【正文】 發(fā)育障礙或畸形；3）、咬合關(guān)系紊亂；4）、髁突活動減弱或消失。：急性肝炎不能拔牙。③預防。②釉質(zhì)發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中造釉器發(fā)育障礙形成。早期多無明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應的癥狀，舌癌、口底癌可出現(xiàn)舌運動障礙，頰癌可出現(xiàn)張口受限，牙齦癌可出現(xiàn)牙齒松動、脫落等。答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉(zhuǎn)為慢性后再作常規(guī)治療髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；安撫治療：—根管外傷和化學藥物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調(diào)頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用藥以防感染擴散； ◆急性根尖周炎漿液期與急性牙髓炎的鑒別診斷答案：急性牙髓炎有自發(fā)性和陣發(fā)性，溫度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牽涉痛，疼痛常在夜間發(fā)作，且較白天劇烈，患者常夜不眠。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。，但出現(xiàn)凹陷性水腫，或經(jīng)診斷性穿刺證實有膿時。③深齲：牙本質(zhì)深層齲壞。色的變化表現(xiàn)為牙齒表面初為白堊色，繼之由于色素沉著，呈現(xiàn)黃褐色、棕褐色以至黑褐色；質(zhì)的變化表現(xiàn)為牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)失去原有硬度，變得疏松軟化；形的變化是因為牙體硬組織的崩潰，缺損，在牙齒上形成齲洞。復發(fā)有規(guī)律，一般分為發(fā)作期、愈合期、間歇期。常有局部疼痛，麻木，頭痛，張口受限，面癱，出血等癥狀。并發(fā)癥：1）向磨牙后區(qū)擴散可出現(xiàn)面頰瘺。2）局部自發(fā)性跳痛，可有沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)的反射。口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等頜間瘢痕無167。 維持血液循環(huán)（血壓、脈搏）168。第一篇：口腔科學簡答題總結(jié)◆簡述口腔頜面部感染的特點1）.與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。 :藥物治療◆頜面部間隙感染的病因牙源性感染 ： 主要途徑腺源性感染 ： 多見兒童，臨床上上呼吸道感染而引起腺源性感染者最為多見損傷性感染血源性感染醫(yī)源性感染◆口腔頜面部腫瘤手術(shù)的無瘤原則：手術(shù)中應嚴格遵守無瘤原則：保持切除腫瘤手術(shù)在正常組織內(nèi)進行，避免切破腫瘤，污染手術(shù)野；防止擠壓腫瘤，以免擴散；應進行整日切除，不宜分塊挖出；對腫瘤外露部分應以紗布覆蓋，縫包表面潰瘍者可采用電灼傷或化學藥物出來，避免手術(shù)過程中污染種植；縫合前應用大量低滲鹽水及化學藥物作沖洗濕敷；創(chuàng)口縫合時必須更換手套及器械；可采用電刀，也可用于手術(shù)中及術(shù)后應用靜脈或區(qū)域動脈注射化學藥物，放射治療前的準備：應拔除口內(nèi)病灶牙及腫瘤臨近牙，拆除金屬套冠及冠橋，注意口腔衛(wèi)生。有面下部發(fā)育 嚴重畸形（成年后患病不顯）167。3）智齒萌出不全，冠周組織紅腫、齦緣糜爛甚至冠周膿腫。2）下頜第一磨牙頰側(cè)粘膜轉(zhuǎn)折膿腫或瘺。轉(zhuǎn)移 無 167。發(fā)作期分為前驅(qū)期和潰瘍期。（3）齲病治療原則：阻止病變發(fā)展，恢復牙齒的形態(tài)與功能（4）齲病治療方法：：經(jīng)藥物處理，終止/消除齲壞的方法：用人工方法使脫礦的牙釉質(zhì)發(fā)生再礦化，：口腔臨床最重要的預防齲齒方法之一：（窩洞預備、術(shù)區(qū)隔離、窩洞封閉、襯洞及墊底、充填）口腔臨床最主要的齲齒治療方法臨床常根據(jù)齲壞程度分為淺、中、深三類（5）淺齲：牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)齲。檢查可見齲洞較深，達牙本質(zhì)深層，用探針探查洞底常有酸痛感，表明齲壞已近牙髓。特別是腐敗壞死性感染，應早期切開減壓。③好發(fā)牙位：典型的部位是6和上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙無。急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力?？捎蓄i部淋巴結(jié)和遠處臟器轉(zhuǎn)移。其釉質(zhì)缺損處光滑堅硬，常對稱性出現(xiàn)在同期形成與萌出的牙齒上。④放平椅位，保持呼吸道通暢，吸氧，高滲葡萄糖等◆拔牙的基本步驟 1 分離牙齦 2 挺松患牙 3 安放牙鉗 4拔除患牙5 拔牙創(chuàng)的處理6，拔牙后注意事項◆拔牙的適應癥與禁忌癥一、適應證：齲病、牙周病、牙髓壞死、額外牙、錯位牙、埋伏牙、阻生牙、牙外傷、乳牙、治療需要的牙、病灶牙。：月經(jīng)期暫緩拔牙，妊娠第6個月期間進行拔牙較為安全。手術(shù)治療方式有：1)、裂隙關(guān)節(jié)成形術(shù)；2)、插入間置物的關(guān)節(jié)成形術(shù)；3)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4)、關(guān)節(jié)重建術(shù)：5)、牽引成骨術(shù)；6)、保留關(guān)節(jié)盤的關(guān)節(jié)成形術(shù)等。◆顳下頜關(guān)節(jié)強直后天性的病因a、外傷： 髁突骨折、下頜骨外傷引起髁突骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)出血。血壓下降和瞳孔散大。◆上頜竇癌臨床表現(xiàn)：以鱗癌常見。