【正文】 員親自查看患者的相關記錄），親自向病人或病人授權代理人履行告知義務，談話內容要真實、客觀、通俗、易懂，包括病情、治療方案和替代方案、手術風險、麻醉風險、自付費項目等內容，并與病人或病人授權代理人共同完成手術同意書簽字。第二篇：圍手術期管理圍手術期管理制度為進一步提高手術管理質量，防范手術風險，結合醫(yī)院實際和有關管理制度，特制定以下規(guī)定：一、術前管理嚴格落實首診負責制度。手術前后醫(yī)囑須由手術醫(yī)師或術者授權委托的抽查手術科室病歷5份：手術前后醫(yī)圍手醫(yī)師開具。一份不合格扣1分。病人，扣1分巡回護士及器械護士嚴格進行手術前后清點操作并準確記錄。案中記錄。術相關問題講述的，扣1分；未準時開應及時與患者家術中如需改變手術方案（術者決定術前未確定保障手始手術的，扣1分。并分別在病房 檢查方式：無文字記錄的內容采用手內和手術室核實病人身份及手術部位。如遇緊急手術或急救病人情況，告知情況，人病情、手術方式、麻醉風險、替代分）不能簽字，病人家屬或授權代理人又未在醫(yī)院不協(xié)議書簽字情方案、自付費項目等內容，未告知的，能及時簽字時，由醫(yī)療機構負責人或授權的人簽況。素的預防性應素應用不符合規(guī)格的每份扣1分。手術分級管理制度完善（三級以上手術要有術用，是否按照文手術分級管理未按相關規(guī)定執(zhí)行，前討論；四類手術討論內容上報醫(yī)務科備案。每份扣1分；特殊材料及植入物未另字，并按規(guī)定報告上級主管部門，在病歷詳細記手術是否提前簽協(xié)議，每份扣1分。實施切皮術當日抽查或向相關人員詢問的方式進患者身份識別前及腔鏡手術置鏡前叫停，再次核對患者身份。手術屬溝通檢查的臟器切除、使用貴重耗材等）及時請示上級醫(yī)術安全檢查中出現(xiàn)手術不按規(guī)定協(xié)調配合及當日術中植入的假體師，必要時向醫(yī)務科或主管院長匯報，并須再次減少手出現(xiàn)疑難問題不及時請示的扣1分。手術中切除的標本按要求處理，標本術中病理標本未向病人或家屬展示，切除的病理標本容器注明科別、姓名、住院號。管理目標 檢查內容 存在問題 實得分 檢查標準 檢查方法及扣分標準術者對病人術后需要特殊觀察的項目及處置（各種引流管和填塞物的處理）要有明確的書面檢查科室術后運行病歷5份 交代（手術記錄或病程記錄），手術記錄在規(guī)定術后相關記錄不及時準確及缺失術后密切觀察時限內及時、準確、真實、全面的完成。術后抗生素應麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉檢查術后抗生素應用病歷5份，一保障手用規(guī)范。手術前后醫(yī)囑開具不合格的，一份囑。各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認識、心態(tài)、經(jīng)濟狀態(tài)等等，嚴格掌握手術適應癥，及時完成手術前的各項準備和必需的檢查（具體見《術前必備檢查目錄》和《麻醉和手術前準備的臨床要點》。如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病人家屬或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構管理條例》相關規(guī)定執(zhí)行，并在病歷詳細記錄。麻醉醫(yī)師必須親自查看病人，向病人及家屬或病人授權代理人履行告知義務。二、手術日管理凡參加手術的工作人員必須遵循手術室管理制度，嚴肅認真地執(zhí)行各項操作常規(guī)。參加手術團隊成員（手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、器械與巡回護士、其它相關人員）應提前進入手術室，由手術者講述重要步驟、可能的意外及對策、嚴格按照術前討論制定的手術方案和手術安全核對的要求執(zhí)行。術中用血要嚴格執(zhí)行《臨床輸血技術規(guī)范》。術中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。