【正文】 這里的一切對我來說都是陌生的。不過就是在操作的過程中會時不時的出現(xiàn)錯誤，給同事們造成不必要的麻煩，心里很是過意不去，但我相信我一定可以突破自己，能夠在工作中取得優(yōu)異的成績的。例如：在起初的增資料中，要十分十分的仔細(xì)，稍一不留神就會把進(jìn)價增城賣價，這樣一來會給公司造成很大的損失 另外還總結(jié)了一些其他的注意事項如下：電腦制單員根據(jù)采購開單員登記的貨品單據(jù)，正確的錄入采購訂單、采購入庫單、分店分貨單，正確的打印貨品條碼；如遇到貨品登記錯誤，包括數(shù)量、顏色、尺碼、貨號、進(jìn)價、零售價需要修改時，必須有采購人員首先更改貨品登記單，并簽名確認(rèn)后方可修改電腦數(shù)據(jù)；若是貨品數(shù)量登記錯誤，電腦數(shù)據(jù)修改時，采購訂單不需要修改，只需要修改采購入庫單和分店分貨單；貨品做完后，打印分店分貨單進(jìn)行核對，核對完成后，核對人員簽字，遞交電腦制單員；電腦制單員查看分貨單有無修改，無修改直接將分貨單遞交相關(guān)人員（三聯(lián)單，一份隨貨到分店，一份統(tǒng)計做帳，一份交倉庫管理員）；若有修改必須根據(jù)原分貨單修改部分，更正電腦數(shù)據(jù)，完成后再打印分店分貨單，遞交核對人員；核對人員檢查新的分貨單是否完全正確，正確在分店分貨單上面簽字，返還電腦制單遞交相關(guān)人員；分店分貨單除有核對人員簽字外，不允許有任何修改；貨品未完全做完，嚴(yán)禁打印分店分貨單，中途需要發(fā)貨時，必須選擇一個截止貨號，已輸入電腦并且已打印出條形碼的貨品必須完全做完，要求貨品必須與分店分貨單完全一致；貨品發(fā)出后，必須立即將分店分貨單數(shù)據(jù)下發(fā)至各分店，并及時通知各分店做數(shù)據(jù)下載，下發(fā)時注意，不要下發(fā)的資料一律不允許下發(fā)；數(shù)據(jù)下發(fā)完之后，及時的打印出分店分貨單的褲子尺碼，和分店分貨單一一對應(yīng)，交由統(tǒng)計做帳，并及時打印出采購入庫單，交由倉庫管理員，核對采購進(jìn)貨成本；1貨品較多時，同一地點采購的貨品做完后，必須選擇一個結(jié)束點，將數(shù)據(jù)下發(fā)后，再輸入另一采購地的貨品，這樣做為了保證及時把數(shù)據(jù)下發(fā)給店鋪。小孩子膽子比較小，所以醫(yī)生在對待兒童時應(yīng)盡量將氣氛調(diào)整的比較輕松愉快，并且對待兒童要盡量溫柔親切，以為小孩有時候害怕之后往往會不配合治療。一位哲人說得好?“成功屬于善于傾聽的人。第一天主要了解各項規(guī)章制度、安全注意事項及如何與病人溝通。輸液換液的基本要領(lǐng)；掌握了測量血壓的要領(lǐng)；抽血的要領(lǐng)等。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦。在七天與醫(yī)院的親密接觸中，我明白了，知識是永遠(yuǎn)學(xué)不完的，實踐才是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。相信在以后的學(xué)習(xí)中，我將時刻以三甲醫(yī)院的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，為圓我的醫(yī)學(xué)之夢而奮斗下去。例如：每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自己在見習(xí)前沒有好好學(xué)習(xí)，加上填鴨式的傳統(tǒng)教育模式，被動的接受知識害慘了學(xué)生，更可悲的是，我們只能獲得短暫的記憶，不能成為此時對抗疾病的材料，只要不斷翻書，真有種“書到用時方恨少”的悔恨與喟嘆啊。其中，微笑是一把出奇制勝的尚方寶劍。做護(hù)士真好！是你們讓我們有了第二次生命的機會，是你們，用親切的話語安慰我們，讓我們有戰(zhàn)勝疾病的信心，是你們細(xì)心的照顧，讓我們迅速康復(fù)。一、重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒癥期”經(jīng)血液透析后其它癥狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且應(yīng)用抗組氨藥物對癥治療無效。二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合舉例： 我們時常會問氯霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎？磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎？這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。而由于遺傳所致的”進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良“引起的免疫源性”肌損害“是導(dǎo)致”擴心“及CK升高的主要原因。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進(jìn)的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg,但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時血壓升高。五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性病案舉例：，老年，因”腹痛惡心反復(fù)二周“入院，入院后體檢：莫氏征（），但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況?！笆聦嵤牵?jīng)CT復(fù)查證明了我這一想法。兩天后因過敏性蕁麻疹再次入院。只要不斷的在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗，我們也會獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療，化療期間應(yīng)注意營養(yǎng)，加強支持療法。