【正文】 性的，用后應(yīng)用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。產(chǎn)房消毒隔離制度分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新鮮。十、進(jìn)入無菌室前要洗手、戴口罩、更衣?lián)Q鞋。六、送回供應(yīng)室的醫(yī)療器械，必須先用多酶液浸泡后再洗凈擦干，經(jīng)高壓蒸氣滅菌后備用。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強(qiáng)制通過的方式，不準(zhǔn)逆行。六、各種無菌包及無菌容器中的消毒液，由專人負(fù)責(zé)定期消毒或更換，盡量減少用浸泡消毒的器械，絲線、刀片、剪等應(yīng)高壓蒸汽消毒。如手術(shù)間有限，應(yīng)先做無菌手術(shù)。每出院一個(gè)病人要更換一次。二、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個(gè)病室。4．無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應(yīng)分開放置。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。7．換藥用物定期更換和滅菌。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后，再行清洗。八、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（無水池病房放置塑料桶內(nèi)）浸泡30分鐘后再用。四、手術(shù)室洗手、護(hù)士鋪臺(tái)、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應(yīng)符合無菌操作要求。十一、手術(shù)室應(yīng)有定期清潔衛(wèi)生制度，每日、每周、每月定人、定點(diǎn)、定時(shí)，做好清潔、消毒工作。四、供應(yīng)室內(nèi)保持清潔、整齊，墻上無灰塵、霉點(diǎn)、裂縫、蜘蛛網(wǎng)。工藝監(jiān)測(cè)必須每鍋進(jìn)行；預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每日滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)，排氣系統(tǒng)正常方可使用；生物監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行一次，所有的監(jiān)測(cè)必須作好詳細(xì)記錄，資料保存3年。十四、供應(yīng)室室內(nèi)組裝間、無菌間必須每月做空氣監(jiān)測(cè)一次；各區(qū)域的物表、工作人員的手必須每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)。每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。1產(chǎn)婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。六、新生兒奶具一人一具，一用一消毒。除工作人員外，其它人員不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不能放入治療室內(nèi)，治療藥一律在無菌室內(nèi)抽吸。一次性使用的醫(yī)療用品，只限用一次，用后集中分類放置。體溫表做到每次一人一用，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。救護(hù)車每天用84液擦拭，由各車輛管理人員負(fù)責(zé)清洗。除工作人員外，其它人員不許在室內(nèi)逗留，一切私物均不能放入治療室內(nèi)，治療藥一律在無菌室內(nèi)抽吸。一次性使用的醫(yī)療用品，只限用一次，用后集中分類放置。體溫表做到每次一人一用，容器每天更換，回收后浸泡500mg/L消毒液中浸泡30分鐘后清洗晾干備用。治療室應(yīng)有清潔區(qū)、無菌區(qū)，無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置，治療護(hù)士每天要檢查各類無菌包的消毒日期，并使備用物品全部呈備用狀態(tài)。各種敷料缸只限使用24小時(shí)后必須更換。換藥室應(yīng)三區(qū)劃分明顯，并有明顯標(biāo)志，無菌物品和非無菌物品分開放置，護(hù)士應(yīng)每天檢查各類無菌物品的消毒日期。婦科消毒制度工作人員上班前穿好工作服按要求著裝整齊，治療操作前戴好帽子口罩，用清水抹臺(tái)面及拖地面一次，（必須有專門的拖把抹布）如有污跡用消毒水拖抹，診療前后均應(yīng)洗手。嚴(yán)格三區(qū)劃分：污染區(qū)，清潔區(qū)，無菌區(qū)。換藥室，病室，治療室，工作人員手，物表，使用中的消毒液，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次，監(jiān)控必須從各方面入手，檢測(cè)單留檔保存?zhèn)洳椤Ｆ矫娴孛婷咳涨宥舅ㄩ咭淮?。二、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。七、洗手刷、擦手毛巾應(yīng)一用一滅菌。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)供應(yīng)室消毒隔離制度一、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號(hào)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。七、有明確的質(zhì)量管理的監(jiān)測(cè)措施：對(duì)購(gòu)進(jìn)的消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用的無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督、杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。牙床必須定期抹擦，并套好布套，做到一人一布套。診療室必須每日空氣消毒一次。1操作和清洗內(nèi)窺鏡時(shí)應(yīng)穿防滲透工作服，戴橡膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。在保管發(fā)放過程中，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不允許出現(xiàn)過期的消毒藥械，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量總題絕不下發(fā)至臨床科室使用，按程序及時(shí)上報(bào)和處理。地面必須用消毒水拖地。自測(cè)項(xiàng)目必須包括手、物表、無菌物品、消毒液、空氣。三、工作人員每年體檢二次，4月、10月各一次。，使用后均須消毒后備用。、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開涼干，定期消毒。，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時(shí)間，超過2小時(shí)后不得使用。，必要時(shí)帶手套。，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。四、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、母嬰同室、ICU、換藥室、治療室、口腔科、輸血科等重點(diǎn)科室有有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控五、措施。肌肉注射藥物準(zhǔn)備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時(shí)間不得提前2小時(shí)，以 防污染和失效。