【正文】 其病因是 A．痰停于肺 B．痰蒙清竅 D．痰蒙心神 E．痰停局部 ，證屬(A．肝郁氣滯 B．肺氣上逆 D．肝胃不和 E．肝氣上逆()。B．氣隨血脫證 C．氣血兩虛證 E．氣虛證，量多清稀，且氣喘，胸悶，辨證是()。A表熱里寒 B真寒假熱 C上熱下寒 D熱證轉(zhuǎn)寒 E寒證化熱 141．下列各項(xiàng)中與亡陽(yáng)證無關(guān)的是()。A．氣虛證 B．氣陷證 C．氣血兩虛證 D．血虛證 E．氣滯證，眩暈，甚至昏厥，證屬()。 B．體征 C．證候 D．病名 ()。A．心氣 B．肺氣 C．宗氣 114．病情危急時(shí)或兩手無脈時(shí)，常診察()。A．虛脈 B．實(shí)脈 100．促脈與數(shù)脈的鑒別要點(diǎn)是()。A．以抬肩言 B．以氣息言 D．以鼻煽言 E．以痰鳴言 ，常提示為()。A氣滯血瘀 B氣虛血瘀 C寒凝血瘀 D外傷血瘀 E血虛夾瘀 ，或肌膚不仁，并無其他疾苦者，屬（A風(fēng)中臟腑 B熱極生風(fēng) C陰虛生風(fēng) D風(fēng)中經(jīng)絡(luò) E血虛生風(fēng)，復(fù)感風(fēng)寒之邪，可見()。 B舌苔深黃 C舌苔焦黃 D舌苔灰黃 E舌苔黃膩 ，主病為()。A舌色淺深 B舌質(zhì)老嫩 C舌苔厚薄 D舌苔潤(rùn)燥 E舌體胖瘦“假神”的癥狀是()。 B．痿軟舌 C．吐弄舌 E．顫動(dòng)舌48．咽喉鮮紅嬌嫩，腫痛不甚，原因是()。A．肺熱壅盛 B肺陰虧虛 C痰濕阻肺 D痰熱壅肺 E燥邪犯肺，模糊不明者，多屬()。 B瘧疾 C外感表證 D里證 E．表證人里26．患者便秘，兼見面色蒼白、渴喜熱飲者，屬() B．陰寒內(nèi)結(jié) D．氣血不足 E．血虛不潤(rùn)27．婦女帶下清稀，量多色白，多因()。 B．著痹 14．消渴患者口渴飲水的特點(diǎn)是()。A．漢代 B．晉代 C．元代 D．明代 E．清代4．首創(chuàng)“診籍”的作者是()。A．但熱不寒 B但寒不熱 C．惡寒發(fā)熱 E．并無寒熱9．若風(fēng)熱內(nèi)傳，正盛邪實(shí)，?？梢?)。 B．半表半里證 E．瘧疾病20．患者前額部疼痛，屬何經(jīng)頭痛()。A暴注下泄，色黃而臭 B排便不爽，溏結(jié)不調(diào) C里急后重，便下膿血 D．腹瀉不爽，便溏如糜 E．滑脫不禁，下利清谷33．胃脘灼痛，饑不欲食，證屬()。 B．寒凝 C氣虛 氣滯43．小兒囟門遲閉，骨縫不合，是()。A酒毒攻心 B氣血上壅 C 心脾熱盛 D氣滯血瘀 E熱毒上攻53．根據(jù)《靈樞A．邪去正安 B表邪入里 D胃氣暴絕 E邪熱傷津 《素問 B．齒痕舌 C．剝落苔D．淡紅舌 E．淡白舌，主要依據(jù)()。A．少氣 B．短氣 C．息微 ，出咽喉而發(fā)聲短頻者稱（A．呃逆 B．太息 C．干嘔 DA從容和緩 B節(jié)律一致 C柔和有力 D沉取應(yīng)指 E尺脈明顯 95，四季平脈中秋季脈象常稍(A．洪 B．弦 C．沉 96．5～6歲小兒平脈，其脈搏次數(shù)一息多為(A．三四至 B四五至 E．七八至97．脈來細(xì)小如線，應(yīng)指明顯是()。 C．脈形 108．肝膽病、痛證、痰飲證常見脈象是( B．緊脈 C．滑脈 109．寸口診脈法始見于()。A細(xì)脈 C．弱脈 119．濡脈、緩脈、細(xì)脈三者共同主病是(：A．濕證 B．脾虛 C．勞損 120．相兼脈中，弱脈屬于()。腠理疏松 ，衛(wèi)陽(yáng)閉郁 C．衛(wèi)陽(yáng)不固，腠理疏松 D．肺衛(wèi)氣虛，風(fēng)寒外邪 ，寒自內(nèi)生()。 b畏寒喜暖 C腸鳴泄瀉 D腹痛喜按 E脈遲或緊137．辨表虛證的主要依據(jù)是()。 B，傷濕證 C．中暑證、D．傷暑證 ()。 B．脅下痞塊 D．舌質(zhì)紫暗 E．脈澀 ()。A．腎陽(yáng)虛證 B．腎氣不固證 D．腎陰虛證 E．肝腎陰虛證187．患者尿頻而清，余瀝不盡，證屬()。