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新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)比例[范文](完整版)

  

【正文】 村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。二.在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在500元以下的部分不予補(bǔ)助,500元以上—2000元補(bǔ)助30%;2000元以上—5000元補(bǔ)助40%;5000元以上部分補(bǔ)助50%。如果沒(méi)有申請(qǐng)辦理了異地就醫(yī)手續(xù)或辦理了轉(zhuǎn)院手續(xù),則不能報(bào)銷(xiāo)。三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?目前,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為:農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)10元,省財(cái)政補(bǔ)助25元,市財(cái)政補(bǔ)助15元,合計(jì)50元。7,材料費(fèi)(每次住院最高限額2000元)。轉(zhuǎn)市外的住院費(fèi)用,在1個(gè)月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(合管所)經(jīng)辦人員辦理結(jié)報(bào)手續(xù),經(jīng)初審后,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結(jié)算。當(dāng)?shù)尼t(yī)藥費(fèi)用必須在次年2月底前全部結(jié)清,逾期將不再受理。七、新型農(nóng)村合作醫(yī)療哪些住院費(fèi)用需自理?一次性生活用品、空調(diào)費(fèi)、煎藥費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、陪客費(fèi)、伙食費(fèi)等需自理;藥品參照《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》,“甲類(lèi)藥品”全報(bào)銷(xiāo),“乙類(lèi)藥品”自負(fù)10%,“丙類(lèi)藥品”全自負(fù);血液制品及蛋白類(lèi)制品自負(fù)40%;特殊檢查及治療如CT、磁共振、彩超、血液透析、直線(xiàn)加速器等自負(fù)20%;單價(jià)50元以上的進(jìn)口材料、單價(jià)1500元以上的國(guó)產(chǎn)材料,自負(fù)20%。住院報(bào)銷(xiāo)最高限額從原來(lái)的6萬(wàn)元提高到7萬(wàn)元。醫(yī)藥費(fèi)總額為醫(yī)院發(fā)票總金額。二、報(bào)銷(xiāo)人主動(dòng)提供《合作醫(yī)療證》、《身份證或戶(hù)口簿》、門(mén)診病歷、出院錄、醫(yī)院發(fā)票原件、費(fèi)用清單、縣外醫(yī)院提供轉(zhuǎn)院(或外出人員住院審批)證明、自費(fèi)或限報(bào)藥品和診療項(xiàng)目審批表、轉(zhuǎn)院審批表。,州(地、市),縣(區(qū)、市)。人均30元,用于21類(lèi)重特大疾病患者住院醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)首次常規(guī)報(bào)銷(xiāo)后的二次補(bǔ)助,其他大病患者住院醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)首次常規(guī)報(bào)銷(xiāo)后,個(gè)人自付費(fèi)用仍在3000元以上的二次補(bǔ)助。第五條 農(nóng)牧區(qū)各類(lèi)意外傷害,如山體滑坡、火災(zāi)、雪災(zāi)、水災(zāi)等不可抗拒的自然災(zāi)害當(dāng)中受傷人員的醫(yī)藥費(fèi)用納入報(bào)銷(xiāo)范圍,如另有報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(二)21類(lèi)重特大疾病住院醫(yī)藥費(fèi)用,經(jīng)首次常規(guī)報(bào)銷(xiāo)后,剩余醫(yī)藥費(fèi)用(含住院起付費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用)從重特大疾病醫(yī)療保障基金中給予二次補(bǔ)助,常規(guī)首次報(bào)銷(xiāo)和二次補(bǔ)助合計(jì),即為新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷(xiāo)額。特殊病、慢性病對(duì)象的確定,由本人提出申請(qǐng)(附以往縣或縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明),報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審,符合特殊病、慢性病診斷標(biāo)準(zhǔn)的,提交縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)放相應(yīng)證件,納入特定特殊病、慢性病對(duì)象范圍。超過(guò)縣、鄉(xiāng)限額標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)藥費(fèi)用由相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。二次補(bǔ)助實(shí)行分段按比例累加補(bǔ)助,10000元以下部分補(bǔ)助50%,1000120000元部分補(bǔ)助40%,20001元以上部分補(bǔ)助30%。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月結(jié)算,具體結(jié)算工作應(yīng)在次月20日前完成。急診患者可先入院就治,并在出院前向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)說(shuō)明情況,并憑就治醫(yī)院的急診證明補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。第二十六條 各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照分級(jí)管理責(zé)任,建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行新農(nóng)合政策措施的信用等級(jí)評(píng)價(jià)制度,定期督導(dǎo)、檢查和考核,嚴(yán)格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。第三十二條 本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。第二十七條 各級(jí)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)分級(jí)負(fù)責(zé)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品及自費(fèi)診療項(xiàng)目控制情況、門(mén)診單次醫(yī)藥費(fèi)用控制情況,定期進(jìn)行檢查、考核和通報(bào)。到省內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就治的或未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)到省外就治的,醫(yī)藥費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。第二十條 對(duì)救助對(duì)象實(shí)行新農(nóng)合費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)和醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。救助對(duì)象住院醫(yī)藥費(fèi)用,經(jīng)新農(nóng)合常規(guī)首次報(bào)銷(xiāo)后的剩余醫(yī)藥費(fèi)用(含住院起付費(fèi)用,不含自費(fèi)費(fèi)用),按民政醫(yī)療救助的相關(guān)政策規(guī)定直接進(jìn)行救助,不再進(jìn)行重特大疾病醫(yī)療保障二次補(bǔ)助。第十五條 救助對(duì)象經(jīng)過(guò)新農(nóng)合首次常規(guī)報(bào)銷(xiāo)后,按照醫(yī)療救助的規(guī)定進(jìn)行救助。第五章 住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)第十一條 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,每次住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)分別為省級(jí)500元,州(地、市)級(jí)350元,縣(市、區(qū))級(jí)100元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)(社區(qū)服務(wù)中心)50元。第四章 門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)第八條 門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用在家庭賬戶(hù)內(nèi)報(bào)銷(xiāo),不設(shè)起付線(xiàn)及報(bào)銷(xiāo)比例,按實(shí)際發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo),年報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)為家庭賬戶(hù)余額。第六條 農(nóng)牧民參加新農(nóng)合后居住地發(fā)生變化的,醫(yī)藥費(fèi)用在參合地報(bào)銷(xiāo)。人均5元,用于彌補(bǔ)門(mén)診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、重特大疾病醫(yī)療保障基金的透支,也可經(jīng)過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)按程序?qū)徟?,用于特定的大范圍自然?zāi)害導(dǎo)致的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。當(dāng)年結(jié)余基金轉(zhuǎn)入下相應(yīng)分項(xiàng)基金。四、縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道合醫(yī)辦審核無(wú)誤后,開(kāi)具《武義縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算審批表》,并在《合作醫(yī)療證》的報(bào)銷(xiāo)記錄欄予以登記。
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