【正文】 0萬在職職工均可享受到這一政策。(三)在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。據(jù)平谷區(qū)勞動和社會保障局副局長劉長清介紹，近年來，公費醫(yī)療出現(xiàn)了嚴重的看病難———就醫(yī)不便，只能去指定醫(yī)院看??；報銷難———環(huán)節(jié)多，周期長等問題，社會反響很大。0 | 評論報銷比例不降反升記者近日赴平谷區(qū)采訪了解到，公費醫(yī)療并軌醫(yī)保后，參保人及單位每月各按照職工實際工資的2％和10％繳納相關費用，職工繳納金額直接進入個人賬戶，單位繳納金額則按照職工年齡不同，分比例劃入職工個人賬戶和醫(yī)保共同基金賬戶，％、％；35歲到45歲個人賬戶1％、醫(yī)保賬戶9％；45歲以上個人賬戶2％、醫(yī)保賬戶8％。異地醫(yī)院開出診斷證明。如果晚了，只能找社保所商量，看看什么情況，一般情況是不行的。但是，現(xiàn)行的醫(yī)保政策規(guī)定，參保人員只有到當?shù)刂付ǖ尼t(yī)院看病才能按標準報銷，跨省則難報銷或報銷比例比本地標準大幅降低。醫(yī)?？缡箐N新進展全國政協(xié)委員、衛(wèi)生部部長陳竺，2011年3月10日在參加“兩會”時表示，異地報銷兩年內(nèi)將會有成效。”人力資源和社會保障部的相關人士表示。山東省東營市社保局有關人員表示，如果只是簡單審核醫(yī)?；颊叩纳矸莺桶l(fā)票的真?zhèn)?，設置一個機構或人員是沒有必要的。醫(yī)保難題跨省報銷 異地監(jiān)督據(jù)人力資源和社會保障部相關人士介紹，由于各個城市的經(jīng)濟發(fā)展水平不同，從而導致了各地醫(yī)療消費水平和醫(yī)保政策的不同，比如，各地醫(yī)藥三大目錄（藥品目錄、診療目錄、醫(yī)療服務設施）不一致，醫(yī)保賬戶的支付比例及住院報銷比例也不同。(三)異地安置人員結算程序異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定12所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。國家還將逐步建立社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。統(tǒng)籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫(yī)療費用支付責任。第一篇：醫(yī)保醫(yī)保醫(yī)保制度1988年，中國政府開始對機關事業(yè)單位的公費醫(yī)療制度和國有企業(yè)的勞保醫(yī)療制度進行改革。統(tǒng)籌基金主要用于支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統(tǒng)籌基金設有起付標準、最高支付限額；個人賬戶主要用于支付一般門診費用。中國的基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴大。異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構進行結算。這就導致異地醫(yī)保報銷審核更為繁瑣。中國石油大學（華東）在東營，有很大一批教職工退休后回到了北京。近年來，很多城市都進行過省內(nèi)跨地區(qū)或者跨省聯(lián)合結算的嘗試，但都遇到現(xiàn)實的難題。陳竺表示，目前醫(yī)療異地報銷在省域范圍內(nèi)已經(jīng)可以實現(xiàn)，跨省之間異地報銷已在長三角地區(qū)實現(xiàn)，目前異地報銷的主要問題是信息系統(tǒng)不融合，“兩年內(nèi)會看到成果。因此他建議，異地就醫(yī)直接按照參保地標準結算，簡化異地醫(yī)療費用報銷程序，不需本人輾轉兩地。起步線退休1300元，在職人員1800元，超過之后就自動結算報銷，但是必須使用社?？ň歪t(yī)。異地醫(yī)院的登記證明當?shù)囟c醫(yī)療機構證明（蓋章）產(chǎn)前檢查及產(chǎn)后42天檢查費用走定額，不管花多少錢就報銷1400，分娩是1900—2100要所有的收據(jù)和底方用企業(yè)版子系統(tǒng)里的手工報銷，把所有醫(yī)療費用錄入，把單據(jù)按你錄入的順序排好，然后生成報盤，交到社保中心追問沒有生育險，產(chǎn)檢的費用可以從醫(yī)保里報么？謝謝在社?？]下來之前發(fā)生的醫(yī)療費用都要手工報銷，到你公司所在的社保局醫(yī)療科排隊就行，沒有上生育險的員工不能報銷(2010年開始，五險一金公司統(tǒng)一辦理)，由于在2011年末，回吉林出了車禍，在醫(yī)院共花銷約5000元，那么這種情況下，異地出事故，而且在異地醫(yī)院住院治療，對于醫(yī)保，能起效么？或者什么方法，什么途徑使用醫(yī)保。此外，70歲以下退休人員個人賬戶每人每月將劃入100元，70歲以上110元。“而此次并軌之后，平谷區(qū)的參保人可選擇4家定點醫(yī)院和1家社區(qū)衛(wèi)生服務站，并能夠直接到全北京市19家A類醫(yī)院、52家中醫(yī)醫(yī)院和111家?？贫c醫(yī)院看病就醫(yī)，方便了人們就醫(yī)。(四)退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。合眾人壽保險公司專家提示您，北京醫(yī)保報銷比例中規(guī)定統(tǒng)籌基金中不對普通門診保險，特別門診和住院報銷這一塊的規(guī)定是：報銷85%97%，起付線是1300元。就是醫(yī)院直接向醫(yī)保中心結算醫(yī)療保險應承當?shù)尼t(yī)療費用，不需要參保人員墊付。自2009年1月1日起發(fā)生的符合本市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門(急)診醫(yī)療費用單據(jù)要妥善保管，2009年4月1日開始報銷，直到2010年1月15日(大約)前都可以辦理2009年內(nèi)的醫(yī)療報銷手續(xù)。(二)經(jīng)保險代辦(或繳納)機構報銷墊付的醫(yī)療費用(習慣上稱為：手工報銷)：其中主要包括：門診懷孕網(wǎng)論壇。門診按年累計超過2000以上的部分，按50%進行報銷。農(nóng)民工醫(yī)保將并入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市人力社保局負責人介紹說，包括本地和外地戶籍的農(nóng)民工如有穩(wěn)定的就業(yè)單位，可參加本市城鎮(zhèn)職工相關社會保險，享受同等待遇，在本市穩(wěn)定就業(yè)的農(nóng)民工約150萬人。針對醫(yī)藥費用自負過重的職工，本市還將建立“醫(yī)療費用長效補償機制”?！币虼耍@部分年輕失業(yè)者也可享受“4050”人員的重點援助待遇。