【正文】 據(jù)。上報流程（一）上報形式1．書面報告：發(fā)生護理安全（不良）事件后48h內(nèi)，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》一式兩份，上報至相關(guān)職能科室，職能科室處理后上報醫(yī)務科匯總。不良事件報告的獎懲措施（1）對主動、及時上報不良事件的人員和科室，將根據(jù)不良事件的具體情況給予免責、減輕處罰或獎勵處理。（2）不良事件的主動報告，有利于發(fā)現(xiàn)護理安全系統(tǒng)存在的不足，提高護理系統(tǒng)安全水平，促進主管部門及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，不斷提高對錯誤的識別能力。，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免和減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降低到最低程度。、檢驗報告、藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，必要時封存，以備鑒定。5）監(jiān)護失誤，引流不暢，未及時發(fā)現(xiàn)、影響治療；各種記錄不準確，影響診斷治療。3）不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、放錯藥，未發(fā)生任何反應（一般性藥物），無不良影響。護理事故分類一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。第一篇：護理不良事件相關(guān)知識培訓護理不良事件相關(guān)知識培訓 時間：2015年5月14日 地點：12樓會議室 人員。二級事故：促使病人死亡或造成殘廢者。4）標本留取不及時或留取方法不正確，尚未影響診斷治療。6）監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲漏液，面積達33㎝以上者，局部壞死者。、認真調(diào)查、尊重事實、耐心溝通、端正處理態(tài)度，一周內(nèi)給予答復。，當事人要立即向護士長匯報，護士長要將發(fā)生差錯經(jīng)過、原因及后果在24小時內(nèi)上報護理部，嚴重差錯或事故先立即口頭報告后填《不良事件報告單》上報。（3）不良事件報告后的信息共享，可以使相關(guān)人員能從他人的過失中吸取經(jīng)驗教訓，以免重蹈覆轍。（2）凡發(fā)生不良事件不按規(guī)定報告或有意隱瞞不報的科室和個人，一經(jīng)查實，視情節(jié)輕重給予當事人和科室相應的行政和經(jīng)濟處罰。2．緊急電話報告：僅限于在護理安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。護理安全（不良）事件監(jiān)管護理安全（不良）事件上報管理實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，護理部等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。二、培訓計劃護理部每年組織全院護士培訓一次。各科室護士長督促科室護理人員學習相關(guān)內(nèi)容，提高主動上報的積極性。）二、護理不良事件界定在護理工作過程中因工作流程不合理、管理不到位、護理人員未遵守護理規(guī)范、常規(guī)或設備異常而導致的護理人員在工作過程中的某些偶然性失誤，不論是否導致整個系統(tǒng)運三、護理不良事件分類護理不良事件包括患者在醫(yī)院就診期間發(fā)生的跌倒、走失、用藥錯誤、誤吸、窒息、燙傷、意外拔管、管飼、飲食、標本錯誤、儀器設備問題、以及其他與患者安全有關(guān)的非正常的護理工作，其范圍涉及到護理工作的方方面面，各種護理不良事件的頻繁發(fā)生分類：：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實；，雖發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害； ：有輕微后果而不需任何處理可完全康復或需處理方可康復； ； ；四、護理不良事件50項錯漏重要治療1次或一般性治療超過3天者。輸液輸錯病人、藥物、劑量或輸入發(fā)霉、變質(zhì)、過期液體。1留置輸液導管致局部嚴重感染或敗血癥。2術(shù)前準備不充分，致使手術(shù)停頓，延誤手術(shù)時間或為尋找敷料、器械，延誤關(guān)腹、關(guān)胸、關(guān)顱時間。搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時，以致影響治療效果。3一般情況下不消毒分娩。4在院病人摔倒。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。 1 嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。提高護士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各方面素質(zhì)，是做好護理工作的保證。，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)嚴重程度給予處理。當事者24小時內(nèi)填報《天長市人民醫(yī)院護理不良事件主動上報表》，簽字后上報護理部。護理部將評析的事件結(jié)果反饋給當事人及科室。，可以減少護理不良事件發(fā)生，提高病人 滿意度。，核心點還是必須讓上報者了解到這種上報制度的絕對無懲罰性，作為一種科學的管理模式，目的在于建立健康的報告文化氛圍，完善防范系統(tǒng)，改進系統(tǒng)錯誤，而不是處罰當事護士和當事科室，從而建立有效、通暢、無障礙、非懲罰性的不良事件報告系統(tǒng)。十一、護理不良事件報告的時限早發(fā)現(xiàn)早報告，一般不良事件的報告時間為24~48小時之內(nèi)：嚴重不良事件或情況緊急者應在處理事件的同時先口頭上報相關(guān)部門，事后在24~48小時內(nèi)補填不良事件報告表。一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強風險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進。自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。（二）護理部：指派專人負責收集有關(guān)護理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進行分類統(tǒng)計和分析，于每月8日前將上月所有護理安全（不良）事件匯總，填寫《護理不良事件匯總表》后上交質(zhì)量控制科。根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。評定標準：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實現(xiàn)流程再造達到3項以上的科室；發(fā)生嚴重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷熱敷等臨床處置。外用藥物使用不當或配錯濃度，引起的灼傷等。1輸血、輸液引起血液倒流失血或裝置脫落、丟失液體或更換不及時導 致空氣栓塞。2手術(shù)體位不當，造成輕度壓傷或功能障礙。3護理不周發(fā)生嬰兒臀部糜爛者。3產(chǎn)婦產(chǎn)后撕裂、縫合不當致傷口出血者。4病人走失或私自離院。2． 不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。學習相關(guān)護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。（一般不良事件包括潛在不良事件，無傷害不良事件，輕度傷害事件）嚴重不良事件：事件重大、情況緊急者當事人立即口頭報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織全院多科室的搶救、會診等，同時報告科護士長及護理部，由護理部上報醫(yī)院領(lǐng)導。每季度在護士長會議上對護理不良事件進行總結(jié)、分析，匿名通報，并組織全院護理人員認真學習，嚴格落實整改措施，消除護理隱患及缺陷。當時家屬告知沒有藥水，我就急忙沖進了治療室，核對了藥物，確沒核對瓶簽，直接把藥水掛上了急二床患者。三查八對不仔細，沒核對姓名，沒核對床號，沒核對劑量，并且上藥水之前沒詢問患者姓名。這次教訓是嚴厲的，沉重的，深刻的，它將伴隨我一生的護理工作，也讓我自將來的工作中時刻警示自己，不敢半點松懈。給予相應的處理。在討論及通報中隱去當事者姓名、科室。護理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進行調(diào)查、核實。遵循報告制度，護理病人同時也保護好自己?！白o理不良事件報告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議。護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。4 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。4病歷丟失。4因無菌操作不嚴，造成不良后果等。3危重病人、全麻術(shù)后病人或無陪伴患兒，因護理不當發(fā)生墜床、跌倒。2術(shù)中物品清點錯誤致異物滯留體內(nèi)。1采取液體標本時，由于采錯標本、錯加抗凝劑或采血量不夠而重新采取者。超常規(guī)藥物劑量應用致不良反應事件。將激素、抗生素、特效藥、時間藥提前或推后2小時以上者。（五）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療事故和差錯處罰規(guī)定（修訂）的通知》執(zhí)行。（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程主管醫(yī)護人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應按我院《醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告、登記制度》的程序進行上報。負責對全院護理人員進行護理不良事件報告知識培訓。報告人可通過網(wǎng)絡、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分（一）定義醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運