核項(xiàng)目 考 核 內(nèi) 容扣 分 標(biāo) 準(zhǔn) 占分一、科室院感監(jiān)控小組監(jiān)控情況（20分）醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況。無學(xué)習(xí)計(jì)劃扣2分，一次學(xué)習(xí)無記錄扣2分，一次無試卷扣2分一次無考核評(píng)價(jià)扣1分。在所屬衛(wèi)生區(qū)域無醫(yī)療垃圾亂丟，生活垃圾箱中不能有醫(yī)療垃圾。無消毒、登記一處扣4分，無措施扣2分。2分1有污水排放監(jiān)測(cè)記錄。未掌握扣2分 2分洗手正確性達(dá)到≧80%，依從性達(dá)到≧80%。）8分定期組織全科人員學(xué)習(xí)控制院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，傳染病防治知識(shí)，有學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)有記錄，有考核試卷，花名冊(cè)，考核評(píng)價(jià)。未做到扣4分4分B超室、心電圖室環(huán)境整潔，診查床的床單每日更換，為感染性疾病病人診查后或被污染時(shí)要及時(shí)更換。一處未做扣1分。），7分定期組織全科人員學(xué)習(xí)控制院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)，傳染病防治知識(shí)、手衛(wèi)生知識(shí)，有學(xué)習(xí)計(jì)劃，學(xué)習(xí)有記錄，有考核試卷，花名冊(cè)，考核評(píng)價(jià)。一處未做扣3分 6分檢驗(yàn)科工作區(qū)內(nèi)禁止以下與檢驗(yàn)無關(guān)的活動(dòng)（1）抽煙（2）吃東西（3）喝水（4）涂口紅及化妝品（5）梳洗打扮 違規(guī)一處扣2分 10分應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，熟記職業(yè)暴露后處理流程。一項(xiàng)未做到扣2分 6分1壓力蒸汽滅菌器每周生物監(jiān)測(cè)一次并有記錄無記錄扣2分 2分1冰箱內(nèi)不準(zhǔn)存放個(gè)人物品。B、醫(yī)務(wù)人員臨床工作中應(yīng)遵守的規(guī)章制度C、與臨床工作相關(guān)的法律法規(guī)、醫(yī)院管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。B、取適量消毒劑揉搓雙手，使消毒劑覆蓋手部皮膚，直到手部干燥。1衛(wèi)生手消毒效果應(yīng)達(dá)到的要求是：A、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10cfu/cmB、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2C、細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤1cfu/cm2。廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑屬于哪一類醫(yī)療廢物A 化學(xué)性廢物；B感染性廢物；C 損傷性廢物。1僅可殺滅細(xì)菌繁殖體，達(dá)到消毒要求的是什么消毒劑？。您在日常醫(yī)療活動(dòng)中用過的醫(yī)用針、縫合針、備皮刀、手術(shù)刀等銳器應(yīng)投入以下那種顏色容器A黃色垃圾袋B黑色垃圾袋C紅色垃圾袋D黃色標(biāo)志銳器盒根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，下列做法正確的是。（實(shí)用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法學(xué)P6）第二次考核填空題（1）醫(yī)院感染高危人群中集中的特殊部門有__,__,__.(ICU，外科病房，腫瘤病房)。（實(shí)用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法學(xué)P37）第四次考核簡(jiǎn)答題（1）闡述上呼吸道感染的臨床診斷以及病原學(xué)診斷依據(jù)。（）第四篇：院感考核標(biāo)準(zhǔn)病房醫(yī)院感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)一、病房相關(guān)資料(20分)以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。醫(yī)院感染病例漏報(bào)率≤15％。3分使用中的消毒劑的監(jiān)測(cè)：包括生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。2分病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、被褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換。室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確；有流動(dòng)水洗手設(shè)施。2分無菌敷料罐每天更換并滅菌：置于無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）打開后使用時(shí)間不得超過24小時(shí)，提倡使用小包裝。10分門診醫(yī)院感染管理考核目標(biāo)（100分）一、環(huán)境清潔，工作時(shí)間衣帽整潔，無菌操作時(shí)戴口罩、工作帽。無菌物品應(yīng)有明顯的標(biāo)記及消毒日期。各種廢棄標(biāo)本分類消毒處理，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種、毒種保存液等高危廢物應(yīng)就地進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物處理。⑵消毒劑的監(jiān)測(cè)：①生物監(jiān)測(cè)：碘酒、酒精生物監(jiān)測(cè)每季度一次，細(xì)菌含量＜100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。非產(chǎn)房工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。六、產(chǎn)包開啟≥2小時(shí)如仍未生產(chǎn)，應(yīng)重新更換并再次消毒外陰。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。進(jìn)入手術(shù)室必須更換拖鞋、衣褲、帽，貼身衣領(lǐng)和衣袖不可外露，有事外出必須更換外出衣和外出鞋。消毒劑每季度監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌含量＜100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。第五篇：大關(guān)縣人民醫(yī)院中層干部考核大關(guān)縣人民醫(yī)院中層干部考核管理辦法一、中層干部的任職期限：2年。