抗菌藥物臨床使用自查報告(20xx年)(完整版)
【正文】 藥處方比例接近30%。多數(shù)β內(nèi)酰胺類、林可霉素類、部分大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物屬于時間依賴型，即藥物的殺菌活性與藥物濃度維持在MIC以上的時間成正比，而不與最高濃度有關(guān)?？谇豢啤褂酶黝惪股乜偭?66支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中檔抗生素127支（盒），%；低檔抗生素139支（盒），%。骨三科——使用各類抗生素總量12支（盒），其中高檔抗生素0支（盒），%；中高檔抗生素11支（盒），%；低檔抗生素1支（盒），%。骨三科——使用各類抗生素總量8512支（盒），其中高檔抗生素2881支（盒），%；中高檔抗生素786支（盒），%；低檔抗生素4845支（盒），%。（，注射劑），消耗數(shù)量3575支。一、我院抗菌藥物種類和分級管理： 我院使用的抗菌藥物共有青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉稀類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、糖肽類、林可酰胺類、喹諾酮類、硝基咪唑類、抗真菌類共十大類的30個不同品種。（，注射劑），消耗數(shù)量8508支，消耗金額123570元。由于上半年住院部均為護(hù)士劃價，使用抗菌藥物的醫(yī)生名字無法顯示，故無法統(tǒng)計抗菌藥物使用排名前十位的醫(yī)生，從下半年起，我科將按月統(tǒng)計抗菌藥物使用排名前十位的醫(yī)生。眼科——使用各類抗生素總量316支（盒），其中高檔抗生素94支（盒），%；中檔抗生素208支（盒），%；低檔抗生素14支（盒），%。眼科——使用各類抗生素總量58支（盒），其中高檔抗生素6支（盒），%；中檔抗生素41支（盒），%；低檔抗生素11支（盒），%。過度應(yīng)用抗菌藥物并不能降低手術(shù)切口部位的感染，還會破壞人體內(nèi)原有菌群的平衡狀態(tài)，有時反有促進(jìn)耐藥菌株生長和二重感染的危險，也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成衛(wèi)生資源的浪費。少數(shù)醫(yī)生越級使用抗菌藥物。除有特殊說明，中藥注射劑不宜2個或以上品種同時共用一條通道；，盡可能選用不同給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射），必須用同一途徑用藥時，應(yīng)將中西藥分開使用，謹(jǐn)慎考慮兩者的間隔時間及藥物相互作用。5．結(jié)合《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的實施，在科室內(nèi)切實加強(qiáng)合理使用抗菌藥物的考核工作。無指征和預(yù)防用藥過多。沒有嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度。并對抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種；嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種；三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個品規(guī)，注射劑型不超過8個品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個品規(guī)。每月做好醫(yī)師“四個排隊”公示、評估，處方點評，嚴(yán)格落實考評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進(jìn)行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報。其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。2011年6月30日。二、建立和完善藥房管理制度。內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，上報縣衛(wèi)生局處理，嚴(yán)重者取消其抗菌藥物處方權(quán)。醫(yī)院要抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序、公示，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集相關(guān)人員進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報。醫(yī)院確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細(xì)說明理由。二、整改措施為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強(qiáng)以下工作:加強(qiáng)對抗菌藥物合理使用的管理。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開始應(yīng)用抗生素,
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