B．多夢(mèng) D．脈細(xì) E．頸項(xiàng)強(qiáng)直，常見于()。 B．心煩失眠 D．面赤口渴 E．大便干結(jié)，喃喃獨(dú)語(yǔ)，舉止失常，多由于(A．痰迷心竅 B．痰火擾神 D．肝氣郁結(jié) E．膽郁痰擾()。 B．脾陽(yáng)虧虛 D．寒濕困脾 ，下痢膿血，里急后重，舌苔黃膩，證屬 A．脾胃濕熱 B．大腸濕熱D．下焦?jié)駸?E．濕熱下注，病邪由一經(jīng)證候轉(zhuǎn)變成另一經(jīng)證候，稱為（ B．并病 C．傳經(jīng) D．直中 E逆?zhèn)鳎Q為()。 D．陽(yáng)盛陰虛 E．陰陽(yáng)俱虛 234．太陽(yáng)中風(fēng)證與太陽(yáng)傷寒證的鑒別要點(diǎn)是 A．惡風(fēng)或惡寒 B．有無發(fā)熱 D．頭痛或身痛 E．脈浮與否235．創(chuàng)立衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的醫(yī)家是()。 B．心煩不寐 D．斑疹顯露 E．脈細(xì)而數(shù)(A．?dāng)_神 B．耗血 C．動(dòng)血 D．傷陰 ()。A.《史記這門課程，它在整個(gè)中醫(yī)學(xué)里面，它是基礎(chǔ)理論和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課。陰平陽(yáng)秘打破了，陰陽(yáng)不平衡了，這就是疾病了。為什么不完整呢？應(yīng)該中醫(yī)還要加上什么東西？生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，是不是一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)模式？在我們中醫(yī)看來是不是完整的？并不完整，應(yīng)該還要加上自然。說他有點(diǎn)肝氣郁結(jié)可能亞健康，心神不寧的時(shí)候可能有點(diǎn)亞健康還差不多，但是不能說疾病證候就是亞健康，不行，證候并不等于亞健康。那么怎么樣減疾病？怎么樣確定是健康？所以當(dāng)時(shí)他這個(gè)健康，你說這個(gè)人是健康、不健康怎么確定呢？我當(dāng)時(shí)給他們說了，什么是健康？我說“吃飯噴噴香”，脾胃功能好，能吃，這是一個(gè)表現(xiàn)。所以對(duì)這個(gè)“疾病”兩個(gè)字，真的要把疾病兩個(gè)字弄懂、講清楚也不是那么很容易。你是不是有??？我剛才講了，是不是有病，也不是那么很容易就診斷得出來。所以我們講，中醫(yī)診斷學(xué)它有基本理論，什么基本理論？這些都是它的基本理論。那么這一段話，實(shí)際上是把我們中醫(yī)診斷學(xué)，大家都熟悉，我們中醫(yī)診斷學(xué)有三大原理，講了三個(gè)：一個(gè)是從外看內(nèi)，以表知里是不是從外看內(nèi)？“見微得過”，是不是“見微知著”？這個(gè)“觀過與不及”是不是要進(jìn)行對(duì)比？“揆度奇恒”，三句話吧。這樣一個(gè)過程就相當(dāng)于我們現(xiàn)在講的一種控制論上叫做“黑箱”的理論。嚴(yán)格的說，中醫(yī)不是“黑箱”，也不是“白箱”，可以說是一個(gè)“灰箱”。那么還有些東西是打不開的，比如說我們講那個(gè)地球，地震，這里為什么會(huì)鬧地震？打開地球看一看里面為什么發(fā)生了什么問題？打不開，那我們只能夠從外部去推測(cè)。還有現(xiàn)在一種叫做生物全息現(xiàn)象，生物全息。所以我們中醫(yī)講的這些，為什么一個(gè)舌診能夠看出全身的病呢？一個(gè)眼睛上為什么能夠觀察全身的表現(xiàn)呢？脈搏為什么能夠診全身的疾病呢？應(yīng)該說它的原理就是一種生物全息的原理。所以什么叫證素？我在這再?gòu)?fù)習(xí)一下，我們剛才講，就是講的衛(wèi)、表、風(fēng)寒，心、肝、脾、肺、腎等等，這是講病位的。