【正文】 （3）現(xiàn)場(chǎng)保護(hù)：配合公安局、衛(wèi)生局、環(huán)保局進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；（4）觀察病人：對(duì)超劑量輻射照射的病人，應(yīng)定期進(jìn)行體檢；（5）解除隔離：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)束，查明原因，工作場(chǎng)所沒有輻射污染，解除隔離。（二）調(diào)查組要遵循實(shí)事求是的原則對(duì)事故的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、起因、過程和人員傷害情況及財(cái)產(chǎn)損失情況進(jìn)行細(xì)致的調(diào)查分析，并認(rèn)真做好調(diào)查記錄，記錄要妥善保管。十二、預(yù)案自發(fā)布之日起生效，實(shí)施過程中如有與國家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案相抵觸之處，以國家、省、市應(yīng)急救援預(yù)案的條款為準(zhǔn)。三、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。五、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。九、放射人員與受檢者應(yīng)配用防護(hù)用品，并按規(guī)定使用防護(hù)用品應(yīng)符合國家相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。十二、放射領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)放射防護(hù)進(jìn)行檢查一次。四、放射設(shè)備的購置、安裝、及放射設(shè)備配置證、設(shè)備性能及防護(hù)檢測(cè)設(shè)由設(shè)備處負(fù)責(zé)。放射工作人員安全知識(shí)培訓(xùn)制度為加強(qiáng)和規(guī)范我院放射工作人員安全培訓(xùn)工作，提供從業(yè)人員的安全素質(zhì)，減輕職業(yè)危害，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，特制定本制度。六、每月自檢自查有關(guān)各種記錄內(nèi)容，出現(xiàn)漏洞及時(shí)補(bǔ)充。（一）放射工作人員劑量計(jì)監(jiān)測(cè)周期為90天；（二）建立個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)檔案；（三）允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案；（四）將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中；（五）放射工作人員進(jìn)入放射工作場(chǎng)所，應(yīng)正確佩戴個(gè)人劑量計(jì)；（六）進(jìn)入放射治療等強(qiáng)輻射工作場(chǎng)所時(shí)，除佩戴常規(guī)個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。四、使用射線裝置處要設(shè)有明顯的電離輻射標(biāo)志和電離輻射警告標(biāo)志。七、當(dāng)射線裝置報(bào)廢不用時(shí)，向環(huán)保保護(hù)部門申報(bào)，按其要求進(jìn)行處置。：協(xié)助院長搞好射線裝置日常的使用管理工作。④核醫(yī)學(xué)科主任負(fù)責(zé)放射性同位素的定貨計(jì)劃，督促檢查同位素的儲(chǔ)存、使用、防護(hù)安全工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，防止核漏泄，定期檢查，并做好記錄。三、專（兼）職放射性防護(hù)人員要相對(duì)穩(wěn)定。六、建立射線裝置巡視制度，操機(jī)人員每天巡視，科主任每周巡視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組每月巡視一次，填寫巡視紀(jì)錄。一、輻射防護(hù)（一）個(gè)人防護(hù)，上班期必須佩戴個(gè)人計(jì)量儀上崗，并按規(guī)定每月送檢一次。（二）患者的防護(hù)1．放療患者屏蔽治療區(qū)域附近的要害器官，確保放療的正當(dāng)化和最優(yōu)化。2．防護(hù)設(shè)施，除患者外，其他人員均應(yīng)盡量遠(yuǎn)離放射源，監(jiān)護(hù)人員工作區(qū)應(yīng)在設(shè)置好的鉛屏風(fēng)后，并做好個(gè)人防護(hù)。3．滅火器置于醒目地點(diǎn)，工作人員要熟練掌握滅火器的使用方法。7．放射性核元素、射線裝置一旦丟失、泄露，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，向省市環(huán)保部門、公安部門報(bào)案，進(jìn)行緊急處置?？剖覠o專職維修技師，可設(shè)一名兼職維修人員，并及時(shí)做好維修登記。4．直線加速器每天治療前由維護(hù)工程師檢查設(shè)備運(yùn)行情況，高壓連鎖系統(tǒng)是否正常，確定無異常方可交付使用。6．檢修高壓系統(tǒng)時(shí)必須二人以上人員在場(chǎng)，嚴(yán)防事故的發(fā)生。附件 2：同位素使用登記制度1．國家規(guī)定訂購與使用放射性核素實(shí)行許可證制度，應(yīng)根據(jù)工作實(shí)際允許使用量范圍內(nèi)，制定訂購計(jì)劃。5．放射免疫分析試劑盒不符合質(zhì)控指標(biāo)者不得使用，以保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2．每年由河北省質(zhì)量監(jiān)督局檢測(cè)加速器能量、輸出劑量一次。4．從事放射性同位素、射線裝置人員建立個(gè)人健康檔案，每兩個(gè)月送檢個(gè)人劑量儀一次，每年到職業(yè)病防治所健康體檢一次 5．從事射線工作人員進(jìn)入工作區(qū)，必須配備個(gè)人計(jì)量報(bào)警儀。3．如醫(yī)院自身無法解決的故障，應(yīng)及時(shí)上報(bào)，并與廠家聯(lián)系維修，維修過程及結(jié)果需存檔備案。三、每年委托經(jīng)省衛(wèi)生計(jì)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療工作場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施進(jìn)行一次放射防護(hù)檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或者標(biāo)準(zhǔn)。七、在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對(duì)人體健康影響較小的診斷技術(shù)。