【正文】 院大廳（或其他明顯位置），接受社會監(jiān)督?，F(xiàn)將有關決定通知如下：一、放射診斷安全與防護管理領導小組成員： 組 長：xxx 組 員：xxx、xxx、xxx 放射診斷安全與防護管理領導小組全面負責醫(yī)院的放射診斷管理工作及相關工作。，必須組織有關人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。不按規(guī)定程序和時限報告或者阻撓、干擾有關科室執(zhí)行職責的，對有關責任科室和責任人員追究行政責任；發(fā)現(xiàn)或遇到問題時，應首先報告科室負責人。一、應急組織及職責：醫(yī)院成立放射事件應急處理工作領導小組，領導小組成員名單如下：組長：劉同安副組長：苗偉成員：朱云海劉健笪宏李建華許倬陳傳明黃玉忠姚永付應急電話：4942627 主要職責：定期組織對放射診療場所、設備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至醫(yī)務科并落實整改措施。職業(yè)健康檢查機構應當自體檢工作結束之日起1個 10 月內，將職業(yè)健康檢查報告送達放射工作單位。放射診療工作人員應于每天開機后檢查機器情況，確認手控盒、監(jiān)視器、門聯(lián)安全系統(tǒng)狀態(tài)正常。固始縣人民醫(yī)院放射診療質量控制與安全防護管理制度為加強放射診療工作的管理，保證放射診療質量與醫(yī)療安全，保障放射工作人員、患者和公眾的健康權益，根據(jù)本院實際工作情況，特制定本規(guī)定。培訓檔案包括每次培訓的課程名稱、培訓時間、考核成績或培訓證明等資料。機房內必須配備一套受檢者防護服裝，并按規(guī)定使用。采用放射診斷應遵循醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對健康的潛在影響。本院開展放射診療管理的情況，必須每年向許可的衛(wèi)生行政部門報告年度工作情況報告，報告內容包括：放射診療設備、人員的變動情況，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查和教育培訓情況，放射防護與質量控制管理與檢測情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問題和下一步的整改方向等內容。第一篇：醫(yī)院放射診療許可證管理制度XXX醫(yī)院放射診療許可證管理制度為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。放射診療場所、診療設備以及診療項目發(fā)生變更時，必須按照要求向有變更項目審批權的衛(wèi)生行政部門申請辦理變更手續(xù)。放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規(guī)的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。1機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行，張貼電離輻射警示 標志。放射工作人員需參加市衛(wèi)生監(jiān)督部門的統(tǒng)一培訓及考核，并將每次培訓的情況及時記錄在《放射人員證》中。放射診療工作人員要增強放射防護意識和責任心，在放射診療工作中應當遵守醫(yī)療照射正當化和放射防護最優(yōu)化原則，科室要定期對放射診療場所、設備和人員進行放射防護檢查。檢查各種照射輔助用具數(shù)量及性能時候正常，確保機頭、輔助用具無松動，在運動中無脫落。職業(yè)健康檢查機構發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導致健康損害的，應當通知放射工作單位，并及時告知放射工作人員本人。負責組織應急準備工作，調度人員，指揮其他各應急小組迅速趕赴現(xiàn)場，首先采取措施保護工作人員和公眾的生命安全，保護環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展。三、放射性事件應急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當事人應首先關閉射線源，保證患者立即脫離有害射線，同時保護自己，并及時上報科室負責人及院領導。凡嚴重或重大的事故，應縣衛(wèi)計委報告。二、醫(yī)院辦公室為放射診斷管理機構，王志勇同志為兼職的放射診斷管理人員，具體負責醫(yī)院的放射防護工作?！斗派湓\療許可證》與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗，校驗時向嵊州市衛(wèi)計局提交正、副本，放射診斷設備、人員清單，本周期放射工作人員個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查報告和教育培訓合格證明，放射防護和質量控制檢測報告的資料。