這個(gè)過程我們可不可以說這（相當(dāng)于）是個(gè)“”??？相這整個(gè)過程我們講了，是什么東西？全過程的特點(diǎn)和規(guī)律。因?yàn)檫@個(gè)整個(gè)的過程我們還不知道，情況之下，整個(gè)全過程的規(guī)律還沒有把握的情況下，那你不能說這個(gè)病，比如說我們講SARS，是不是得了SARS？發(fā)燒，這個(gè)病人他發(fā)燒了，是不是SARS？一發(fā)燒就是SARS！不能作這個(gè)結(jié)論吧。四、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史中醫(yī)診斷學(xué)的簡(jiǎn)史，家感興趣，好好地研究一下，里面有很多內(nèi)容，我們現(xiàn)在還沒有挖掘出來。還有《望診遵經(jīng)》是專門望診的專著。這是我們中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的一些主要內(nèi)容，作這么一些簡(jiǎn)單的復(fù)習(xí)。有時(shí)候要發(fā)地震了的時(shí)候，發(fā)地震的時(shí)候，我們?nèi)说母杏X沒有動(dòng)物（靈敏），有好多老鼠搬家、這個(gè)母雞就上架，什么這些，總結(jié)了這么一些經(jīng)驗(yàn)，它動(dòng)物能夠感覺得到，而我們?nèi)藳]有感覺得到。正?，F(xiàn)象，跟他把道理講清楚了，跟他開了處方，我就開的《金匱要略》的奔豚湯，他說發(fā)的時(shí)候，好像一股氣從下面沖上來，就是用奔豚湯加減治療，治療以后，回去以后，把道理也講清楚了，慢慢調(diào)養(yǎng)就好了，又后來活了十多年才去世。三部九候論》里面又強(qiáng)調(diào)：“必審問其所始病，與今之所方病，而后切循其脈。它是種技巧，是種功夫，技能。了，老師講課的時(shí)候已經(jīng)講清楚了，但是到了病人面前了，他就不知道問了。比如說一個(gè)病人，他是昏迷半天、昏迷兩個(gè)小時(shí)，或者抽筋抽了幾次，那這個(gè)病人已經(jīng)知道這個(gè)病情很嚴(yán)重了是吧，病情很嚴(yán)重了。汗出，口渴，病情不一樣了，處于一個(gè)病情變化的（過程），所以我們現(xiàn)在癥就是講現(xiàn)在的表現(xiàn)，昨天是惡寒甚，發(fā)熱輕，今天但發(fā)熱不惡寒，所以它突出了當(dāng)前的主要矛盾，體現(xiàn)了一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，而不是你這個(gè)病情，開始這個(gè)是SARS，就是什么問題，一直到后來就是這個(gè)表現(xiàn)，所以好多中醫(yī)的方法用西醫(yī)處理不見效，為什么？比如說，當(dāng)時(shí)有個(gè)冠心病，全國(guó)有這么一個(gè)冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療標(biāo)準(zhǔn)，治療標(biāo)準(zhǔn)它只分幾個(gè)型，心血瘀阻型、痰濁阻心、心氣虛、心陽(yáng)虛，分那么幾個(gè)證型，這個(gè)病人實(shí)際上陰也有點(diǎn)虛，陽(yáng)也有點(diǎn)虛，又有痰，又有瘀，什么東西都有一點(diǎn)，你給他用這個(gè)固定的方子，吃血府逐瘀湯，規(guī)定他吃一個(gè)月，做科研嘛，那病人吃了十天八天以后就受不了了，因?yàn)樗锩娉擞醒鲆酝?