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正文內(nèi)容

三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審細(xì)則(完整版)

  

【正文】 光光度計(jì)、酶標(biāo)分析儀 尿分析儀、分析天平細(xì)胞自動(dòng)篩選器、沖洗車 電冰箱、恒溫箱離心機(jī)敷料柜、器械柜冷凍切片機(jī)、石蠟切片機(jī)高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器 紫外線燈、手套烘干上粉機(jī)洗衣機(jī)、沖洗工具 下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過(guò)濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測(cè)設(shè)備(恒溫箱、凈化臺(tái)、干燥箱)。此外,此次醫(yī)療質(zhì)量綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)突出了“以病人為中心”的服務(wù)理念,要求醫(yī)院必須定期征集病人意見(jiàn),每季度開(kāi)一次病人意見(jiàn)座談會(huì)。(二)教學(xué)科研(15分)1.承擔(dān)高等醫(yī)學(xué)院的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí),能培養(yǎng)高級(jí)臨床醫(yī)學(xué)人才。職能科室的設(shè)置應(yīng)符合精簡(jiǎn)、高效的原則,適應(yīng)管理工作的需要。全院應(yīng)有3個(gè)以上的重點(diǎn)??啤W骱脠?zhí)行進(jìn)度發(fā)協(xié)調(diào),檢查、考核與評(píng)價(jià)。(三)財(cái)務(wù)管理(15分)1.嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的有關(guān)財(cái)會(huì)制度,加強(qiáng)財(cái)經(jīng)律。有關(guān)大型設(shè)備按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(七)安全管理(15分)1.有健全的醫(yī)院安全保衛(wèi)管理組織。2.制定切實(shí)可行的全院醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)規(guī)劃和工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。對(duì)已發(fā)現(xiàn)的差錯(cuò)、事故要及時(shí)上報(bào),正確處理,吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),改進(jìn)工作。檢驗(yàn)科必須建立室內(nèi)質(zhì)量控制系統(tǒng),并參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心或本地區(qū)臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)(甲等醫(yī)院必須參加衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)).床學(xué)研究和臨床用藥的監(jiān)督與指導(dǎo)。指定并完善護(hù)理質(zhì)量管理方案,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。4.醫(yī)護(hù)人員人人掌握手心復(fù)蘇急救術(shù)。消毒物品、物體表面、手、空氣現(xiàn)場(chǎng)采樣檢驗(yàn)要達(dá)到規(guī)定的要求。(六)、技術(shù)水平(200分)醫(yī)院要具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的醫(yī)療技術(shù)水平,能接受二級(jí)和部分三級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診。(7)、每年在國(guó)家級(jí)(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)或省級(jí)學(xué)術(shù)刊物發(fā)表的論文≥2篇。、有健全的教學(xué)和科研工作規(guī)章制度,做到有監(jiān)督、有檢查、有評(píng)價(jià)。5.在統(tǒng)計(jì)年度內(nèi),在國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)刊物(本專業(yè)領(lǐng)域核心期刊)發(fā)表論文≥20篇;參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流≥1次。(13分)(六)、,對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。7.X光攝甲片率≥40%。15.無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率≥97%。23.陪護(hù)率≤5%(不包括愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科病房)24.一人一針一管一滅菌執(zhí)行率100% 25.住院病人治療飲食就餐率100% 26.住院病人就餐率≥80% 27.醫(yī)院感染率≤10% 28.醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%29.無(wú)菌手術(shù)切口感染率≤% 30.病床使用率適宜范圍85%93% 31.平均住院日≤18天32.病床周轉(zhuǎn)次數(shù)≥17次/年33.萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率≥95% 34.完成指令性任務(wù)100% 35.衛(wèi)生技術(shù)人員“三基”考核合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)100% 36.護(hù)理技術(shù)操作合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)100% 37.基礎(chǔ)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為90分)100% 38.特護(hù)一級(jí)護(hù)理合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)90% 39.護(hù)理文件書(shū)寫合格率(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)≥95%(根據(jù)護(hù)理模式改革的需要,護(hù)理文件由各地自定)。