體溫計(jì)用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存。病區(qū)消毒隔離制度一、保持治療室、換藥室整潔，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識(shí)清楚。每日消毒液擦拭桌、柜、門窗、地面一次，一桌 一布用后消毒。四、注射治療時(shí)應(yīng)鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時(shí)間，超過2小時(shí)不得使用；啟封的各種溶媒超過 24小時(shí)不得使用，最還采用小包裝。二、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。八、定期對(duì)空氣、物表、工作人員的手進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每半年監(jiān)測(cè)紫 外線強(qiáng)度一次。針灸科消毒隔離制度一、保持室內(nèi)整潔安靜。標(biāo)本、申請(qǐng)單等污染物品放 污染區(qū)。（三）對(duì)醫(yī)院感染管理辦公室擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)其工作進(jìn)行考評(píng)。（七）開展醫(yī)院感染的專題研究，提高醫(yī)院感染管理水平。醫(yī)務(wù)科在醫(yī)院感染管理工作中的職責(zé)（一）協(xié)助組織醫(yī)師和醫(yī)技人員醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)。（三）監(jiān)督醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)食堂的衛(wèi)生管理工作，使其符合《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》要求。醫(yī)院感染管理辦公室主任職責(zé)（一）在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室的業(yè)務(wù)及行政管理工作。（七）組織本科室完成有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)和在職教育任務(wù)。（八）督促有關(guān)科室和人員做好醫(yī)院污水污物的無害化處理。以對(duì)全院消毒滅菌效果進(jìn)行共同管理。（四）當(dāng)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，配合醫(yī)院感染醫(yī)師立即深入現(xiàn)場(chǎng)，采集標(biāo)本，做細(xì)菌培養(yǎng)，調(diào)查分析發(fā)病原因。（九）注意收集信息：通過深入臨床檢驗(yàn)中心、放射科及參加臨床科室的查房等各種途徑收集醫(yī)院感染的信息，從而減少錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)。（二）經(jīng)常深入病房，檢查有關(guān)消毒隔離制度執(zhí)行情況及醫(yī)院感染控制各項(xiàng)措施落實(shí)情況。（二）對(duì)醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃提出方向、方針及政策。（三）掌握有關(guān)醫(yī)院感染信息，對(duì)本院醫(yī)院感染監(jiān)督結(jié)果定期分析、總結(jié)和反饋。藥劑科在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)（一）協(xié)助本院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，定期總結(jié)、分析和通報(bào)應(yīng)用情況。（三）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，協(xié)助醫(yī)院感染管理辦公室組織相關(guān)科室、部門開展調(diào)查與感染控制工作；根據(jù)需要進(jìn)行醫(yī)師人力調(diào)配；組織對(duì)病人的治療和善后處理。科室醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組職責(zé)（一）負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。醫(yī)院感染管理辦公室職責(zé)（一）根據(jù)國(guó)家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染管理總體規(guī)劃、工作計(jì)劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會(huì)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施、監(jiān)督和評(píng)價(jià)。二、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門窗、地面、操 作臺(tái)。三、每日用500mg/L含氯消毒液擦拭桌椅、門窗、地面。二、喉鏡用后清理、清洗干凈，消毒30分鐘后沖洗保存 備用。四、每次換藥前后必須洗手，換藥時(shí)按無菌操作進(jìn)行，如需添加 敷料時(shí)，洗手后方可接觸換藥車。六、彎盤、止血帶、濕化瓶、螺紋管等用后以500mg/L含氯消毒 液浸泡消毒，浸泡物全部置于液面下，干燥保存?zhèn)溆?。八、各室保潔用具專用，?biāo)志明顯，用后消毒。二、感染病人和非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特 殊感染病人單獨(dú)處置。十一、麻醉科使用一次性氣管插管，影像科使用一次性口杯，口腔科使用一次性治療盤，檢驗(yàn)科抽血實(shí)行一人一巾一帶，采血針一人一針，不得重復(fù)使用。無菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經(jīng)打開，注明開啟時(shí)間，保存 時(shí)間不得超過24小時(shí)。病區(qū)各室清掃工具要專用，標(biāo)記明確，用 后消毒。、消毒制度，病人嘔吐物、排泄物要及時(shí)消毒處理。，分類清洗。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置與無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。，不準(zhǔn)互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須消毒后再用。工作人員出現(xiàn)其它傳染病應(yīng)立即調(diào)離本單位。每份樣品檢測(cè)合格的化驗(yàn)單上方用藍(lán)筆寫時(shí)間、樣名；不合格的用紅筆寫。在診療操作中如遇有針刺傷、刀割傷應(yīng)立即采取相應(yīng)地處理措施，用清水沖洗，清創(chuàng)，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行嚴(yán)格處理，并用2%的碘酒涂擦局部，注意觀察，報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)。二、塑料的如注射器、輸液器由醫(yī)療垃圾集中處置中心拖走，統(tǒng)一處理。1每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒內(nèi)鏡進(jìn)行預(yù)消毒，如采用2%的戊二醛浸泡。用過的內(nèi)窺鏡及附件應(yīng)立即去污染、清潔，清除管道中的血液、粘液和活檢孔和抽吸孔內(nèi)的殘留組織，洗凈的內(nèi)窺鏡應(yīng)瀝干水后再進(jìn)行消毒。使用的所有器械，必須做到一人一用