，他還有氣虛，又還有陰虛什么的，不是那個(gè)簡(jiǎn)單的證型，他幾個(gè)問題都夾在一起了，或者經(jīng)過治療以后他后面有小變化了，你用那個(gè)固定的（方子）不行，所以我們中醫(yī)的現(xiàn)在癥就是當(dāng)前的主要矛盾，當(dāng)前的病位和病性，是根據(jù)這個(gè)當(dāng)前的表現(xiàn)來的，因此它能夠體現(xiàn)個(gè)體化的差異，應(yīng)時(shí)、因地、因人制宜，體現(xiàn)了一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程。什么時(shí)候測(cè)量呢？所以張景岳講張景岳說，“陰陽(yáng)不可見，寒熱見之”，陰陽(yáng)看不到，你人身上內(nèi)部的陰和陽(yáng)，陰多了還是陽(yáng)多了？陰少了還是陽(yáng)少了？看不到。所以重視的主要是主觀感覺為主，也應(yīng)該進(jìn)行客觀地檢查，也應(yīng)該進(jìn)行客觀檢查。因此我們要告訴學(xué)生，你不要病人說發(fā)燒，你就老是你是發(fā)燒啊，再也沒辦法往下問了，要注意詢問的方法。有這一種特殊情況，我想正常的情況是新起的惡寒是表證，惡寒發(fā)熱同時(shí)存在也是表證。那是新感的惡寒。表證的階段切忌不能用冰敷，哪怕發(fā)燒很高都不能用冰敷。你問她，沒有茶，也沒有開水，都是自來水，自來水里面還要放冰。怎么看待這個(gè)問題，應(yīng)該說我們學(xué)中醫(yī)，這個(gè)是很容易理解（的），這個(gè)事情，對(duì)國(guó)外西醫(yī)來說恐怕就不理解，你這個(gè)問題，發(fā)高燒那么燒，你怎么不用抗菌素？什么抗菌素都用上了，就是退不下來。對(duì)這個(gè)發(fā)熱的時(shí)間問題，是不是有這樣一個(gè)概念，我有這么一個(gè)看法，就是認(rèn)為邪愈深發(fā)熱愈晚，邪在表的時(shí)候它沒有時(shí)間界限，邪氣愈深到了營(yíng)分、到了陰分、到了血分的時(shí)候，發(fā)熱的時(shí)間就越來越晚了。陽(yáng)氣最旺盛了，旺盛以后加上聚集，聚集以后，這個(gè)時(shí)候毛竅又閉伏了，汗，出汗減少，熱能沒有排泄，都聚集在里面，因此下午發(fā)燒比上午明顯厲害，比上午厲害。什么是陰分發(fā)熱，剛才大家提到，什么是陰分？陰分的熱是講的，熱處于陰分，就是在陰分，就是比較深層的（位置）——陰，陽(yáng)是處于表的位置，陰是處于里的位置，熱處于里的位置，在里面的位置比較深，這就是陰分。畏。我們是講它的邪氣比較深，它發(fā)熱要發(fā)出來的，距離表，體表位置遠(yuǎn)，所以它發(fā)熱的時(shí)間晚，是這樣一個(gè)問題，這種陰分發(fā)熱也是存在的。由于夜間衛(wèi)陽(yáng)行于里，我們的陽(yáng)氣跑到里面去了，體內(nèi)外的溫差比較大，我們剛才講到下午，氣門乃閉，不出汗了，熱能都聚集在里面，又加上陽(yáng)氣到了晚上以后跑到里面去了，日行于外，夜行于內(nèi)，陽(yáng)氣，衛(wèi)陽(yáng)，晚上衛(wèi)陽(yáng)也跑到里面去了，里面又聚集了陽(yáng)氣，體表又沒有得到排泄，沒有得到輻射、放射出來，所以這時(shí)外面的溫度又很低了，里面的溫度沒有放散掉。它的機(jī)理，為什么午后發(fā)熱？《素問這是壯熱。她生毛毛以后，外國(guó)人給她送禮，都是送的一些冰涼的東西，一發(fā)燒給她用冰敷，一燒上去了就用冰，手啊、腳啊到處都冰上。在美國(guó)，所以治療沒辦法。但我們重點(diǎn)是，如果是長(zhǎng)期的、經(jīng)常的怕冷。好，休息一下。所以這里面我們講，它不僅僅是一個(gè)感受邪氣的問題，惡寒發(fā)熱癥狀的存在，不僅僅是和邪氣有關(guān)，還和我們正氣密切相關(guān)，比如我們經(jīng)常就看到有這種情況，體質(zhì)虛弱的人，它雖然感受了外邪，發(fā)熱不明顯，體溫就上不去，是不是？西醫(yī)經(jīng)常講，哎呀，他體溫上不去，這個(gè)細(xì)菌感染，細(xì)菌，不是經(jīng)常檢驗(yàn)什么細(xì)菌感染？一檢查里面有什么綠膿桿菌、什么東西！這個(gè)細(xì)菌很嚴(yán)重，但他體溫不高、白細(xì)胞也不高，為什么？