【正文】 日由專職人員到病房查看病人，檢查記錄指導(dǎo)協(xié)調(diào)護理工作。嚴格執(zhí)行床邊交接班制度，對病情變化及各種用藥要詳細交待，并做相應(yīng)記錄。第一篇：危重病人護理質(zhì)量管理制度危重病人護理質(zhì)量管理制度危重患者的護理應(yīng)由工作能力強、臨床經(jīng)驗豐富的護士負責(zé)，隨時觀察患者病情。保證各種管道通暢并妥善固定，防止管路滑脫。二、危重病人護理質(zhì)量管理制度 危重病人護理質(zhì)量管理制度 ，護理工作要責(zé)任到人。包括患者的姓名、年齡、診斷、手術(shù)時間、手術(shù)名稱、治療用藥、飲食、護理要點、重要的化驗值、心理狀況等。③ 營養(yǎng)失調(diào)：與機體分解代謝增強、攝入減少有關(guān)。 ① 根據(jù)病人病情執(zhí)行分級護理制度，安置病人適宜臥位。（3）皮膚護理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班。并及時準確執(zhí) 行醫(yī)囑，確保病人的醫(yī)療安全。工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術(shù)員，嚴密 觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。六、危重病人安全管理措施 危重病人安全管理措施 、轉(zhuǎn)科由所在科室的護士，先電話通知接受科室，并護送病人至病房。準確執(zhí)行醫(yī)囑，保證病人的醫(yī)療安全，并保持工 作的連續(xù)性，嚴格交接班，確保安全。（六）皮膚護理：定時翻身拍背，促進排痰。對病員要做出具體分析，制定搶救和護理方案，首先處理危及生命的問題，及時有次序地進行并迅速準備燒傷病房。其中7例有下肢燒傷，采用包扎療法，應(yīng)注意保護患肢，避免清創(chuàng)時加重損傷，余均采用暴露療法。護士的職責(zé)在于具體安排和調(diào)節(jié)各種補液的時間和速度，詳細觀察病情變化以協(xié)助醫(yī)生完成并及時修訂補液計劃〔1〕。嚴密監(jiān)測生命體征變化，除合并糖尿病患者于五天后出現(xiàn)體溫上升，經(jīng)處理創(chuàng)面和及時更換抗菌素后，體溫下降外，其余均安全度過感染期。吸引時避免吸痰管過深插入氣道而加重氣道損傷。尤其在換藥時，我們在護理中經(jīng)常鼓勵安慰患者，協(xié)助取舒適體位，保持病區(qū)整潔舒適，良好睡眠，同時正確評估疼痛程度，性質(zhì)，根據(jù)病情遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜、止痛劑，并評估其效果，指導(dǎo)其放松療法以及聽音樂，分散其注意力，以緩解疼痛。吸氧：早期足量給予氧氣吸入，要把吸氧作為一種最基本的治療手段來對待，尤其注意患者在排便時或進餐后的氧氣吸入。應(yīng)正確識別各種心律失常的圖形，確保連續(xù)的心電監(jiān)測質(zhì)量，控制惡性心律失常的發(fā)生。氣管插管護理常規(guī)一、用物插管鉗、喉鏡、根據(jù)病人的年齡、性別、身材大小、插管的途徑選擇導(dǎo)管、管芯、銜接管、牙墊、注射器、氧氣、呼吸機、膠布、吸引器、2％利多卡因。②協(xié)助病人取平臥位，肩下墊一小枕，頭向后仰，使口、咽、氣管在一條直線上。選擇適當牙墊，以利于固定和吸痰。一般護理①病室空氣清新，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜 ②定時更換固定的膠布并做好口腔及胸部的護理。這一類型在心跳驟停中約占80%?？焖贉蚀_判斷患者有無意識，大動脈搏動及呼吸。復(fù)蘇后的處理：①設(shè)專人監(jiān)護，密切觀察心率，心律的變化，心率應(yīng)維持在80120次/分，心率過緩或過速，心律不齊均易再次出現(xiàn)停搏或心功能不全，應(yīng)及時采取防治措施。