（四）注重抓好科室的兩個(gè)效益的增長(zhǎng)（社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益），社會(huì)效益體現(xiàn)在服務(wù)質(zhì)量不斷提高、服務(wù)觀念持續(xù)轉(zhuǎn)變、服務(wù)意識(shí)不斷加強(qiáng)、全科同志團(tuán)結(jié)干事。每半年考核一次，就發(fā)放一半的科主任護(hù)士長(zhǎng)津貼。各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)每月給予50元電話補(bǔ)貼，10人以上科室主任、護(hù)士長(zhǎng)電話費(fèi)補(bǔ)貼為每月60元。五、中層干部的考核和考察：由院務(wù)委員會(huì)進(jìn)行組織，科室三分之二以上成員參加，每半年進(jìn)行一次，必要時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)有關(guān)部門參加。三、中層干部的產(chǎn)生方式：（一）競(jìng)聘上崗。九、手術(shù)室人員洗手、刷手、鋪臺(tái)、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)中醫(yī)務(wù)人員配合必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程；洗手刷應(yīng)一用一滅菌；嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。四、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上被服清潔干爽?？諝?、物體表面、工作人員手、無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，結(jié)果符合要求；滅菌劑（2％戊二醛）每月一次，不得檢出任何微生物；消毒劑（碘酒、酒精）每季度一次，細(xì)菌含量＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；化學(xué)監(jiān)測(cè):含氯消毒劑有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次，2％戊二醛有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次，7～14天更換一次，記錄結(jié)果并保存。七、無菌包內(nèi)器械無銹跡、無污垢，使用后必須酶泡清洗再消毒、滅菌；感染病人用過的器械和物品，應(yīng)先消毒（用500～1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘），然后進(jìn)行常規(guī)清洗，再消毒滅菌。產(chǎn)床、家具、臺(tái)面等每日用含氯消毒液擦拭。②化學(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次，有記錄。日常監(jiān)測(cè)包括燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；強(qiáng)度監(jiān)測(cè)半年一次，新燈管≥ 90μw/cm2，使用中的燈管≥70μw/cm2。各種無菌包中央放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶；各種包布、小巾、洞巾要一用一洗一更換，保證干爽整潔不破舊。各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。2分進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。1分醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)醫(yī)帽整潔。1分病房應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L）?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測(cè)每日一次，2％戊二醛有效濃度監(jiān)測(cè)每周一次，記錄結(jié)果并保存。1分二、病房醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（20分）以下各項(xiàng)規(guī)定內(nèi)有一處不符合要求扣1分，扣完本項(xiàng)分?jǐn)?shù)為止。1分科室醫(yī)院感染管理小組職責(zé)。（實(shí)用醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方法學(xué)P451）詳細(xì)說明題（1）闡述敗血癥的臨床診斷及病原學(xué)診斷依據(jù)和相關(guān)說明。簡(jiǎn)答題（1）各種監(jiān)測(cè)方式的優(yōu)缺點(diǎn)闡述。世界衛(wèi)生組織提出的國(guó)際洗手日為哪一天？A、10月5日B、10月10日C、10月15日D、10月25日控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法是：A、環(huán)境消毒B、合理使用抗菌素C、洗手D、隔離傳染病人1對(duì)細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。1進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、粘膜密切接觸的器材和用品的危險(xiǎn)性分類是A．高度危險(xiǎn)性物品；B．中度危險(xiǎn)性物品；C．低度危險(xiǎn)性物品1胃鏡、腸鏡、支氣管鏡的危險(xiǎn)性分類是A．高度危險(xiǎn)性物品；B．中度危險(xiǎn)性物品；C．低度危險(xiǎn)性物品胃鏡、腸鏡、支氣管鏡必須達(dá)到什么處理要求？；；。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療廢物交由以下哪個(gè)單位處置？A、縣級(jí)以上環(huán)境保護(hù)行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位 B、縣級(jí)以上衛(wèi)生行政主管部門許可的醫(yī)療廢物集中處置單位 C、城市垃圾處理部門根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，下列行為是禁止的A、禁止任何單位和個(gè)人買賣醫(yī)療廢物B、禁止任何單位和個(gè)人買賣生活垃圾 C、禁止任何單位和個(gè)人焚燒醫(yī)療廢物根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢棄的放射性廢物應(yīng)怎樣處理 A、按醫(yī)療廢物管理和處置B、按有關(guān)法律、法規(guī)、國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行 C、按生活垃圾管理和處置上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為（≥℃超過2天）、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn) C、以上兩條同時(shí)具備才能診斷根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，泌尿道感染診斷要點(diǎn)包括A、患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