二、放射事件應急預案的啟動：當發(fā)生人為失誤或放射診斷設備故障等原因導致人員受到超過年劑量限值的照射時，當事人應立即報告輻射防護安全應急領導小組組長，由組長決定是否啟動應急預案并通知相關人員參與應急處置。醫(yī)院辦公室負責本單位的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。檢測與評價有關報告應向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向衛(wèi)生監(jiān)督部門報告。收到檢查結果后要如實告知本人，并將結果記錄在《放射工作人員證》上。在放射診斷工作場所等候區(qū)域顯眼位置設置載明輻射對健康影響的“電離輻射危害告知標牌”。檢查結果與個人年終考核評先掛鉤。對每一位患者的檢查，要做好仔細檢查校對，降低廢片率，避免不必要的重復檢查。五、負責X射線機技術資料的保管。六、放射工作人員有權查閱、復印本人的職業(yè)健康監(jiān)護檔案。經審查符合國家相關標準和要求并取得認可文件后，方可施工。放射性事故應急制度一、當發(fā)生放射性事故時，立即向當?shù)丨h(huán)境保護部門報告，并在兩小時內提交放射性事故報告。在污染事故處理完成后，在 20 日內向事故處理負責機關提交《放射事故總結報告》四、環(huán)保等所需的各部門電話：深澤縣環(huán)保局辦公室電話：83579377放射事故應急預案一、總則為有效處理放射性事故，強化放射性事故應急處理責任，最大限度地控制事故危害，將放射意外可能造成的損害降到最低限度，以保護患者、工作人員、放射設備安全和減少財物損失，根據(jù)國家相關法律、法規(guī)，制定深澤縣醫(yī)院放射事故應急預案。八、放射性事故應急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當事人應立即關閉設備電源，通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報；（二）應急救援隊隊長召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負責人的領導下，在有經驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行，未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)；（四）除上述工作外，防護檢測人員還應進行以下幾項工作：迅速確定現(xiàn)場的輻射強度及影響范圍，劃出禁區(qū)，防止外照射的危害。根據(jù)診斷用放射性藥物具有物理半衰期短（≤ 天），易于經泌尿系統(tǒng)或肝膽系統(tǒng)排泄，滯留在人體內時間短暫（有效半衰期短）的特點，根據(jù)放射性藥物的類型進行如下處理（1）131 碘服用過量：①阻斷 131 碘在甲狀腺內的積蓄，過氯酸鉀 200—300 毫克，每日 3次，或碘化鉀 40 毫克，每天 1 次。普通傷病員和輕度放射損傷傷病員送省級衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構治療，中、重度放射損傷傷病員送衛(wèi)生部核事故醫(yī)學應急中心治療。（四）放射治療實際照射劑量偏離處方劑量 25%以上：（1）現(xiàn)場控制：切斷射線裝置的電源，除了工作人員外，禁止其他人員進出輻射污染區(qū)；（2）病人救治：對受到輻射傷害的人員進行現(xiàn)場急救，而后轉到指定醫(yī)院治療；（3）現(xiàn)場保護：配合公安局、衛(wèi)生局、環(huán)保局進行現(xiàn)場調查；（4）觀察病人：對超劑量輻射照射的病人，應定期進行體檢；（5）解除隔離：現(xiàn)場調查結束，查明原因，工作場所沒有輻射污染，解除隔離。十二、預案自發(fā)布之日起生效，實施過程中如有與國家、省、市應急救援預案相抵觸之處，以國家、省、市應急救援預案的條款為準。五、醫(yī)用診斷 X 射線機須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關人員不得擅自動用設備。十二、放射領導小組每月對放射防護進行檢查一次。放射工作人員安全知識培訓制度為加強和規(guī)范我院放射工作人員安全培訓工作，提供從業(yè)人員的安全素質，減輕職業(yè)危害，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，特制定本制度。