7手術(shù)探查 ◆舌癌臨床表現(xiàn)：是最常見的口腔癌早期可表現(xiàn)為潰瘍、外生與浸潤３種類型?？杀憩F(xiàn)為潰瘍、外生型，其中潰瘍型為多見?！艏毙曰撔匀傺浊虚_引流指征：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛并有局限性壓痛點，穿刺抽出膿液；腮腺導管口有膿液排出，全身感染中毒癥狀明顯。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。潰瘍中央凹，基底不硬，外周有約lmm的充血紅暈，表面有淺黃色假膜，灼痛明顯。（2）臨床特點：齲齒主要臨床表現(xiàn)是牙齒硬組織色、形、質(zhì)的改變。一般無自覺癥狀，有的對外界的冷、熱、酸、甜較為敏感，刺激去除后，癥狀立即消失。(juvenile periodontitis)的主要致病菌及臨床表現(xiàn)的特點為何？ 答案：青少年牙周炎的主要致病菌是伴放線放線桿菌。⑦家族史：以母系遺傳為多。①齲是一種以細菌為主，口腔多種因素與外界因素復合作用所致的牙體硬組織進行性、破壞性疾病。④楔狀缺損：發(fā)生在牙體的唇頰側(cè)牙頸部的“V”形缺損，多見于上頜尖牙或雙尖牙。第三篇：最新口腔科學填空題簡答題總結(jié)填空題下頜骨骨折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合。③下頜骨骨折后愈合較上頜骨慢。，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥（1）適應癥：齲齒；牙周??；牙髓壞死；額外牙，錯位牙，埋伏牙等導致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和腭突。：盡早進行復位和固定，恢復正常咬合關(guān)系（目的）和面形的對稱和均勻，同時使用防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營養(yǎng)、增強全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。4）、局部損傷；5）、全身抵抗力下降。治療原則：急性期：消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流、增強全身抵抗力。轉(zhuǎn)移 無 常發(fā)生轉(zhuǎn)移對機體的影響 一般對機體無影響 對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡組織學結(jié)構(gòu) 細胞分化良好，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似 細胞分化差，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異形性，有異常核分裂。整個發(fā)作期一般持續(xù)12周，具有不治而愈的自限性。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。答案：應急處理：開髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。⑤病程進展快：牙周破壞速度比成人型快3－4倍，常在20177。早期多無明顯癥狀和不適，中晚期疼痛和相應的癥狀，舌癌、口底癌可出現(xiàn)舌運動障礙，頰癌可出現(xiàn)張口受限，牙齦癌可出現(xiàn)牙齒松動、脫落等。②釉質(zhì)發(fā)育不全：是牙齒發(fā)育過程中造釉器發(fā)育障礙形成。③預防。【下頜第三磨牙（智齒）冠周炎(pericoronitis of the wisdom tooth)】。6）可有全身中毒癥狀。侵犯、破壞周圍組織，界限不清，活動受限。前驅(qū)期粘膜局部不適，觸痛或灼痛；約24小時后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點；23天后上皮破損，進入潰瘍期。釉質(zhì)脫鈣而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色的齲斑?；颊邔囟茸兓?temporomandibular joint)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直的鑒別診斷鑒別點關(guān)節(jié)內(nèi)強直關(guān)節(jié)外強直病史 化膿性病史，損傷史等口腔潰爛、上下頜骨骨折史、燒務以及放射治療史等頜間瘢痕無有面下部發(fā)育 嚴重畸形（成年后患病不顯）畸形較輕（成年后患病無影響）關(guān)系嚴重錯亂（成年后患病不顯）輕度錯亂（成年后患病無影響）X線片關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)部融合呈骨球狀 關(guān)節(jié)部正常，上頜與下頜升支間間隙可以變窄，密度增高。②口腔衛(wèi)生狀況：牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎癥輕微，但已有深牙周袋。舌癌最多。色：最初釉質(zhì)脫礦而呈白堊色，后因著色而呈黃褐色或棕黃色。(tooth extraction)暈厥的的臨床表現(xiàn)和防治答案：①一時性中樞缺血導致突發(fā)性、暫時性的意識喪失。1頜面部外傷引發(fā)窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類1頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。1牙齒缺失后的不良影響：①咀嚼功能減退②發(fā)音功能減退③美觀④咬合紊亂等 ，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。：拔牙后牙槽窩內(nèi)充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時成纖維細胞從牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長，是血塊發(fā)生機化。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內(nèi)?。┮硗饧∮袃深^：下頭收縮開口，上頭收縮閉口。 