為期三天的評(píng)審過(guò)程中,19位評(píng)審組專家通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、追蹤檢查、現(xiàn)場(chǎng)訪談等形式,嚴(yán)格按照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)一院進(jìn)行了全面、細(xì)致的評(píng)審。一院的領(lǐng)導(dǎo)們抓住機(jī)會(huì),積極申請(qǐng)創(chuàng)建三級(jí)甲等醫(yī)院,這是一個(gè)非常正確的選擇。云南中醫(yī)中藥雜志,2002,5:17.(4)符開(kāi)倫、金維捷.肺癌與HSVⅡ感染關(guān)系的研究.醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,34(5):31-33.(5)符開(kāi)倫、金維捷.肺癌與CT、UU感染關(guān)系的研究.醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,34(6):41-42.(6)符開(kāi)倫、金維捷.基因芯片檢測(cè)肺癌與HPV感染關(guān)系的研究.國(guó)外醫(yī)學(xué)臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)分冊(cè),2005,26:28-30.(7)符開(kāi)倫.熒光原位雜交技術(shù)的檢測(cè)肺癌第9號(hào)染色體畸變研究.衛(wèi)生軟科學(xué),2006,149:297298.(8)符開(kāi)倫.熒光原位雜交技術(shù)的檢測(cè)肺癌第6號(hào)染色體畸變.醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,35(6):2324.(9)趙志明.球囊導(dǎo)尿管在留置導(dǎo)尿中應(yīng)注意的問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,20066,22(7):85.(10)趙志明、孫雪麗.1例藥物性靜脈炎病人的護(hù)理.家庭護(hù)士,2008,3:746747.(11)趙志明、鄒俊.激光治療大隱靜脈曲張病人的護(hù)理.全科護(hù)理,2009,3:716717.(12)趙志明、孫雪麗、鄒?。疁\議慢性前列腺炎的心理護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(13):189190.(13)趙志明、趙秀萍.深靜脈留置針導(dǎo)管在膽漏引流中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(10):234235.(14)趙志明.產(chǎn)后抑郁相關(guān)因素調(diào)查與早期心理護(hù)理干預(yù).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(272):253.(15)金維捷.綜合治療慢性前列腺炎20例.江蘇中醫(yī).1999:5152.(16)金維捷.慢性前列腺炎的辯證及綜合治療.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2001,24(2):2325.(17)金維捷、符開(kāi)倫.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療重癥急性胰腺炎26例臨床療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志2002,5:17.(18)金維捷、黃敏.中西醫(yī)結(jié)合治療膽道蛔蟲(chóng)癥24例療效觀察.云南中醫(yī)中藥雜志2005,3:19.(19)符開(kāi)倫、金維捷.肺癌與HSVⅡ感染關(guān)系的研究.醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,34(5):31-33.(20)符開(kāi)倫、金維捷.肺癌與CT、UU感染關(guān)系的研究.醫(yī)學(xué)研究通訊,2005,34(6):41-42.(21)金維捷.腦卒中后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持結(jié)合枳術(shù)丸湯劑的1例臨床觀察.云南醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)成立大會(huì)資料匯編106107.(22)黃敏.中西醫(yī)結(jié)合治療急性重癥胰腺炎12例體會(huì).云南中醫(yī)中藥雜志2005,26(6):4.(23)黃敏.自擬固津通絡(luò)湯對(duì)腹部手術(shù)后早期胃腸功能恢復(fù)40例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生2005,6(23):116117.(24)黃敏.中西醫(yī)結(jié)合治療男性乳腺發(fā)育60例體會(huì).醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究2006,1(1):5758.(25)黃敏.氣管切開(kāi)術(shù)致吸入窒息死亡1例報(bào)道.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究2006,9(9):137.(26)黃敏.中醫(yī)治療難治性多發(fā)性潰瘍1例.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2008,31(6:5859.(詳見(jiàn)附件7)科室科研項(xiàng)目(1)《肺癌與染色體畸變及HPV、HSVⅡ、CT、UU感染關(guān)系的臨床研究》;課題負(fù)責(zé)人:符開(kāi)倫。吳老師來(lái)我科后,先看搶救室,詳細(xì)的檢查我科急救設(shè)備及急救藥品,檢查后非常滿意,所以設(shè)備在應(yīng)急備用狀態(tài),藥品均在有效期內(nèi),并有詳細(xì)的交接記錄,隨后老師來(lái)到了醫(yī)護(hù)辦公室,檢查我科護(hù)理崗位流程及病區(qū)護(hù)理單元制度,檢查后老師微笑說(shuō):“護(hù)理部工作做的非常全面,但我建議急診科應(yīng)該有??铺厣@是各大醫(yī)院都普遍存在的問(wèn)題。”老師說(shuō):“嗯,我也看了,你們現(xiàn)在條件是挺艱苦的,等大樓建好后,患者量就大很多……”后來(lái)老師又給我們講了一下醫(yī)大急診的工作情況,吳老師溫馨的話語(yǔ),與其說(shuō)她是一名評(píng)審者,不如說(shuō)她是一名授人以技的老大姐。(3)《醫(yī)學(xué)生臨床模擬施訓(xùn)研究》
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