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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例[范文](完整版)

2025-10-24 01:33上一頁面

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【正文】 村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。二.在縣級定點醫(yī)療機構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費用在500元以下的部分不予補助,500元以上—2000元補助30%;2000元以上—5000元補助40%;5000元以上部分補助50%。如果沒有申請辦理了異地就醫(yī)手續(xù)或辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù),則不能報銷。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標準是多少?目前,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標準為:農(nóng)民個人每年繳費10元,省財政補助25元,市財政補助15元,合計50元。7,材料費(每次住院最高限額2000元)。轉(zhuǎn)市外的住院費用,在1個月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(合管所)經(jīng)辦人員辦理結(jié)報手續(xù),經(jīng)初審后,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結(jié)算。當?shù)尼t(yī)藥費用必須在次年2月底前全部結(jié)清,逾期將不再受理。七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療哪些住院費用需自理?一次性生活用品、空調(diào)費、煎藥費、救護車費、會診費、陪客費、伙食費等需自理;藥品參照《浙江省基本醫(yī)療保險藥品目錄》,“甲類藥品”全報銷,“乙類藥品”自負10%,“丙類藥品”全自負;血液制品及蛋白類制品自負40%;特殊檢查及治療如CT、磁共振、彩超、血液透析、直線加速器等自負20%;單價50元以上的進口材料、單價1500元以上的國產(chǎn)材料,自負20%。住院報銷最高限額從原來的6萬元提高到7萬元。醫(yī)藥費總額為醫(yī)院發(fā)票總金額。二、報銷人主動提供《合作醫(yī)療證》、《身份證或戶口簿》、門診病歷、出院錄、醫(yī)院發(fā)票原件、費用清單、縣外醫(yī)院提供轉(zhuǎn)院(或外出人員住院審批)證明、自費或限報藥品和診療項目審批表、轉(zhuǎn)院審批表。,州(地、市),縣(區(qū)、市)。人均30元,用于21類重特大疾病患者住院醫(yī)藥費用經(jīng)首次常規(guī)報銷后的二次補助,其他大病患者住院醫(yī)藥費用經(jīng)首次常規(guī)報銷后,個人自付費用仍在3000元以上的二次補助。第五條 農(nóng)牧區(qū)各類意外傷害,如山體滑坡、火災、雪災、水災等不可抗拒的自然災害當中受傷人員的醫(yī)藥費用納入報銷范圍,如另有報銷規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)21類重特大疾病住院醫(yī)藥費用,經(jīng)首次常規(guī)報銷后,剩余醫(yī)藥費用(含住院起付費用和自費費用)從重特大疾病醫(yī)療保障基金中給予二次補助,常規(guī)首次報銷和二次補助合計,即為新農(nóng)合實際報銷額。特殊病、慢性病對象的確定,由本人提出申請(附以往縣或縣以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明),報鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)初審,符合特殊病、慢性病診斷標準的,提交縣級經(jīng)辦機構(gòu),經(jīng)縣級經(jīng)辦機構(gòu)審核符合診斷標準的發(fā)放相應證件,納入特定特殊病、慢性病對象范圍。超過縣、鄉(xiāng)限額標準的醫(yī)藥費用由相應醫(yī)療機構(gòu)承擔。二次補助實行分段按比例累加補助,10000元以下部分補助50%,1000120000元部分補助40%,20001元以上部分補助30%。定點醫(yī)療機構(gòu)與經(jīng)辦機構(gòu)按月結(jié)算,具體結(jié)算工作應在次月20日前完成。急診患者可先入院就治,并在出院前向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)說明情況,并憑就治醫(yī)院的急診證明補辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。第二十六條 各級經(jīng)辦機構(gòu)按照分級管理責任,建立健全醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策措施的信用等級評價制度,定期督導、檢查和考核,嚴格定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制,實行動態(tài)管理。第三十二條 本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。第二十七條 各級新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)對分級負責的定點醫(yī)療機構(gòu)自費藥品及自費診療項目控制情況、門診單次醫(yī)藥費用控制情況,定期進行檢查、考核和通報。到省內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)住院就治的或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到省外就治的,醫(yī)藥費用不予報銷。第二十條 對救助對象實行新農(nóng)合費用報銷和醫(yī)療救助“一站式”服務。救助對象住院醫(yī)藥費用,經(jīng)新農(nóng)合常規(guī)首次報銷后的剩余醫(yī)藥費用(含住院起付費用,不含自費費用),按民政醫(yī)療救助的相關(guān)政策規(guī)定直接進行救助,不再進行重特大疾病醫(yī)療保障二次補助。第十五條 救助對象經(jīng)過新農(nóng)合首次常規(guī)報銷后,按照醫(yī)療救助的規(guī)定進行救助。第五章 住院費用報銷第十一條 在定點醫(yī)療機構(gòu)住院,每次住院醫(yī)藥費用報銷起付線標準分別為省級500元,州(地、市)級350元,縣(市、區(qū))級100元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(社區(qū)服務中心)50元。第四章 門診費用報銷第八條 門診醫(yī)藥費用在家庭賬戶內(nèi)報銷,不設起付線及報銷比例,按實際發(fā)生的醫(yī)藥費用進行報銷,年報銷封頂線為家庭賬戶余額。第六條 農(nóng)牧民參加新農(nóng)合后居住地發(fā)生變化的,醫(yī)藥費用在參合地報銷。人均5元,用于彌補門診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、重特大疾病醫(yī)療保障基金的透支,也可經(jīng)過統(tǒng)籌地區(qū)按程序?qū)徟?,用于特定的大范圍自然災害導致的醫(yī)藥費用補償。當年結(jié)余基金轉(zhuǎn)入下相應分項基金。四、縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道合醫(yī)辦審核無誤后,開具《武義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費結(jié)算審批表》,并在《合作醫(yī)療證》的報銷記錄欄予以登記。
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