（一）放射工作人員劑量計監(jiān)測周期為90天；（二）建立個人劑量計監(jiān)測檔案；（三）允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監(jiān)測檔案；（四）將個人劑量監(jiān)測結果及時記錄在《放射工作人員證》中；（五）放射工作人員進入放射工作場所，應正確佩戴個人劑量計；（六）進入放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)個人劑量計外，還應當攜帶個人劑量報警儀。七、當射線裝置報廢不用時，向環(huán)保保護部門申報，按其要求進行處置。④核醫(yī)學科主任負責放射性同位素的定貨計劃，督促檢查同位素的儲存、使用、防護安全工作，嚴格操作規(guī)程，防止核漏泄，定期檢查，并做好記錄。六、建立射線裝置巡視制度，操機人員每天巡視，科主任每周巡視，醫(yī)院領導小組每月巡視一次，填寫巡視紀錄。（二）患者的防護1．放療患者屏蔽治療區(qū)域附近的要害器官，確保放療的正當化和最優(yōu)化。3．滅火器置于醒目地點，工作人員要熟練掌握滅火器的使用方法?？剖覠o專職維修技師，可設一名兼職維修人員，并及時做好維修登記。6．檢修高壓系統(tǒng)時必須二人以上人員在場，嚴防事故的發(fā)生。5．放射免疫分析試劑盒不符合質控指標者不得使用，以保證檢測結果準確可靠。4．從事放射性同位素、射線裝置人員建立個人健康檔案，每兩個月送檢個人劑量儀一次，每年到職業(yè)病防治所健康體檢一次 5．從事射線工作人員進入工作區(qū)，必須配備個人計量報警儀。三、每年委托經省衛(wèi)生計生行政部門資質認證的檢測機構對放射診療工作場所和防護設施進行一次放射防護檢測，保證輻射水平符合有關規(guī)定或者標準。放射診療工作安全操作制度一、醫(yī)用診斷 X 射線機屬于射線裝置，使用不當具有一定危險性，操作人員首要從思想上強化安全意識，嚴格按照本操作規(guī)程使用機器。八、掌握并熟悉本醫(yī)用診斷 X 射線機操作程序和意外情況的處理。王國際：CT室主任聯(lián)系電話：*** 李會學：CT 二室主任聯(lián)系電話：*** 職責：負責本科室射線裝置的日常使用、維護、登記等工作，嚴格操作規(guī)程，督促檢查同位素的儲存、使用、防護安全、保管、維修工作，防止核漏泄，定期檢查，并做好記錄。具體工作由醫(yī)院醫(yī)務部負責。八、《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和《放射診療許可證》不得出借。對事件有關資料及時收集，認真分析事件原因，并采取妥善的預防類似事件的措施，對有關責任人作出處理。五、正常使用中的放射診斷設備，應每年委托省衛(wèi)生廳資質認可的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測；新安裝、維修或更換重要部件后的設備也應經省衛(wèi)生廳資質認可的檢測機構檢測合格后方可啟用。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應根據(jù)輻射防護最優(yōu)化的原則和檢測機構的建議進行整改，整改后應及時進行復測，確保整改到位。一、本制度適用于醫(yī)院放射性建設項目的評價，放射診斷設備、工作場所及防護設施的定期檢測工作。領導小組具體負責放射事件發(fā)生時的應急處理工作，包括應急預案的啟動、應急響應處臵及解除。三、《放射診療許可證》應當須懸掛在門診大廳（或其他明顯位臵），接受社會監(jiān)督。指定專人做好登統(tǒng)計工作。九、醫(yī)用診斷 X 射線機出現(xiàn)故障時應立即切斷電源，撤離受檢者并保護現(xiàn)場，時報告上級主管部門和維修人員進行檢查。三、為使醫(yī)用診斷 X 射線機拍攝準確清晰，操作人員應學習并掌握人體相關部解剖結構，了解不同部位與相鄰組織的關系及其他可能的影響因素，從而采 取有效的投射角度加以避免。五、按照有關規(guī)定和標準，對放射診療工作人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，并分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案。放射治療意外應急預案及處理辦法一、放射、放療設備故障應急處理 應急預案：1．及時分析故障原因，維修工程師進行必要的操作和調整。7．放射性核素空容器應固定地點集中存放和按規(guī)定退回生產廠家。即：防寒、防熱、防潮、防塵、防火，高溫季節(jié)開機時間不得過長，采取必要的散熱措施。新進人員或進修人員在未掌握使用方法前不準獨立操作。5．倉庫和機房重地無關人員禁止入內，高活室除從事核人員外其他人員不得入內。（三）機房防護1．機房墻壁應有 2mm 鉛當量的防護厚度，機房內布局要合理，不得堆放與診斷無關的雜物，應保持良好通風，一般保持換氣次數(shù)為 34 次/每小時，門窗設置合理并與墻壁擁有相同的防護厚度。七、接受監(jiān)督部門的安全檢查，