麻醉醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術后病人，應嚴格依照全麻病人恢復標準確定病人去向（恢復室或病房或監(jiān)護室或ICU），并對重點病人實行術后24 小時內隨訪且有記錄。術后72 小時內要隨訪患者，檢查有無麻醉后并發(fā)癥或后遺癥，并作相應處理。嚴格執(zhí)行手術安全核對制度。未滿18周歲的患者能否成為知情同意權主體？以自己的勞動收入為主要生活來源的，具有完全民事行為能力的16周歲以上，未滿18周歲患者可以成為知情同意權主體。？ 手術前一日由手術醫(yī)師、護士與病人共同確認手術部位，并標記黑色“Ⅹ”。？ 在患者術后即時完成。如有吸煙習慣，術前兩周應停止吸煙，并注意口腔衛(wèi)生。圍手術期處理的目的是為病人手術作好充分準備和促進術后康復。討論內容包括術前準備情況、手術指征、手術方案、可能出現(xiàn)的意外及防范措施、參加討論者的姓名及專業(yè)技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、討論日期、記錄者的簽名等。如遇緊急手術或急救病人不能簽字，病人家屬或授權代理人又未在醫(yī)院不能及時簽字時，按《醫(yī)療機構管理條例》相關規(guī)定執(zhí)行，報告上級主管部門，在病歷詳細記錄。1患者入手術間前，手術室護士應在準備間為患者脫去自身衣服，換上手術服，不得將患者衣物、石膏、牽引器等污染物帶入手術間。術中急需用血，巡回護士負責催促各環(huán)節(jié)，爭分奪妙在最短時間內將血送到手術間，化驗室必須配合以最快速度配血。手術中切取的標本及時按要求處理，在標本容器上注明科別、姓名、住院號，由手術醫(yī)師填寫病理檢查申請單。檢查患者身體各種束縛帶是否已解除、各種管道是否通暢等。術中切除組織必須送病檢，不能主觀臆斷，以免誤診。三、禁忌證：。：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)+潛血；（2）肝腎功能、心肌酶、電解質、血糖、血脂、血型、凝血功能、甲狀腺功能、傳染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、華法林基因檢測；（3）12導聯(lián)心電圖、胸片、彩超（心臟、腹部、頸動脈及雙下肢血管）檢查；（4）動態(tài)心電圖檢查（如近期已查，可不再重復檢查）； ：（1）食道電生理檢查：適用心房撲動或擬診房撲需與室上性心動過速或房 速相鑒別的患者。六、手術詳細步驟：，病房護士通知患者排空大小便，應用術前輸液，由轉運護士送至介入手術室。：左肺靜脈 LAO45176。七、術后處理 12 小時。出院后一旦出現(xiàn)明顯胸骨后疼痛、畏寒、發(fā)熱、四肢肌力或感覺異常、黑便、嘔吐紅色或咖啡渣樣液體需立即 到醫(yī)院就診。（1）術中房間隔穿刺過程中需充分回抽并用肝素鹽水沖洗鞘管內腔。（4）注意經(jīng)驗的積累。（2）盡量避免在冠狀竇內消融。明確心包填塞后，立即行心包穿刺，植入豬尾 導管，抽吸心包腔內積血，同時給予半量魚精蛋白中和肝素。血壓穩(wěn)定、心影搏動恢復后，縫合固定導管，送 CICU 觀察。（4）如果確實損傷到冠脈，可考慮 PCI 治療。（1）術前不要上胃管。（3）造影過程中避免將空氣注入。八、并發(fā)癥防治 （1）穿刺靜脈時勿太靠近腹股溝韌帶。 40mg 靜推2次/日，共3天，以后改口服繼續(xù)使用 1 月。要求是肺靜脈開口及走行清晰。給予靜脈鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物。（3）頭顱 CT 檢查：年齡≥65 歲，既往有出血性或缺血性腦卒中病史的患者，同時伴有頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀患者。存在抗凝藥物治療禁忌的患者。如有特殊情況必 須做好書面交接工作。麻醉科醫(yī)師要對實施麻醉的所有病人進行麻醉后評估，尤其對全麻術后病人，麻醉科醫(yī)師應嚴格按照全麻病人恢復標準確定病人去向（術后恢復室或病房或外科監(jiān)護室）。1手術過程中非手術人員（修理工、擔架工）不得入手術間，如