【正文】 毒感染狀況監(jiān)測；為乙肝病毒表面抗原陽性的孕產(chǎn)婦所生兒童在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。艾滋病感染產(chǎn)婦及所生兒童隨訪登記卡應分別于艾滋病感染產(chǎn)婦所生兒童滿118個月后 5日內(nèi)填寫完成。（三）、整合服務資源，提高干預效果：應當整合預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，為接受孕產(chǎn)期保健服務的孕產(chǎn)婦提供全面、系統(tǒng)的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合干預服務。開展“面對面”健康教育，結(jié)合常規(guī)醫(yī)療保健服務，發(fā)放相關(guān)健康教育材料，為有需求的服務對象提供咨詢和指導，提高服務對象對預防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母嬰傳播服務的認識和利用。采用其中一類試驗對首次就診的孕產(chǎn)婦進行梅毒篩查，對篩查結(jié)果陽性者，需用另一類試驗進行復檢，確定其是否為梅毒感染（孕產(chǎn)婦梅毒檢測及服務流程見附件）。加強對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的孕產(chǎn)期保健和 隨訪服務，包括采取安全性行為指導、營養(yǎng)指導、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務。為艾滋病感染孕婦及其家人提供充分的咨詢，告知住院分娩對保護母嬰安全和實施預防艾滋病母嬰傳播措施的重要作用，幫助其及早確定分娩醫(yī)院，盡早到醫(yī)院待產(chǎn)。為艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒在其出生后6周及3個月（或其后盡早）采血進行艾滋病感染早期診斷檢測。根據(jù)孕婦流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果對孕婦是否感染梅毒進行診斷，并對感染孕婦給予相應的規(guī)范治療（治療方案見附件7）。對孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，接受非青霉素方案治療或在分娩前1個月內(nèi)才進行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童進行預防性治療；對出生時非梅毒螺旋體抗原血清學試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍且沒有臨床表現(xiàn)的兒童也需要進行預防性治療（治療方案見附件7）。對乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（100國際單位）。婦產(chǎn)科 ：結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)科和兒童保健工作，開展預防 艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務。檢驗科、婦產(chǎn)科、防保科對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦、婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進行傳染病疫情報告。要積極協(xié)調(diào)婦兒工委、廣電、教育、人口計生、民政、婦聯(lián)、共青團等相關(guān)部門和組織，廣泛開展社會動員。（二）免費提供艾滋病、梅毒和乙肝的檢測。為感染艾滋病、梅毒和乙肝母親所生新生兒進行有針對性的護理，提供嬰兒喂養(yǎng)指導，開展常規(guī)兒童保健，加強生 2 長發(fā)育監(jiān)測，預防營養(yǎng)不良。要積極動員、管理HIV抗體陽孕產(chǎn)婦到指定的HIV感染孕產(chǎn)婦醫(yī)療保健機構(gòu)采取終止妊娠、藥物預防、安全分娩等相關(guān)阻斷母嬰傳播措施。（1）梅毒感染孕婦的規(guī)范治療對于檢測發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位應提供規(guī)范（全程、足量）的治療，并在孕早期與孕晚期各提供1個療程的抗梅毒治療；對于孕中、晚期發(fā)現(xiàn)的感染孕婦，應立刻給予2個療程的抗梅毒治療，2個治療療程之間需間隔4周以上（最少間隔2周），第2個療程應在孕晚期進行。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性且滴度高于母親分娩前滴度的4倍或暗視野顯微鏡檢查到梅毒螺旋體或梅毒螺旋IgM抗體檢測陽性的兒童診斷為先天梅毒；對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陰性或出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍的兒童進行隨訪，對隨訪過程中非梅毒螺旋體抗體試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且有臨床癥狀的兒童，或者隨訪至18個月時梅毒螺旋體抗體試驗仍持續(xù)陽性的兒童亦診斷為先天梅毒。（二）縣疾病預防控制中心。指定保密意識及責任心強的專職人員負責信息管理工作。六、保障措施（一）抗病毒藥品由縣疾病控制中心統(tǒng)一招標采購和供應，并要采購一定數(shù)量的檢測試劑，保證各助產(chǎn)機構(gòu)用于產(chǎn)時快速檢測。縣婦幼保健院應根據(jù)工作計劃及方案，定期組織和開展自查和監(jiān)督指導，并定期向縣衛(wèi)生計生局提交督導評估報告和工作報告，不斷提高轄區(qū)內(nèi)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作質(zhì)量。梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范診療的比例達到90%以上。產(chǎn)科、預防保健科要結(jié)合常規(guī)孕產(chǎn)期保健、兒童保健、產(chǎn)科日常工作，開展預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的醫(yī)療和技術(shù)服務。（二）規(guī)范實驗室檢測技術(shù)和檢測服務。加強信息的收集、報告、審核、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報的及時性、完整性和準確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。各項補助經(jīng)費的發(fā)放要進行詳細記錄，便于檢查，并接受上級部門組織的資金檢查。對艾滋病、梅毒和乙肝檢測、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時保健等相關(guān)登記；定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測、咨詢信息；對檢測發(fā)現(xiàn)的艾滋病或梅毒感染孕產(chǎn)婦進行隨訪和個案信息調(diào)查；按照預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報表上報流程及要求及時填寫和逐級上報預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報表及系列個案登記卡，并通過預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡報告。（三）預防醫(yī)源性感染及職業(yè)暴露。藥劑科要嚴格規(guī)范相關(guān)藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童滿18月齡，艾滋病檢測率達到80%以上，其中6月齡內(nèi)嬰兒HIV感染早期診斷的比例達到60%以上。第五篇：醫(yī)院預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播實施方案同煤總醫(yī)院預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案為提高人群對預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的認識，為孕產(chǎn)婦提供預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務，最大程度地減少因艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質(zhì)量及健康水平，根據(jù)《艾滋病防治條例》、《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（20112015）》、《中國預防與控制梅毒規(guī)劃（20102020年）》、《全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》，特制定本實施方案。（二）預防艾滋病、梅毒、乙肝經(jīng)母嬰傳播血樣采集、工作經(jīng)費，根據(jù)中央、省、市財政的要求，按照實際工作量下?lián)?。（一）信息?shù)據(jù)的收集與上報。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣直綜合醫(yī)療衛(wèi)生單位。對出生時非梅毒螺旋體抗體試驗陽性、滴度低于母親分娩前滴度的4倍但有先天梅毒臨床癥狀的兒童，應先給予規(guī)范的治療并隨訪，18個月時梅毒螺旋體抗體試驗陽性者診斷為先天梅毒，上報先天梅毒感染的信息。在孕婦治療梅毒期 4 間應進行隨訪，若發(fā)現(xiàn)其再次感染或復發(fā)，應立即再開始一個療程的梅毒治療。醫(yī)療衛(wèi)生單位、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)對艾滋病感染母親所生兒童滿12和18月齡時分別對其進行隨訪，提供常規(guī)保健、生長發(fā)育監(jiān)測、感染狀況監(jiān)測、預防營養(yǎng)不良的指導、免疫接種等服務，并詳細記錄兒童隨訪的相關(guān)信息。對于HIV抗體確診陽性的孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立艾滋病感染孕產(chǎn)婦檔案，及時將信息上報網(wǎng)絡直報系統(tǒng)，同時向縣疾控中心提供備份。初次產(chǎn)前檢查未進行艾滋病、梅毒和乙肝檢測的孕婦，負責采集孕婦血樣每周集中送樣到縣疾控中心。（三）整合資源，提高效果。五、監(jiān)督指導與評估建立轄區(qū)內(nèi)預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的監(jiān)督指導與評估體系。嚴格規(guī)范相關(guān)藥品、試劑，特別是乙肝免疫球蛋白的存儲和使用，保障其安全的使用和有效性。（七）、為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦提供關(guān)懷和支持。對梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童進行定期隨訪，提供梅毒相關(guān)檢測直至明確其梅毒感染狀態(tài)（隨訪與感染狀態(tài)監(jiān)測流程見附件8），并記錄相關(guān)信息。對臨產(chǎn)時發(fā)現(xiàn)的梅毒感染產(chǎn)婦也應當立即給予治療。兩次不同時間（其中至少一次于嬰兒