二、門診報銷在一個內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，起付標準為600元，最高報銷限額為3000元，報銷比例為50%。七、門診醫(yī)生因病情需要，使用基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目、服務設施和藥品時，必須先征求參保人員同意，并嚴格履行病人簽字制度。針對一些住院時間比較長、費用比較高的患者進行重點監(jiān)控，對藥品費用高的跟進病例的治療情況，并及時溝通提示。五、加強與醫(yī)保局的聯(lián)系、溝通、政策、業(yè)務事項多請示，多學習。第五條 本《細則》適用于襄陽市行政區(qū)域內(nèi)的所有用人單位和城鎮(zhèn)居民。第十條 繳費年限的計算（一）統(tǒng)籌區(qū)外轉入的人員，在原統(tǒng)籌地參加的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實際繳費年限按照國家和省相關規(guī)定執(zhí)行。第十二條 參保人員（含靈活就業(yè)人員）在辦理在職轉退休手續(xù)時，填寫統(tǒng)一的《襄陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險退休待遇核定申請表》。第十五條 原國有企業(yè)（含中央及中央下放企業(yè)、省屬企業(yè)、市屬企業(yè)）破產(chǎn)（改制）時，辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療費用救助保險一次性預留手續(xù)的退休人員，不再繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費和大額醫(yī)療費用救助保險費，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。低保家庭、重度殘疾學生直接在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞動保障機構辦理新增或接續(xù)手續(xù)，個人不繳納醫(yī)療保險費。第二十四條 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員在市轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)時須主動出示醫(yī)保證件。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡，月定額200元；（2）血友病，月定額300元；（3）再生障礙性貧血，月定額300元；（4）重性精神病，月定額300元；（5）各種惡性腫瘤，月定額300元；（6）慢性腎功能衰竭透析治療，月定額為三級醫(yī)院5000元，其它醫(yī)院4400元，其中含藥品費500元；（7）器官移植抗排斥治療，月定額根據(jù)實際服用抗排斥藥確定。最低繳費基數(shù)實行三年過渡的縣（市）和襄州區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額為當?shù)禺斈曜畹屠U費基數(shù)的6倍；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額為當?shù)厣铣青l(xiāng)居民可支配收入的6倍。第三十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育補助待遇：符合條件的參保居民分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金補助標準為600元。第三十八條 參保人員從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，從享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇當月起，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關待遇。第四十二條 市人力資源和社會保障部門組成審計評估小組，對各縣（市）和襄州區(qū)歷年滾存結余的醫(yī)療保險基金進行審計評估，避免基金流失。第五章 附 則第四十六條 退休人員死亡的，由用人單位、各定點醫(yī)療機構、家屬在30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構申報。第四十八條 本《細則》從2011年7月1日起執(zhí)行。市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照社會保險基金預算編制的有關規(guī)定，合理編制下一城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支預算。第三十九條 建立大額醫(yī)療費用救助保險風險儲備金制度。第三十三條 享受低保待遇的重度殘疾人員不設住院報銷起付標準。第二十九條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補償待遇：在一個結算內(nèi)，參保職工住院醫(yī)療個人自付費用累計在1萬元以上的部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金補助50％。（二）慢性病申報、審批。第二十五條 凡參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員在辦理參保手續(xù)時，須就近選擇一家二級以下醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構作為門診醫(yī)療簽約醫(yī)院。自每年9月起開始繳納次年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。本《細則》實施前已按規(guī)定辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療費用救助保險）一次性預留手續(xù)的退休人員不再補繳基本醫(yī)療保險費，并以辦理醫(yī)療保險一次性預留手續(xù)的時間為基準，滿三年后享受個人賬戶按月劃撥待遇；辦理了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（含大額醫(yī)療費用救助保險）一次性預留手續(xù)的內(nèi)退人員從其辦理退休手續(xù)次月起，滿三年后享受個人賬戶按月劃撥待遇。靈活就業(yè)人員由其本人申報、繳納。（三）退役軍人在本地城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險