放射診療工作安全操作制度一、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)屬于射線裝置，使用不當(dāng)具有一定危險(xiǎn)性，操作人員首要從思想上強(qiáng)化安全意識(shí)，嚴(yán)格按照本操作規(guī)程使用機(jī)器。五、保證門燈連鎖運(yùn)行正常。八、掌握并熟悉本醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)操作程序和意外情況的處理。放射防護(hù)管理組織與職責(zé)為了做好射線裝置的使用管理工作，保證設(shè)備正常使用，避免發(fā)生各類事故，經(jīng)院長辦公會(huì)研究決定成立“放射性同位素、射線裝置”使用防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)射線裝置的使用防護(hù)和管理的各項(xiàng)工作。王國際：CT室主任聯(lián)系電話：*** 李會(huì)學(xué)：CT 二室主任聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室射線裝置的日常使用、維護(hù)、登記等工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，督促檢查同位素的儲(chǔ)存、使用、防護(hù)安全、保管、維修工作，防止核漏泄，定期檢查，并做好記錄。根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射診療管理規(guī)定》第 449 號(hào)令，第 46 號(hào)令，以及 GB16362199GBZ126200GBZ1792006 國家標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療核心制度，并參考 ICRU62 號(hào)文，制定如下放射治療質(zhì)保和質(zhì)控方案。具體工作由醫(yī)院醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)。對(duì)不符合要求的，按照審管部門的要求及時(shí)進(jìn)行整改。八、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《放射診療許可證》不得出借。三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處置（一）當(dāng)射線裝臵發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即（2小時(shí)內(nèi)）報(bào)告當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門（電話號(hào)碼:12369）、衛(wèi)生部門（電話號(hào)碼:96301）和公安部門（電話號(hào)碼：110），配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理。對(duì)事件有關(guān)資料及時(shí)收集，認(rèn)真分析事件原因，并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對(duì)有關(guān)責(zé)任人作出處理。三、醫(yī)院新、擴(kuò)、改建放射診斷建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)評(píng)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。五、正常使用中的放射診斷設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；新安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格后方可啟用。對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測(cè)機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改，整改后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)測(cè)，確保整改到位。四、放射診斷建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托原預(yù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)評(píng)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。一、本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，放射診斷設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測(cè)工作。（三）配合行政部門查明原因，對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)處臵及解除。六、放射診斷場(chǎng)所、診斷設(shè)備以及診斷項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，必須按照要求向有變更項(xiàng)目審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。三、《放射診療許可證》應(yīng)當(dāng)須懸掛在門診大廳（或其他明顯位臵），接受社會(huì)監(jiān)督。質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：第五篇：放射診療管理制度1放射診療許可證管理制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝臵安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。指定專人做好登統(tǒng)計(jì)工作。副組長：趙躍（副院長）聯(lián)系電話：*** 職責(zé)：協(xié)助院長搞好射線裝置日常的使用管理工作。九、醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撤離受檢者并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，時(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門和維修人員進(jìn)行檢查。六、操作人員進(jìn)機(jī)房前須隨身佩戴個(gè)人劑量計(jì)，每兩個(gè)月送疾病預(yù)控制中心的專業(yè)部門進(jìn)行檢測(cè)，并建立個(gè)人劑量檔案。