【正文】 情況說明二、多措并舉，狠抓醫(yī)保管理(一)加強對醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳教育，使全院醫(yī)護人員都熟知相關(guān)的醫(yī)保政策規(guī)定。深入臨床各科征求意見，每月將各社保收治患者費用分析情況，按時分科室統(tǒng)計發(fā)放各科，讓各臨床科室了解掌握社保病人費用情況，及時調(diào)整。認真學習宣傳各社保的各項醫(yī)保政策和規(guī)定，并貫徹執(zhí)行，創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期，發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書等222222300余份，編輯醫(yī)保信息簡報33399873期，接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險等政策，約1***余人次。全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次，審核出院病歷0份，截止11月底各社保撥付醫(yī)療費為0元，到12月底，將達0萬元。在“”抗震救災(zāi)期間，全科人員除完成本職工作外，還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作，有醫(yī)學專業(yè)的人員充實到臨床科室參加救治傷員工作，章進同志抽到綿陽市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負責衛(wèi)生防疫工作，出色地完成了各項工作任務(wù)。只有清楚的了解相關(guān)規(guī)定才能更加有效的落實各項制度規(guī)定，為此，在08年應(yīng)局新合辦要求對新農(nóng)合政策組織專題培訓的基礎(chǔ)上，又對基本醫(yī)療保險、工傷、生育保險、錦鐵醫(yī)療保險、離休醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定及政策調(diào)整及時進行傳達，并以文件形式下發(fā)給各科室，要求各科室在醫(yī)療行為中認真貫徹落實。針對部分患者冒名頂替住院的問題，我們建立了由臨床科室、醫(yī)?？?、醫(yī)保中心三級身份確認的入院登記制度，杜絕了因不及時登記、登記時互不通信息而詐騙保現(xiàn)象的發(fā)生。同時，我們還加強同各職能科室的通力合作，通過與醫(yī)務(wù)科聯(lián)合加強醫(yī)療質(zhì)量管理，嚴格掌握用藥適應(yīng)癥，規(guī)范自費項目的使用；加強與財務(wù)科的溝通，保證醫(yī)院結(jié)算預付款及時劃拔，與計算機中心配合保證數(shù)據(jù)傳輸通暢準確，與藥械科溝通保證藥品維護及時準確。離休患者做輔助檢查未實行有效監(jiān)控，存在較大漏洞。大大提高了工作效率。四是不怕得罪各科室主任，認真執(zhí)行醫(yī)院規(guī)定的各類醫(yī)?？己宋募莫剳汀Ｌ岣吡酸t(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。共收住新核查外傷等不明原因入院病人 1866人，審核出不符符合報銷、補償條件不予補償458人；加強政策宣傳，年內(nèi)出政策宣傳2期，補償公示12期 18614 人次。需要審核瀏覽每一份城鄉(xiāng)居民出院病人的材料，的各類報表手工化過多，不能及時向領(lǐng)導匯報。剛開始到醫(yī)?？频臅r候，當有病人來詢問時，我感到非常的苦惱，感覺自己幫不上什么忙，他們咨詢的問題和學校里學過的醫(yī)療保險知識差異性很大，書本上的知識是定性的，但是實際問題是多樣性的，每一個省市地區(qū)都有自己的相關(guān)規(guī)定，在老師的幫助和指導下我翻看的了大量醫(yī)療保險制度相關(guān)的文件，當老師向病人解釋時，我認真的做記錄、不停的總結(jié)和記憶，對日常咨詢事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢時不再是一問三不知。第五篇：醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié)篇一：2014醫(yī)保工作總結(jié)醫(yī)療保險管理中心2014年前三季度工作總結(jié)一年以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在局領(lǐng)導班子和市醫(yī)保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫(yī)療生育保險工作按照市、縣人社工作會議的部署和要求，以增強基本醫(yī)療、生育保險基金征繳和保障能力，強化管理服務(wù)和基礎(chǔ)建設(shè)，積極部署全省社會保障卡“一卡通”工程為重點，使我縣的醫(yī)保工作又上了一個新的臺階，并且圓滿完成了今年的各項工作任務(wù)。縣醫(yī)保中心在年初實施醫(yī)保宣傳行動，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點，對重點企業(yè)和外來務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進行入企宣傳，調(diào)動了職工參保的積極性，保證了今年醫(yī)保基金征繳工作的順利開展。（二）把全省社會保障卡“一卡通”工程作為重點來抓根據(jù)晉人社廳發(fā)【2011】29號文件精神，按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費、統(tǒng)一制卡、分級發(fā)卡、城鎮(zhèn)先行、覆蓋農(nóng)村、醫(yī)保起步、逐步擴容、集中談判、劃片實施、試點先行、兩年覆蓋”的思路，我縣對社?？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。社?？嬗∮谐挚ㄈ诵彰?、照片、身份證號碼，通過讀卡器識別后可以經(jīng)信息系統(tǒng)確認持卡人身份。城鎮(zhèn)居民的門診慢性病病種由原來的20種增加到25種，增加五種，增加的病種為：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。二、認真及時做好我區(qū)社會醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。異地安置人員的醫(yī)療費用在總醫(yī)療費用中占的比重越來越大，因為無法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報銷，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費用審核繁瑣而復雜，從而加大了審核難度；近年因外傷引起的醫(yī)療費用逐年增多，且情況非常復雜。9月份，接群眾舉報，反映某定點零售藥店存在不按處方規(guī)定配（售）藥品、將非基本醫(yī)療保障基金支付范圍的費用列入基本醫(yī)療保障基金支付范圍的問題。篇三：醫(yī)院醫(yī)保工作人員工作總結(jié)醫(yī)院醫(yī)保收費人員工作總結(jié)時光轉(zhuǎn)瞬即逝，緊張充實的一年已經(jīng)過去了。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。測魚鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院20011年12月05日篇三：醫(yī)院醫(yī)療保險工作總結(jié)匯報2011年醫(yī)療保險工作匯報鐵路局醫(yī)療保險中心：2011年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導下，根據(jù)《xxx鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。半年來沒有違規(guī)、違紀現(xiàn)象發(fā)生。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。建立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導小組。使住院病人明明白白消費。醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。領(lǐng)導班子帶頭，各科室科主 任負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理。在 已經(jīng)結(jié)算的費用中無一筆拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診住院數(shù)據(jù)上傳及時 準確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導醫(yī)、負責給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策 咨詢。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理 的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān) 系，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我院的 醫(yī)保工作推向一個新的高度。四是醫(yī)院職工開展微笑服務(wù) , 以文明禮貌, 優(yōu)質(zhì)服務(wù),過硬技術(shù)受到病人好評。對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進 行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間 將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進行及時的升級。二是抽出人員參加醫(yī)保會議；以發(fā)放宣傳資料等形式增 強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫(yī)保工作管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等）。今年10月份，及時更新了2010年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取措施整改。制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時更新2011年醫(yī)保基本用藥數(shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進行。對門診慢性病處方每月檢查