【正文】 入性操作時避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。房間或床旁要注明隔離標識。第二篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案（最終版）多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌素物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。（8）盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度。在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（4）醫(yī)院應加強對從其他醫(yī)院轉入者及MRSA易感者的檢查，尤其是篩查高危科室住院病人如燒傷科、ICU、呼吸科、血液科和兒科，及易感患者如接受多種抗菌藥物治療、外院轉入、長期住院、病情危重、靜脈置管、導尿、接受侵入操作或曾經(jīng)入住重癥監(jiān)護病房（ICU），保證早期檢測和恰當?shù)念A防措施得以實施。：加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》和“多重耐藥菌感染的預防控制措施”。：做好檢驗科上報記錄，每天主動監(jiān)測各科室患者耐藥菌感染情況,并到科室督查、指導耐藥菌感染控制制度和措施的落實情況。（三）多重耐藥菌的管理各部門多重耐藥菌感染病例的報告（1）檢驗科：在微生物檢測中發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現(xiàn)象時，應立即電話通知院感科和相關的臨床科室，并在報告單上注明。（一）多重耐藥菌的定義及監(jiān)測范圍多重耐藥菌（MultidrugResistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。二級預警：主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應該慎重經(jīng)驗用藥。（2）在多重耐藥菌感染監(jiān)測與防控工作中，院感科、醫(yī)務科、護理部、總務科、檢驗科、藥劑科及臨床科室各自職責明確，落實到位。醫(yī)務科每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術期）中存在問題或缺陷進行分析總結，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。（四）多重耐藥菌的預防控制多重耐藥菌的預防（1）合理使用抗菌藥物，建立抗菌藥物臨床應用預警機制，采取相應的干預措施。（2）嚴格實施隔離措施，對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，洗手和手消毒。（12）攜帶 MRSA的手術醫(yī)生不得進行手術，直至檢測轉為陰性。對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作或者查房時，應當將多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進行。五、加強對多重耐藥菌感染或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理：按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β內(nèi)酰胺酶[NDM1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CRAB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。特別要加大對重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留臵各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。（二）嚴格實施隔離措施。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監(jiān)測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生？（）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后醫(yī)療機構應當加強對那些細菌實施目標性監(jiān)測（）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）C 產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施（）A 醫(yī)療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（）A 首選單間隔離 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。手上有明顯污染時，應當。（）醫(yī)療機構沒必要采取措施，來有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。(√）醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。E 不必單獨安置醫(yī)院應當對全體醫(yī)務人員進行多重耐藥菌感染的教育。無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（）五、簡答題(1題）對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。四、判斷題（6題）手上有明顯污染時，應當洗手。從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防 和控制多重耐藥菌的傳播。（√)醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。醫(yī)務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，地實施抗菌藥物給藥方案。（）A 開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓B 強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全