臨時醫(yī)囑單：（9：00am）生理鹽水100ml，法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性?；純阂话阆冗M(jìn)行簡單詢問，然后測量身高體重，根據(jù)對比正常范圍值判斷患兒是否正常，如果需要，還要進(jìn)行測骨齡、腦ct、刺激實驗等檢查。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。分析：對尿毒癥病人體內(nèi)出現(xiàn)BUN（血尿素氮）等物質(zhì)代謝異常及鈣在皮膚沉積到發(fā)展成為“矯枉失衡學(xué)說”這都涉及到腎臟組織學(xué)及病理學(xué)中鈣磷代謝的過程。分析：抗生素分為四大類。而由于遺傳所致的“進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良”引起的免疫源性“肌損害”是導(dǎo)致“擴心”及CK升高的主要原因。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識（如疾病臨床表現(xiàn)及體征等），又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進(jìn)的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。舉例：一次給病人量血壓，我測出為130/90mmHg，但病人長期血壓正常且沒有高血壓病史，我簡單認(rèn)為病人可能是由于輸液太快或由于休息不好而導(dǎo)致暫時血壓升高。五、注意臨床診斷與實驗室檢查的互補性病案舉例：，老年，因“腹痛惡心反復(fù)二周”入院，入院后體檢：莫氏征（+），但反復(fù)B超檢查未見膽囊異常情況。”事實是，經(jīng)CT復(fù)查證明了我這一想法。分析：由于病人對多種抗生素過敏，故我先考慮為頭孢類抗生素過敏引起的皮疹。只要不斷的在臨床中實踐發(fā)現(xiàn)問題解決問題，虛心的學(xué)習(xí)前人的經(jīng)驗，我們也會獲得在學(xué)校里不曾得到的收獲。所以我開始把注意力轉(zhuǎn)向病人長期的口服降壓藥上。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗更重要，單純依賴實驗室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。最后在一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，“醫(yī)療無小事”這話一點不假。”如此這樣就會冷靜下來。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了?？偨Y(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為I類藥物，氯霉素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。“矯枉失衡學(xué)說”中涉及的PTH（甲狀旁腺激素）為中分子物質(zhì)透析不可去除，而現(xiàn)在認(rèn)為PTH對于尿毒癥病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質(zhì)。在實習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且學(xué)校教授的理論知識和在實習(xí)醫(yī)院的實踐經(jīng)驗讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿?；疾ο蟮牟煌瑳Q定了兒科不同于其他科室，同一種病癥，在對年齡偏小的患者進(jìn)行治療時，需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心，用藥方面也需謹(jǐn)慎，很多治療方案須根據(jù)病患的個體差異制定，而且患者家屬的關(guān)注程度。原因：生長激素缺乏或分泌不足，由此導(dǎo)致患兒矮小（侏儒癥）最常見。病例舉例：14號床，畢**，男，3歲，診斷為白血?。╝ll）入院記錄：確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3）7月余，為行化療入院。地點是在省立醫(yī)院，小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。但在對癥抗炎治療，且脫離可能致敏原后皮疹仍未消除。但是醫(yī)生的臨床經(jīng)驗更重要，單純依賴實驗室檢查結(jié)果，忽略必要的體格檢查和臨床思維，可能影響診斷的準(zhǔn)確性。最后在一位經(jīng)驗豐富的醫(yī)師指引下，該病人取***位并伏身復(fù)檢，發(fā)現(xiàn)膽囊頸部有兩顆結(jié)石，從而證明了臨床診斷的正確性。如果按上次的結(jié)果給病人用上了降壓藥，一定會給病人帶來痛苦，所以，”醫(yī)療無小事“這話一點不假。“如此這樣就會冷靜下來。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了?？偨Y(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。Ⅰ（殺滅繁殖期）；Ⅱ（靜止期殺滅）；Ⅲ（快效抑制）；Ⅳ（慢效抑制）。當(dāng)掌握了上述過程后又會發(fā)現(xiàn)新的問題：為什么在血液透析之后，將所謂的毒性物質(zhì)清除了，仍會出現(xiàn)瘙癢癥狀呢？原因在于：尿毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現(xiàn)象”這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療法無法去除的。我因此也備受激勵，我立志要為我即將展開的救死扶傷的醫(yī)護(hù)事業(yè)奮斗終生。“微笑服務(wù)”既有利于自身的愉悅，又能減輕病人的的恐懼與病痛，這等一箭雙雕的好事何樂而不為呢？再次，在病人面前要永葆一份不泯滅的自信。那么再遇到下一個問題，該以什么借口去逃避呢？”因此，學(xué)習(xí)科學(xué)知識，尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識，