membrane：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當牙釉質(zhì)有磨損時，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。12．面部危險三角：以鼻梁骨的根部為頂點，兩口角的連線為底邊的一個等腰三角形區(qū)域。危險三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導致炎癥在整個面部發(fā)生擴散，就會引起顱內(nèi)感染，危及生命。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時含有子囊或上皮島?？煞譃殛P(guān)節(jié)內(nèi)強直、關(guān)節(jié)外強直和混合性關(guān)節(jié)強直。(acute pulpitis)的應急處理。病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物殘渣或細菌嵌塞。慢性期：僅有局部輕度壓痛，不適。轉(zhuǎn)移 無； 常發(fā)生轉(zhuǎn)移對機體的影響 一般對機體無影響 ；對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡組織學結(jié)構(gòu) 細胞分化良好，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似 ；細胞分化差，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異形性，有異常核分裂（minor aphthous ulcer,MiAU）的臨床表現(xiàn)及發(fā)病特點。整個發(fā)作期一般持續(xù)12周，具有不治而愈的自限性。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。答案：應急處理：開髓引流—引流炎癥滲出物，降低髓腔高壓，緩解疼痛。急性根尖周炎漿液期：患牙略有伸長感，有輕微鈍痛或咀嚼痛，緊咬時疼痛反而減輕，定位明確，檢查患牙叩痛，牙體多有缺損，牙髓無活力。檢查有齲洞形成，洞內(nèi)有著色的軟化牙本質(zhì)及食物殘渣。 Caries（1）病因（四聯(lián)因素學說）細菌因素、食物因素、宿主因素、時間因素。好發(fā)于角化程度較差的區(qū)域。慢性期：拔除不可萌出的阻生牙，以防感染再發(fā)。臨床表現(xiàn)： 急性期：1）患側(cè)磨牙后區(qū)腫痛不適，開口活動時加重。(tooth extraction)暈厥的的臨床表現(xiàn)和防治(ankylosis of temporomandibular joint)的分類、臨床表現(xiàn)及手術(shù)方式（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）1）.與外界相通，多腔竇，多細菌，易感染；2）.牙齒的存在，牙源性感染是主要感染來源；3）.筋膜間隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4）.血液及淋巴循環(huán)豐富，缺少靜脈瓣，易擴散。（the characteristic of oral cavity and maxillofacial infection）（the anatomy characteristic and clinical significance of oral cavity and maxillofacial）（the characteristic of maxillofacial trauma）（pericoronitis of the third molar of the mandible）的病因和臨床表現(xiàn)，治療原則，并發(fā)癥。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時，可順筋膜淺面擴散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤或組織壞死。供應面部的動脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。 Caries(齲齒)： 是牙在以細菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進行性破壞性疾病。，具有轉(zhuǎn)動和滑動兩種功能，其上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，其下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。牙周組織結(jié)構(gòu)：牙槽骨、牙周膜、牙齦。1下頜骨骨折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合1對舌緣長期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。可出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難及短暫的意識喪失。質(zhì)：硬組織軟化。多表現(xiàn)為粘膜的潰瘍和潰瘍周圍的侵潤結(jié)節(jié)。④X線片：6的近遠中均有垂直型骨吸收，形成典型的“弧形吸收”，切牙區(qū)多為水平吸收。答案：緩解疼痛，消除腫脹，轉(zhuǎn)為慢性后再作常規(guī)治療髓腔開放引流：人工開通髓腔引流通道，打通根尖孔，緩解根尖部壓力，解除疼痛；切開排膿：急性尖周炎骨膜下或粘膜下膿腫期，應在局麻下切開排膿，通常髓腔開放和切開排膿可同時進行；安撫治療：—根管外傷和化學藥物刺激引起的，應去除刺激物，沖洗后封藥安撫；調(diào)頜磨改； 消炎止痛：口服或注射抗菌素；急性期拔牙：無保留價值者，必要時全身用藥以防感染擴散；(acute pulpitis)的應急處理。病人無自覺癥狀，檢查時探診有粗糙感，在窩溝處探針可探入，或有淺的齲洞形成。整個發(fā)作期一般持續(xù)12周，具有不治而愈的自限性。轉(zhuǎn)移 無 常發(fā)生轉(zhuǎn)移對機體的影響 一般對機體無影響 對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡組織學結(jié)構(gòu) 細胞分化良好，細胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似 細胞分化差