三、為使醫(yī)用診斷 X 射線機(jī)拍攝準(zhǔn)確清晰，操作人員應(yīng)學(xué)習(xí)并掌握人體相關(guān)部解剖結(jié)構(gòu)，了解不同部位與相鄰組織的關(guān)系及其他可能的影響因素，從而采 取有效的投射角度加以避免。、使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。五、按照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，定期進(jìn)行專業(yè)及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并分別建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。放射診療質(zhì)量保證方案及管理組織根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)和規(guī)章的要求，為保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止發(fā)生放射性危害，確保放射衛(wèi)生監(jiān)督管理各項(xiàng)工作落到實(shí)處，保證放射診療工作安全進(jìn)行，制定本制度。放射治療意外應(yīng)急預(yù)案及處理辦法一、放射、放療設(shè)備故障應(yīng)急處理 應(yīng)急預(yù)案：1．及時(shí)分析故障原因，維修工程師進(jìn)行必要的操作和調(diào)整。由院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)與職防所聯(lián)系監(jiān)測(cè)，健康體檢工作。7．放射性核素空容器應(yīng)固定地點(diǎn)集中存放和按規(guī)定退回生產(chǎn)廠家。3．使用時(shí)，將放射性核素移入專用鉛罐內(nèi)，蓋上鉛章，貼妥標(biāo)簽，注明放射性核素種類，放射性濃度及日期，出廠說明書妥加保存，以備查對(duì)。即：防寒、防熱、防潮、防塵、防火，高溫季節(jié)開機(jī)時(shí)間不得過長，采取必要的散熱措施。每 3 個(gè)月清除機(jī)內(nèi)積塵一次，做到定期保養(yǎng)。新進(jìn)人員或進(jìn)修人員在未掌握使用方法前不準(zhǔn)獨(dú)立操作。2．建立大型設(shè)備技術(shù)檔案，包括說明書、線路圖、故障及維修記錄。5．倉庫和機(jī)房重地?zé)o關(guān)人員禁止入內(nèi)，高活室除從事核人員外其他人員不得入內(nèi)。二、安全保衛(wèi)制度1．放射性核素及放射性免疫試劑盒、高活室應(yīng)有雙人雙鎖保管，安裝防盜門，不得遺失。（三）機(jī)房防護(hù)1．機(jī)房墻壁應(yīng)有 2mm 鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，機(jī)房內(nèi)布局要合理，不得堆放與診斷無關(guān)的雜物，應(yīng)保持良好通風(fēng)，一般保持換氣次數(shù)為 34 次/每小時(shí)，門窗設(shè)置合理并與墻壁擁有相同的防護(hù)厚度。2．參加手術(shù)人員必須穿鉛衣，戴鉛圍脖，術(shù)者應(yīng)戴鉛眼鏡，與手術(shù)無關(guān)人員未經(jīng)允許不得進(jìn)入手術(shù)間，進(jìn)出手術(shù)間要隨手關(guān)門。七、接受監(jiān)督部門的安全檢查，并認(rèn)真匯報(bào)本單位的輻射防護(hù)情況，提供有關(guān)資料。四、定期組織本單位輻射工作人員學(xué)習(xí)輻射防護(hù)知識(shí)和有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理，及時(shí)消除事故隱患。⑥導(dǎo)管室主任負(fù)責(zé)組織各科導(dǎo)管技術(shù)攻關(guān)和協(xié)調(diào)導(dǎo)管檢查工作，審定導(dǎo)管定貨計(jì)劃及使用、管理情況，督促檢查本室人員嚴(yán)格技術(shù)操作規(guī)程，做好放射衛(wèi)生防護(hù)工作。②CT 室主任負(fù)責(zé)本科室射線裝置的日常使用、維護(hù)、登記等工作，嚴(yán)格操作規(guī)程，搞好醫(yī)護(hù)人員及患者的防護(hù)、保障輻射安全。（一）組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：趙躍副組長：王國際李會(huì)學(xué)成 員：周首夕趙立輝翟永建肖建軍 領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。六、操作人員應(yīng)了解可能出現(xiàn)的異常情況，制定應(yīng)急預(yù)案。二、安裝或更換射線裝置，須由專業(yè)人員按照說明書的要求進(jìn)行，無關(guān)人員不得接觸射線裝置。八、建立并按規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案，檔案包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績等資料；九、將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。四、組織已經(jīng)從事放射工作的人員，每年定期學(xué)習(xí)放射方面的理論、新技術(shù)、新信息，并應(yīng)用于臨床醫(yī)療工作中。六、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院在開展放射診療科室放射工作人員培訓(xùn)、健康體檢、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)并向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出放射診療許可申請(qǐng)，經(jīng)審查合格可開展相應(yīng)放射診療工作。二、科室開展放射診療工作必須嚴(yán)格執(zhí)行放射診療相關(guān)的法律、行政法規(guī)的規(guī)定。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。七、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。四、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。確需檢查，醫(yī)生告之，患者及家屬同意后方可進(jìn)行放射診療活動(dòng)。十一、應(yīng)急能力的保持每月對(duì)放射科室相關(guān)醫(yī)療人員進(jìn)行放射事故應(yīng)急知識(shí)的普及教育，提高放射從業(yè)人員的應(yīng)急處理能力。本單位對(duì)事故報(bào)告的及時(shí)性和真實(shí)性負(fù)全責(zé)，并接受事故處理負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)的