陽(yáng)氣不足，機(jī)體的抵抗力不強(qiáng)、體質(zhì)弱。要問他的新久，有多久時(shí)間了？是新起的還是經(jīng)常是這樣的？程度，怕冷得很厲害嘛，我怕冷，稍微有一點(diǎn)，稍微有一點(diǎn)，一吹風(fēng)的時(shí)候就有點(diǎn)冷，不吹風(fēng)在房子里面也不冷，那就屬于惡風(fēng)，是不是啊？要把這個(gè)情況問清楚。由于寒為陰邪，所以寒邪致病往往有出現(xiàn)怕冷的表現(xiàn)，有惡寒的表現(xiàn)；熱為陽(yáng)邪，所以容易導(dǎo)致發(fā)熱。所以我們要講一講問診的方法。我們對(duì)主訴的詢問有這樣幾個(gè)要求，一個(gè)要抓準(zhǔn)主訴，主訴是不是準(zhǔn)，一定要抓得準(zhǔn)，不等于病人講的 呀，間者間常也，不是經(jīng)常發(fā)作，可以加重之類的。那么真正的危重病人來的時(shí)候，我們要簡(jiǎn)單地問，重點(diǎn)地查。因此我們說“問而知之謂之工”，他是一種細(xì)致的功夫，要熟練才能掌握，是種巧妙的藝術(shù)?！鹅`樞》的《師傳》篇還說：“入國(guó)問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便”。因此，問診的意義在于它能夠了解病人的思想狀況，有利于病情的診斷，所以在《內(nèi)經(jīng)》的《素問有的有靈感、預(yù)感，這樣一些感覺，你不能說這些感覺都不對(duì)吧！都是迷信，都反科學(xué)吧！有些問題確實(shí)我們還沒辦法把這些生物信息，現(xiàn)在科學(xué)水平還沒有達(dá)到能夠及時(shí)、準(zhǔn)確反應(yīng)的程度。所以這個(gè)病人的感覺，你說它不正確，你現(xiàn)在用什么方法，我們經(jīng)絡(luò)研究這樣久，到現(xiàn)在還沒有找到一個(gè)經(jīng)絡(luò)感傳，經(jīng)絡(luò)這個(gè)到哪個(gè)地方了，敏感的程度，還沒有病人的感覺，所以這個(gè)病人的感覺應(yīng)該是正確的。清代的葉天士、吳鞠通創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證。李時(shí)珍，他不僅是一個(gè)藥物學(xué)的大家，（著了）《本草綱目》，并且他著了《瀕湖脈學(xué)》。揭示病理本質(zhì)，當(dāng)前是一個(gè)風(fēng)熱犯肺證。到后來，出兵阿富汗，到現(xiàn)在大家恐怕都不太講，都講伊拉克，都講以色列、巴靱斯坦去了，那么已經(jīng)就過程過去了。病性和病位這些氣虛、陰虛、痰熱、肺表、心、肝等等，這都叫做什么東西？都叫做證素?？偟恼f，前面這幾個(gè)舉的例子，講這個(gè)意思，都是說不要孤立的看，不要離開病人而單獨(dú)的看某一點(diǎn)。我們中國(guó)有一個(gè)人叫做張穎清，他創(chuàng)了一個(gè)全息的生物全息論，生物全息，現(xiàn)在在山東大學(xué)。但是有時(shí)打不開，一打開的話，把那腦子一打開，里面就出了問題了、破壞了?！昂谙洹笔顷P(guān)著，你猜一猜這里面到底放的是什么東西，“黑箱”。本臟》上面講：“司其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣。把它具體分解來說，是三個(gè)意思。最主要的，要講清中醫(yī)診斷的原理，最典型的、最有代表性的是《素問但是我們作為醫(yī)生來說，更不是籠統(tǒng)的來判斷你是有病還是無病，是健康還是亞健康，而是要具體診斷出來是種什么病。這是一個(gè)非?；\統(tǒng)的概念?！案苫钣辛α俊?，睡得好，干活、搞工作的時(shí)候精神飽滿，精力充沛。因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在我上次在北京