【正文】 病季節(jié)、病變經(jīng)過(guò)、診治情況等綜合分析，并概括為某證的診斷思維過(guò)程。 詳審主癥特征 主癥的特征包括其確切部位、發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程度、性質(zhì)、加重或減輕的原因及病變的新久緩急等。 伴隨癥狀：有否咯痰及痰的性狀；有否氣喘、胸悶、胸痛、喉癢痛、鼻塞流涕（均為肺系癥狀）；再次了解全身情說(shuō)，有無(wú)寒熱、汗出、以及飲食、二便，舌象、脈象等的情況，有關(guān)病史等。 二、診斷的思維線索 （一）、以主癥為中心的思維線索（抓住重點(diǎn)） 診法：以主癥為中心進(jìn)行臨床資料的收集，有利于診法思路條理清楚，病情資料重點(diǎn)突出、主次分明； 辨證：抓住主癥，通過(guò)對(duì)主癥的辨析，可確定病變位置，提示診斷的大致方向。 再如，根據(jù)臟腑的生理功能來(lái)推導(dǎo)其病理變化，也是一種演繹法。 類(lèi)比法是一種直接的對(duì)應(yīng)思維主式，迅速而簡(jiǎn)捷，熟練掌握各個(gè)病證的臨床診斷要點(diǎn)是采用該法的先決條件。 （五）、否定性資料 這些資料對(duì)病證的診斷具有否定性意義，于病證的鑒別診斷尤其重要。 例如：少陽(yáng)證之心煩、口渴、腹中痛、脅下痞硬、心下悸、小便不利；心火亢盛證之吐血、衄血；肺氣虛證之畏風(fēng)易感冒等。例如：咳嗽之于肺咳病；高熱之于陽(yáng)明經(jīng)證證；煩躁之于熱擾胸膈證等。 其一、病情復(fù)雜。 二、病情資料的準(zhǔn)確性和客觀性 病情資料的準(zhǔn)確性和客觀性是臨床正確診斷的關(guān)鍵。中醫(yī)診斷學(xué) 下篇 診斷綜合運(yùn)用 第十一章 診斷思路與方法 第一節(jié) 病情資料的綜合處理 第二節(jié) 診斷思維的一般方法 第三節(jié) 主癥診斷思路 第四節(jié) 證候診斷思路 第五節(jié) 疾病診斷思路 第一節(jié) 病情資料的綜合處理 一、病情資料的完整性和系統(tǒng)性 完整性：病情資料盡可能完整、全面。其影響因素有主觀和客觀兩個(gè)方面： 主觀因素： 醫(yī)生應(yīng)防止主觀性和片面性，避免先入為主的主觀臆或暗示；實(shí)事求是，對(duì)病情資料既不夸大，也不縮小，分級(jí)量化盡量準(zhǔn)確，不能含混，似是而非。有多種病機(jī)同時(shí)存在。 但必要性資料并不是排他性資料，即并非該病證所獨(dú)有。 須注意的是，偶見(jiàn)性資料常提示病證病情的轉(zhuǎn)化，故不可忽視。 如感冒者若“無(wú)汗”，則否定風(fēng)熱感冒和傷風(fēng)感冒，一般情況下即為風(fēng)寒感冒；若感冒過(guò)程中“不惡寒”，則說(shuō)明已不再是表證；若感冒“口不渴”，說(shuō)明不是風(fēng)熱感冒，多為風(fēng)寒。 （二）、歸納法 即歸類(lèi)法，對(duì)比較復(fù)雜的病情通過(guò)歸類(lèi)分析而明確診斷的思維方法。 又如，臨床上根據(jù)某一疾病的常見(jiàn)證型，選擇其中最符合患者病情的證作為診斷，也是一種演繹方法。 （二）、全面分析以保證診斷正確（照顧一般） 綜合分析，可經(jīng)全面認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)。如此則診察有序，線索清楚，不致有重要遺漏，有利于辨證。 三、圍繞主癥進(jìn)行詢查 詢查伴隨癥狀 主癥的伴隨癥狀，在病理上常與主癥密切相關(guān)，往往可以進(jìn)一步提示主癥的病因病機(jī)。 以“發(fā)熱”為例，根據(jù)其特點(diǎn)、兼癥、舌脈象，可以辨其病因、病位、病性和病勢(shì)等證候的本質(zhì)。感寒為主者用六經(jīng)辨證；以溫?zé)釣橹髡?，選用衛(wèi)氣營(yíng)血辨證；以濕溫為主者選用三焦辨證。 （二）、辨病性的內(nèi)容 證候的性質(zhì)由各種病因的性質(zhì)和致病特點(diǎn)、陰陽(yáng)的盛衰和邪正斗爭(zhēng)的趨勢(shì)所決定。 確定證名 —— 通過(guò)對(duì)病機(jī)的高度概括，提出完整而規(guī)范的證名診斷。 落實(shí)病位： 屬里，血分，心脾肝三臟。 癥變證名亦變 ：辨證是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，隨著病情的變化，證候診斷結(jié)論亦應(yīng)隨之而變。 針對(duì)疾病治療 專(zhuān)病專(zhuān)法、專(zhuān)方、專(zhuān)藥，是中醫(yī)治療學(xué)的一個(gè)重要內(nèi)容。 主要根據(jù)主癥或特征癥辨?。褐靼Y和特征癥是許多疾病診斷的主要線索和根據(jù)?；虿∥患硬±恚ㄐ乇裕?，或病因加病理（濕溫、蛔厥），或病因加病位（臍風(fēng)），或病因加體征（濕疹），或病位加主癥（脅痛），或病位加體征（臍疝），或病理加體征（紅絲疔），或病理加形象比喻（羊癇風(fēng)）等。 最早的醫(yī)案記錄：漢代名醫(yī)淳于意的“診籍”， 25案，包括姓名、身份、病史、癥狀、診法及療效等。 是臨床科研的重要資料。 按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求逐項(xiàng)詳細(xì)記錄。 ①主訴只能寫(xiě)癥狀或體征； ②主訴為主要的癥狀或體征 1~3個(gè)； ③寫(xiě)明主訴的時(shí)間； ④主訴的確切部位、性質(zhì)、程度應(yīng)描述清楚； ⑤主訴應(yīng)以精煉的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)書(shū)寫(xiě)。 （四）、“診斷”內(nèi)容及書(shū)寫(xiě) 內(nèi)容：中醫(yī)診斷包括病名診斷和證名診斷。 , February 14, 2023 ? 雨中黃葉樹(shù)，燈下白頭人。 2023年 2月 14日星期二 11時(shí) 35分 20秒 11:35:2023 February 2023 ? 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。 2023年 2月 14日星期二 上午 11時(shí) 35分 20秒 11:35: ? 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。 2023年 2月 14日星期二 11時(shí) 35分 20秒 11:35:2023 February 2023 ? 1空山新雨后，天氣晚來(lái)秋。 , February 14, 2023 ? 很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒(méi)有。 :35:2023:35Feb2314Feb23 ? 1故人江海別，幾度隔山川。 病名與證名為不同的診斷概念，不可混同或合并。 既往史：患者過(guò)去的健康狀況與疾病的情況。 注意一些特殊醫(yī)療活動(dòng)的責(zé)任書(shū)的簽訂，注意實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施。 病歷書(shū)寫(xiě)是每一個(gè)臨床醫(yī)生必要的基本功，它反映了醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)作風(fēng)和文化修養(yǎng)水平。 病案最豐的時(shí)期：明、清兩代， 近代亦有不少醫(yī)案。 （二）、正確運(yùn)用中醫(yī)病名 繼承：有很多病名是非?？茖W(xué)的，如白喉、濕疹、破傷風(fēng)等，有的病名為中西醫(yī)所共用，如麻風(fēng)、子癇、感冒等。 三、疾病分類(lèi)的診斷意義 在邏輯學(xué)上，分類(lèi)是根據(jù)對(duì)象的本質(zhì)屬性或顯著特征將對(duì)