一、臨床分類及表現(xiàn)根據(jù)病人對外界環(huán)境刺激的反應(yīng)以及覺醒的程度進行分類。對痛覺刺激呈現(xiàn)防御性的回避動作。四肢肌肉松軟、大小便失禁，可能出現(xiàn)各種形式呼吸障礙，甚至自主呼吸停止。嚴密觀察病情變化，注意意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，注意昏迷程度變化。急性左心衰竭護理常規(guī)急性左心衰竭是指各種不同的病因，使左心在短時間內(nèi)發(fā)生心肌收縮力明顯降低或心室負荷加重而引起的急性左心排血量降低和肺循環(huán)壓力突然增高，在臨床上表現(xiàn)為急性肺水腫和心源性休克。4）強心：。三、危重病人的科室管理：對于危重病人，必須由本院主管醫(yī)生向病人家屬進行病情告之，并將談話內(nèi)容記錄在病歷上再讓家屬簽字，同時下病危通知書，病危通知書上也須有家屬簽字。危重病人如需轉(zhuǎn)科，必須先請相關(guān)科室會診以明確診斷，并征得相關(guān)科室同意，必要時由醫(yī)教科進行協(xié)調(diào)；決定轉(zhuǎn)科后由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)科記錄(應(yīng)包括轉(zhuǎn)科目的及注意事項)，由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)入記錄(應(yīng)包括轉(zhuǎn)入診療計劃)；要求轉(zhuǎn)科在24小時內(nèi)完成，轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入日期應(yīng)一致。五、危重病人的管理：醫(yī)教科將加強對全院危重病人的動態(tài)管理工作，每天對匯總的《醫(yī)院危重病人報表》進行分析；對全院的危重病人以電話詢問、跟隨科室查房、病歷檢查等形式進行具體管理。上級醫(yī)生在檢查病人后應(yīng)對診療方案作出必要調(diào)整，同時在病程記錄上要詳細記錄搶救的時間(具體到分鐘)、搶救的經(jīng)過及參加搶救的醫(yī)護人員姓名和職稱，也要記錄在現(xiàn)場的病人家屬姓名及關(guān)系，并記錄他們對搶救工作的意愿、態(tài)度和要求等(家屬簽名為證)。6）其他：氨茶堿稀釋靜推，適用于有哮鳴音者；激素應(yīng)用、地塞米松靜推；消除誘發(fā)因素和積極治療原發(fā)病。二、護理要點按內(nèi)科護理常規(guī)嚴密觀察神志、呼吸、心率、心律、紫紺及肺部體征，給心電血壓及血氧飽和度監(jiān)護。預(yù)防并發(fā)癥：1）兩眼不能閉合時，每日用金霉素眼膏涂覆，或覆蓋凡士林紗布。二、護理要點注意安全，防止意外，譫妄、煩躁不安者應(yīng)加床欄，適當約束，剪短指甲，以防皮膚抓傷，注意保暖，防止燙傷。不出現(xiàn)自發(fā)性言語，自發(fā)性運動比較少見。喚醒時意識可以清醒，當外界刺激停止時病人又轉(zhuǎn)入嗜睡狀態(tài)。③每3060分鐘測血壓一次，應(yīng)維持在8090/5060MMHG，血壓測不到，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生查明原因。保持呼吸道通暢與吸氧（流量為56升），必要時行氣管插管和使用人工呼吸器。此時心室肌完全喪失了收縮功能。⑤拔管前指導(dǎo)病人進行有效的咳嗽訓(xùn)練。⑤吸痰時注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。④向?qū)Ч軆?nèi)吹入空氣，用聽診器檢查導(dǎo)管的位置及是否插入氣管內(nèi)。②術(shù)者站于病人頭頂部操作，將喉鏡從病人口腔右側(cè)伸入，把舌推至左側(cè)，見懸雍垂后繼續(xù)向前推，顯露喉頭、聲門。應(yīng)嚴密觀察患者呼吸、心率的變化，一旦出現(xiàn)呼吸急促、心率增快、煩躁、紫紺、咳嗽、咳粉